O documento discute o uso obrigatório do partograma em maternidades desde 1994 pela OMS. O partograma é um gráfico que representa a evolução do trabalho de parto e foi desenvolvido por Friedman em 1954 para padronizar as fases do trabalho de parto. Ele inclui linhas de alerta e ação para identificar partos de risco.

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2. O partograma é uma representacao
grafica da evolucao do trabalho de
parto, cujo uso se tornou obrigatorio em
toda maternidade a partir de 1994(OMS)
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4. Desenvolvido por Friedman em 1954
 Estudos com um grande grupo de
gestantes
 Descreveu um padrao de dilatacao
cervical normal:

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5. F. Latente: -segmento -inicia
com apaincial da curca
- Periodo entre o inicio do
trabalho departo e a fase
ativa do trabalho de parto
recimento de contracoes
dolorosas irregulares que
provocam o amolecimento
e apagamento do colo
uterino, porem com
velocidade de dilatacao
ainda lenta (menor que 1,2
cm/hora)
Fase de aceleracao:
dilatacao inicial com
duracao de cerca de
1hora
Fase ativa: - inicia-se qd a
dilatacao atinge pelo
menos 3-4cmm
- A dilatacao cervical se
processa de forma mais
rapida maior que
1,2cm/hora
É dificidida em 3 periodos
Fase de inclinacao
maxima: dilatacao
linear e rapida
Fase de
desaceleracao:
dilatacao e velocidade
constante
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7. Desenvolveram um normograma
 Maioria dos partos realizados por
parteiras
 Necessidade de orienta-las no
encaminhamentos de partos
disfuncionais para o hospital, devido ao
alto indice de trabalho de parto
prolongado e suas complicacoes.

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8. Construiram uma “linha de alerta” que
servia para diagnosticar trabalho de
parto de risco.
 Quando a dilatacao cervical
ultrapassava a “linha de alerta” a
paciente deveria ser imediatamente
encaminhada para o hospital.

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9. Em um intervalo de 4 horas
padronizaram uma “linha de acao”
paralela a de alerta.
 Tempo de transporte das pacientes das
aldeias até os hospitias, onde se
efetuavam os partos operatórios

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11. 
Eficaz e de baixo custo

Redução TP > 18h (50%)

Redução taxa cesáreas (5,2% para
3,7%)

Redução hemorragia pós-parto

Redução rotura uterina
(OMS – estudo multicêntrico (Indonésia, Tailândia, Malásia))
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12. Zimbabwe
Malasia
Antes do
Após o
Antes do
Após o
programa
programa
programa
programa
TP acima de 24h
13.0
0.6
14.0
3.0
Mort. perinatal
5.8
0.6
5.3
3.8
Cesariana
9.9
2.6
12.3
9.5
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13. 
OMS TORNA OBRIGATORIO O USO DO
PARTOGRAMA EM TODAS AS
MATERNIDADES.
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14. Iniciado na fase
ativa SOMENTE!
e após iniciado o
toque vaginal
debe ser feit!
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15. 
Debe conter: nome completo
gesta/para/abortos, Dum, numero de
regsitro no hospital, data de admissao e
hora de admissao.
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16. +importante para a
monitorizacao do
trab.de parto
a dilatacao cervical é obtida em
cada toque vaginal e debe ser
marcado como
 O primeiro deverá ser marcado no
primeiro quadrado completo

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17. 
A linha de alerta comeca aos 3 cms da
dilatacao cervical e até o ponto de
dilatacao completa(10 cm) ao ritmo de
1cm por hora.
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18. LINHA DE ALERTA
MELHOR
OBSERVAÇÃO
CLÍNICA
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19. 
Se dilatar rapido a linha fica vertical e se
dilatar de vagar a linha fica mais horizontal
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20. 
A linha de acao é paralela e 4 horas a
direita da de alerta.
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21. LINHA DE AÇÃO
INTERVENÇÃO
MÉDICA
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22. Avaliar:
1.altura da apresentacao
Toque vaginal
2.variedade de posicao do
feto
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a altura da apresentaca
devera ser marcado de
acordo com o valor
correspondente ao plano
de delee (ou equivalente
no palndo de Hodge=
encontrados na ordem
(eixo y) do aldo direito d
grafico

23. Monitorizacao das
condicoes do feto.
Meia em meia
hora.
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24. 
As contracoes uterinas podem ser
registradas a cada 30 min
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25. “M”
meconial
“S”
sanguinolent
o
“I”
Membranas
intactas
“C”
O líquido
amniótico fetal
é observado
em cada
toque vaginal.
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claro

26. “O parto é evento ímpar que deveria
proporcionar sentimento
de profunda e duradoura satisfação para
a mãe e do
qual obstetrizes e médicos deveriam
considerar-se afortunados
por dele participar”
O´Driscoll et al., 1995.

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