TRABALHO FEITO DURANTE O PRIMEIRO SEMESTRE DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA NA FACULDADE SÃO LEOPOLDO MANDIC DE CAMPINAS.

1. Elva Judy Nieri
14/09/2009

2. Fisiologicamente
A Acupuntura é
 um método de estimulação
neurológica
em receptores específicos

3.  com efeitos nos neurônios em
três níveis:
1.local,
2. espinhal ou segmentar,
3.supra-espinhal ou suprasegmentar

4. 1921, Goulden concluiu sobre
• participação do SNA na
Acupuntura,
• através dos nervos simpáticos,
• os pontos de Acupuntura
possuem resistência aparente
menor entre si que os pontos
próximos

5. Em 1973 Chiang e Cols
 demonstraram que o efeito da
Acupuntura é conduzido através
dos nervos,
 constataram que o estímulo
acupuntural não surtia efeito
quando aplicado em área
bloqueada por anestésico local

6. Em 1984 Chan concluiu:
que muitos dos pontos de Acupuntura
correspondem a locais de penetração das
fibras nervosas na fáscia muscular,
309 pontos estão localizados sobre
terminações nervosas e
286 pontos localizados sobre os
principais vasos sanguíneos,
rodeados pelos Nervi vasorum,
a inervação própria dos vasos
sanguíneos.

7. • Alguns pontos de Acupuntura
correspondem aos pontos gatilhos
(Trigger points, em inglês), que são
pontos localizados na musculatura,
sensíveis ao toque e que
condicionam o surgimento de
sintomas à distância,
• Ex: dores de cabeça

8. Em 1985, foi descoberto que
• a aplicação de agulhas de Acupuntura
estimulava fibras nervosas específicas e
que as sensações produzidas pelo estímulo
por acupuntura correspondem àquelas
experimentadas pelo estímulo das
fibras nervosas do tipo A delta (A δ),
como:
choque, sensação de peso ouchoque, sensação de peso ou parestesiaparestesia.

9. foi demonstrado que, na
• Neuralgia pós-herpética, a
sensação típica da
estimulação de fibras A δ está
ausente

11. • Ação segmentar da Acupuntura
é o conjunto de
mecanismos fisiológicos
que ocorrem do local do
estímulo com agulha até a
medula espinhal.

12. • O estímulo de :
• fibras nervosas "A δ" por agulhas
de Acupuntura ativa o
inter neurônio inibitório,
ou célula pedunculada,
na lâmina II do corno posterior da
medula espinhal.

13. • A célula pedunculada, com a
liberação de metencefalina,
bloqueia, na área conhecida
como Substância Gelatinosa,
a transmissão do sinal da dor
conduzido pelas fibras tipo "C"
para os tratos ascendentes da
medula.

14. • Por outra via ascendente,
 o Trato espino talâmico, o estímulo
da fibra "A δ" é conduzido ao
Córtex cerebral, onde são
interpretadas, ou "percebidas" as
sensações de peso, distensão,
calor ou parestesia que ocorrem
durante o estímulo por acupuntura.

15. • Ação supra-segmentar da
Acupuntura
• O estímulo das fibras A δ prossegue
através do Trato espino talâmico até o
córtex cerebral, onde é percebido
conscientemente e à medida que
segue neste trajeto, há colaterais para
os diversos níveis da medula espinhal,
com liberação de Beta-endorfina.

16. Com a liberação de Beta-endorfina
• um dos tipos de Morfina do próprio
organismo, e afetando vias
neurológicas descendentes que
terminam por reforçar a estimulação da
célula pedunculada, com efeito
analgésico sobre o estímulo das fibras
tipo C, e que usam o neurotransmissor
Serotonina, o chamado "Hormônio do
bem-estar",

17. • e que usam o neurotransmissor Serotonina
-"Hormônio do bem-estar”
 Isto explica os efeitos da Acupuntura
 No Tratamento daTratamento da Doror,,
 Da DepressãoDepressão,,
 Da AnsiedadeAnsiedade..

18. • Ação Central da Acupuntura
O estímulo da agulha de
Acupuntura atinge áreas do
encéfalo mais elevadas, como:
o HipotálamoHipotálamo e a HipófiseHipófise,,
promovendo o equilíbrio do
funcionamento destes centros.

