O documento discute a cirurgia bariátrica, destacando que a obesidade mórbida tem causas multifatoriais e grandes custos sociais. Apresenta diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos como a gastrectomia vertical e bypass gástrico, discutindo seus mecanismos fisiológicos, segurança e impacto no tratamento de comorbidades como diabetes. Finalmente, reflete sobre os desafios atuais e futuros da cirurgia bariátrica.

1. CIRURGIA BARIÁTRICA
Quo Vadis?
PROF. DR. OZIMO GAMA
Cirurgia do Aparelho Digestivo

3. OBESIDADE MÓRBIDA
Etiologia = Multifatorial
 Biológico
 Social
 Genético
CIRURGIA BARIÁTRICA

4. CUSTO SOCIAL
 Pandemia
 Morbidade
 Saúde Pública
CIRURGIA BARIÁTRICA

7. QUALIDADE DE VIDA
CIRURGIA BARIÁTRICA
15
50
85
300
400
MORTE DEPRESSÃO DCV CÂNCER DMT2
MORBIDADE ASSOCIADA Á OBESIDADE
BRAY GA NATURE, 2000.

8. Kandekar ML et al, 2011.

10. OBESIDADE
MÓRBIDA

11. “Se você não sabe onde quer
chegar, qualquer caminho serve...”
Alice no País das Maravilhas. (Lewis Carrol, 1865)

12. QUO VADIS...
 Fisiopatologia
 Cirurgia Metabólica
 Gastrectomia Vertical
 Segurança Cirúrgica
 Procedimentos Endoscópicos
CIRURGIA BARIÁTRICA

13. NÚMERO DE CIRURGIAS
CIRURGIA BARIÁTRICA
350
460
600
60
90
120
2010 2015 2020
X1000
ANGRISANI L OBESITY SURGERY, 2015.
Mundo Brasil

14. FISIOPATOLOGIA
 Restrição
 Disabsorção
 Incretinas
 Microbiota
CIRURGIA BARIÁTRICA

19. Taxonomic breakdown of human intestinal bacterial V6 tags obtained by pyrosequencing in the normal-weight (nw1,
nw2, and nw3), obese (ob1, ob2, and ob3), and post-gastric bypass (gb1, gb2, and gb3) subjects.
Husen Zhang et al. PNAS 2009;106:2365-2370
©2009 by National Academy of Sciences

20. CIRURGIA METABÓLICA
 Gastrointestinal
 DMT2
 Incretinas
CIRURGIA BARIÁTRICA

24. Treatment Delayed, Is Treatment Denied

33. GASTRECTOMIA VERTICAL
 + Fisiológica
  Exclusões
 < Disabsorção
CIRURGIA BARIÁTRICA

37. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
BMI (3) DMT2 (3) BMI (12) DMT2 (12) BMI (36) DMT2 (36)
GASTRIC BYPASS SLEEVE GASTRECTOMY

39. TIPOS DE CIRURGIA
CIRURGIA BARIÁTRICA
40
9
35
30
15
55
5
1
5
10
0
10
20
30
40
50
60
2010 2015
BG BGYR GV DS RVS

43. SEGURANÇA CIRÚRGICA
 Sexo Masculino
 IMC > 55 Kg/m²
 Acima de 50 anos
 DMT2
 Tabagistas
CIRURGIA BARIÁTRICA

50. PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
 Primários
 Complicações
 Revisões
CIRURGIA BARIÁTRICA

51. ONDE ESTAMOS
 Saúde Pública
 Cirurgia Segura
 Multidisciplinar
CIRURGIA BARIÁTRICA

52. CIRURGIA BARIÁTRICA
Quo Vadis?
MUITO OBRIGADO
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo