Neurofisiologia - sensações somáticas dor - aula 5 capítulo 4

NEUROFISIOLOGIA
Professor: Cleanto Santos Vieira
Aula 5 – Capítulo 4 – Sensações
Somáticas II: Dor, Cefaléia e
Sensações Térmicas

NEUROFISIOLOGIA
DOR
oMecanismo de proteção do organismo:
Ocorre quando um tecido está sendo lesado
Faz com que o indivíduo reaja para remover o estímulo
lesivo
oTipos de dor: RÁPIDA e LENTA
Apresentam características e vias distintas

NEUROFISIOLOGIA
DOR RÁPIDA
oSentida em 0,1 seg. após a aplicação do estímulo doloroso
oOutras denominações:
Dor súbita ou aguda
Dor em pontada
Dor em agulhada
Dor elétrica
oSentida quando:
Uma agulha é enfiada na pele
Corte na pele ou queimaduraaguda
Choque elétrico
oNão é sentida na maioria dos tecidos profundos

NEUROFISIOLOGIA
DOR LENTA
oSentida em 1 seg ou mais após o estímulo
oAumenta lentamente durante muitos segundos ou minutos
oTambém chamada:
Dor surda
Pulsante
Nauseante
Crônica
oSentida quando ocorre destruição do tecido
oOcorre na pele e em órgãos profundos
oPode levar a sofrimentos prolongados e insuportáveis

NEUROFISIOLOGIA

NEUROFISIOLOGIA
oReceptores de dor ou NOCICEPTORES:
São terminações nervosas livres
Estão difusamente distribuídos pelos
tecidos
Camadas da pele
Periósteo
Paredes arteriais
Superfícies articulares
Foice e tentório da abobada craniana

NEUROFISIOLOGIA Aula 5 – Capítulo 4 – Sensações
oTipos de estímulos que excitam os nociceptores:
Mecânicos (dor rápida e lenta)
Térmicos (dor rápida e lenta)
Químicos (dor lenta)
oAgentes químicos que provocam dor:
Bradicinina
Serotonina
Histamina
Íons potássio
Ácidos
Acetilcolina
Enzimas proteolíticas
oProstaglandinas e substância P
diminuem o limiar nas terminações algésicas
oAs substâncias químicas estimulam
especialmente a dor lenta

oAo contrário da maioria dos receptores sensoriais, os nociceptores não
sofrem adaptação.
oIntensidade limiar do estímulo doloroso
Proporcional à lesão do tecido
Para a temperatura está em torno de 45º C
oA bradicinina parece ser o agente químico mais importante na determinação
da dor por lesão tecidual
Também o aumento local de K+ e enzimas proteolíticas

oA isquemia frequentemente provoca dor no tecido dentro de
poucos minutos
Quanto maior o metabolismo do tecido, mais rápida e intensa
será sentida a dor
O Ácido lático produzido na respiração anaeróbica do músculo
também produz dor
A dor do espasmo muscular resulta:
•Ativação de mecanorreceptores
•Isquemia por compressão dos vasos sanguíneos

NEUROFISIOLOGIA
oVias de transmissão de dor para o sistema nervoso central:
 Vias de dor rápida ou aguda
• São transmitidos pelos nervos periféricos
• Pequenas fibrasAδ
• Velocidade de 6 a 30 m/s
 Vias de dor lenta ou crônica
• Fibras do tipo C
• Velocidade de 0,5 a 2m/s
 Significado adaptativo:
 Dor rápida
• Função de alertar sobre um estímulo nocivo
• Permite uma reação rápida
 Dor lenta
• Mantém o animal informado da existência do estímulo lesivo

A entrada na medula espinhal ocorre pela raiz dorsal e termina em
neurônios do corno dorsal

oAs vias decussam na comissura anterior da medula
oDa medula, os sinais tomam duas vias para o encéfalo:
oTrato NEOESPINOTALÂMICO:
Origina-se na lâmina I (corno dorsal da medula)
Conduz informações de dor rápida pelas fibrasAδ
oO glutamato é o principal neurotransmissor
Transmitem principalmente a dor mecânica e térmica aguda
Algumas fibras param no tronco encefálico
A maioria segue até o tálamo
oTerminando nos complexos ventrobasal e posterior
oOs sinais podem ser retransmitidos para outras áreas basais e para o
córtex somatossensorial

oTrato PALEOESPINOTALÂMICO:
Sistema antigo
Conduz sinais de dor lenta pelas fibras C ao tronco e tálamo
Originam-se nas lâminas II e III do corno dorsal da medula
oSubstância gelatinosa
Então passam pela lâmina V
Cruzam pela comissura anterior da medula
oSeguem em direção ao cérebro pela Via Anterior Lateral
Utilizam o glutamato e a substância P
oA substância P tem liberação lenta e contínua
oO glutamato tem liberação aguda

Terminam difusamente nestas áreas:
1)Núcleos reticulares do bulbo, da ponte e do mesencéfalo
2)Área tectal do mesencéfalo
3)Matéria cinzenta periaquedutal
Animais com secção superior ao mesencéfalo ainda exibem sinais claros
de dor e sofrimento induzidos por trauma
oO córtex somatossensorial parece ajudar a localizar a dor, porém, sua
estimulação só produz dor em cerca de 3% de sua área.
oA Formação Reticular do tronco e Tálamo e outros centros inferiores dão a
consciência da dor.