20. Hipófise - Glândula Mãe
que coordena a função de diversas outras
glândulas do corpo,
o efeito da Acupuntura sobre este órgão
afeta o funcionamento:
das Glândulas supra renais,
da Tireóide,
dos Ovários,
dos Testículos,

21. e assim tem ação terapêutica
sobre a:
Dismenorréia,
Hipertensão arterial,
Tensão pré mestrual,
Disfunções da libido,
e outras patologias.

22. Local da Ação da Acupuntura
Fibras A-delta ou do grupo III
Fibras C ou do grupo IV
São as principais fibras
relacionadas com a condução
do estímulo da agulha de
acupuntura

23. As agulhas estimulam
As terminações nervosas livres
existentes nos pontos, alterando
o potencial da membrana celular
desencadeiando:
 o potencial de ação e a
 condução de estímulo
nervoso.

24. Os Efeitos da Agulha dependem:
 Da profundidade de sua inserção
A inserção superficial atinge os
receptores nervosos associados
às fibras A-delta que fazem a
mediação para as dores agudas e a
termocepção.

25. Os efeitos da Acupuntura
A inserção profunda estimulará:
as fibras nervosas do fuso
muscular
 e as fibras C
Local mais profundo- doenças
crônicas ou profundas

26. 3 Efeitos Locais da inserção da Agulha:
Efeito Elétrico por ação mecânica a
agulha lesa os tecidos,
Efeito Neuroquímico libera
substâncias .
Efeito Misto associação dos dois
primeiros.

27. A inserção da agulha causa:
Lesões celulares que provocam no nível
local o aparecimento de substâncias
bioquímicas como a substância P
E transformação do ácido
araquidônico em leucotrienos, em
tromboxano dos tipos A,B e
prostaglandinas PGE e PGD.

28. • Estas substâncias estimulam:
• os quimiorreceptores
• e a substância P em especial, sendo
um neurotransmissoar ativa os
mastócitos a liberarem histamina
estimulando as fibras C e
promovendo a vasodilatação no
nível capilar.

29. • Com a estimulação e ativação dos
mastócitos são liberados:
 histamina,
 bradicinina,
 serotonina,
íons potássio
 prostaglandina

30. Onde e como fazer as estimulações?
Dependendo:
 do modo,
 da profundidade,
 do ângulo de inserção,
 do sentido do estímulo
É possível direcionar o estímulo para
uma ou outra dessas vias nervosas.

31. Como são conduzidos os estímulos?
São conduzidos por meio:
dos tratos espinotâmicos
Sua ação depende do tipo de
fibras nervosas estimuladas.

32. Fibras nervosas :
 A-delta- estimulam o
trato neoespinotalâmico
Mediação da dor aguda
Velocidade de condução mais rápidas
Ligada aos mecanismos de defesa e fuga

33. Fibras Nervosas
 Fibras C- projetam seus estímulos
pelo trato paleoespinotalâmico.
Conduzem mais lentamente
Estão associadas à dor crônica
E aos estímulos víscerais.

34. Aqui temos mais informações sobre os
diferentes tipos de axônios primários:
fibras A-alfa conduzem informações
relacionadas sensação ligada aos
músculos (propriocepção).
As fibras A-beta conduzem informações
ligadas ao tato.

35. Aqui temos mais informações sobre os
diferentes tipos de axônios primários:
• As fibras A-delta conduzem
informações sobre dor e temperatura.
•
As fibras C conduzem informações
relacionadas com a dor, temperatura
e inflamações.

36. • As informações sobre a
sensação do tato e dor são
transmitidas para :
a medula espinhal
e cérebro
pelos axônios aferentes
primários

38. • Estas são as fibras nervosas ligadas
aos diferentes tipos de receptores na:
pele, músculos, e órgãos internos.
• Estes axônios podem ter diversos
diâmetros diferentes e podem ser
divididos em grupos de acordo com o
seu tamanho.

39. Os grupos (em ordem decrescente
de diâmetro) são:
• A-alfa,
• A-beta,
• A-delta
• e fibras do tipo C.

40. • As fibras A-alfa, A-beta e A-delta são
recobertas com mielina.
• As do tipo C não tem recobrimento de
mielina.
• O diâmetro da fibra nervosa está
relacionado com a velocidade de
condução do impulso que é
transmitido pela fibra.