NEUROFISIOLOGIA
oA estimulação elétrica reticular do tronco e intralaminar do tálamo ativa
áreas corticais:
Estas duas áreas constituem as partes principais do sistema de alerta
Isso explica a ausência de sono quando temos dores crônicas e fortes
oCirurgias para alívio de dores:
Secção da via ântero-lateral da medula
• Ás vezes não funciona, pois algumas fibras não decussam
Cauterização de áreas do núcleo intralaminar do tálamo
• Alivia apenas a dor crônica

NEUROFISIOLOGIA
• Sistema de Analgesia
Estruturas cerebrais:
oSubstância cinzenta periaquedutal (MCPA)
oÀrea periventricular do mesencéfalo
oPorção da ponte que circunda o aqueduto
Estas áreas enviam sinais para:
oNúcleo magno da rafe
oNúcleo reticular paragigantocelular
Então o sinal segue para o corno dorsal (posterior) da medula
oComplexo inibitório da dor
Estímulo da MCPA (substância cinzenta) e do núcleo magno da rafe pode
suprimir a dor que sobe pela raiz dorsal.

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-Neurotransmissores envolvidos na analgesia:
Endorfina
Serotonina
oParece induzir a liberação de encefalina
Encefalina
oInibe o influxo de cálcio
oDificulta a liberação de neurotransmissores nas fibras de dor

NEUROFISIOLOGIA
oSistema de opiáceos do cérebro:
Endorfinas e encefalinas
Injeção de pequenas quantidades de morfina no núcleo periventricular e na
MCPA causa analgesia extrema
Estimulação elétrica destas áreas também produz analgesia
Substâncias opiáceas mais importantes:
• β-endorfina
• Meta-encefalina
• Leu-encefalina
• Dinorfina

NEUROFISIOLOGIA
oDores podem ser inibidas por
sinais sensoriais táteis
A estimulação de grandes fibras
sensoriais do tipo Aβ, a partir de
receptores táteis, produz
inibição lateral local na medula
Esfregar a pele perto das áreas
doloridas é eficaz no alívio da dor

NEUROFISIOLOGIA
• Dor referida:
É a dor sentida em uma parte do corpo distante do tecido
que causa a dor
Geralmente iniciada em um órgão visceral e referida à
superfície do corpo (segmento dermatomérico)
Mecanismo:
•o Confluência de vias de dor visceral e da pele para
neurônios comuns na medula

NEUROFISIOLOGIA
-Dor visceral:
 Apresenta uma característica difusa
oO cérebro não reconhece as vísceras
 Lesões localizadas causam pouca dor
oEx.: Corte do intestino
 Estimulação difusa de receptores causa dor intensa
oIsquemia de um grande vaso intestinal
-Hiperalgesia:
 Hipersensibilidade e dor
oPor hipersensibilidade de receptores
 Primária
 Ex.: queimado de sol
oFacilitação da transmissão sensorial
 Secundária
 Ex.: lesão medular ou no tálamo

NEUROFISIOLOGIA
oSensação térmica
 O ser humano percebe grandes
variações térmicas:
• Frio congelante
• Frio
• Fresco
• Indiferente
• Morno
• Quente
• Escaldante

NEUROFISIOLOGIA
 Tipos de receptores:
oReceptores para o frio
 Em número muito maior comparado ao de Calor
 Densidades diferentes de acordo com a área
 FibrasAδ
oReceptores para o calor
 Fibras do tipo C
oReceptores de dor
 A percepção das graduações é permitida pela combinação dos diferentes receptores
oFrio-dor
oFrio
oCalor
oCalor-dor
 A ativação dos receptores se dá por alteração da taxa metabólica, e não ação
fásica da temperatura

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed. Rio de
Janeiro, Elsevier Ed., 2006.
• ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora.
• JUNQUEIRA, L. C. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 8ª Edição. Rio de
Janeiro, Editora Guanabara Koogan. 1995. Pp. 100:108.
• Atlas de Fisiologia Humana de Netter. Autor: John T. Hansen e Bruce
M. Koeppen – Editora Artmed, 2009.
“A decapitação de Golias” – Caravaggio - 1610

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