41. • Quanto maior for o diâmetro da fibra,
maior será a velocidade de
transmissão do impulso nervoso

42. • As fibras do tipo C, conduzem o
impulso a uma velocidade de 4 Km/h.
• As fibras A-Delta, a 30 Km/h e
• As fibras A-Beta, a 360 Km/h,

43. • As vias nervosas
fazem conexões
com várias partes
do SNC na
projeção dos
estímulos da
medula espinhal
até o encéfalo.

44. A Acupuntura pode estimular ou
inibir estruturas como:
• Formação reticular
• Hipotálamo
• Sistema límbico
• Áreas corticais

49. Acupuntura Age no Sistema
Nervoso Central
• Por isto pode tratar de alterações
emocionais como:
Medo,
Tensão,
Pânico.
Ansiedade,

50. Efeitos analgésicos da Acupuntura
um processo de excitação que em
resposta a estímulos intensos e
vigorosos sobre a agulha libera
endorfinas.
Atuam preferencialmente sobre
as fibras A-delta relacionadas a
esses pontos

51. Freqüências:
• 100 Hz promove efeito analgésico
• 300 Hz promove efeito analgesico mais
profundo
• induzem liberação de substâncias
opióides específicas, (tanto na
substância gelatinosa, como no núcleo
magno da rafe)

52. • As inter-relações de pele-músculos
com os órgãos internos, por meio do
SN, constituem mecanismo
totalmente integrado.
• Permite que a agulha inserida em
qualquer parte do corpo excite
terminações nervosas e gere um
potencial de ação no sistema nervoso
periférico somático.(SNS)

53. Chamou a atenção acadêmica
O domínio da dor com
acupuntura
Mais tarde- a anestesia
com acupuntura

54. Neurotransmissores na
Acupuntura
• Até o presente momento, sabe-se que
a Acupuntura afeta a expressão e ou
liberação de serotonina, e dos
peptídeos opióides beta-endorfina,
meta-encefalina, e dinorfina.
• A colecistocinina, peptídeo envolvido
no processo digestivo, é antagonista
da acupuntura.

55. Considerando que a colecistocinina
é estimulante da secreção ácida do
estômago, temos daí a
compreensão do efeito benéfico da
acupuntura sobre as:
 Gastrites,
 Úlceras,
 Doença de Refluxo
Gastroesofágico

56. • A Naloxona, inibidor da ação de
opióides, muito utilizada em Medicina
antagoniza os efeitos da Acupuntura.
• Em dado momento, postulou-se que
a ação da Acupuntura seria fruto
apenas da liberação de endorfinas,

57. • entretanto, a rápida instalação
da analgesia e sua duração
maior que o tempo de aumento
da quantidade de opióides pela
Acupuntura liberados,
demonstra que outros
mecanismos já citados estão
envolvidos.

58. Mecanismo de Ação da
Auriculoterpia
O estímulo auricular, pela agulha,
leva a uma ação de uma série de
reflexos condicionados. Os pontos
auriculares integram um circuito
com capacidade racional,
formando uma teia de ligações
dentro do córtex cerebral.

59. • Isto explica os reflexos longos
hipodiencefálicos e
corticoencefálicos que terminam
por agir:
 sobre a formação reticulada do
sistema nervoso central (SNC).

60. Com isso ocorre uma melhora
sensível :
do tônus de sistema nervoso e
da reatividade do sistema
neurovegetativo.

61. • Um estímulo auricular, mesmo sendo
débil, acelera uma série de reflexos que
 provocam reações:
imediatas ou demoradas,
 temporárias ou permanentes,
 passageiras ou definitivas,
todas elas terapêuticas.

62. • O efeito é
imediato. O
estímulo leva o
cérebro a agir
sobre todos os
órgãos,
membros e suas
funções,
equilibrando e
harmonizando o
organismo.

63. Bibliografia:
• Apostila do Curso de Acupuntura Tradicional Chinesa do portal da
Educação, pg. 10 -13
• CUNHA.G.R.Avaliação do Efeito da acupuntura com agulhas e da
laseracupuntura em pacientes com doença arterial perifética,2007
dissertação de mestrado em Engenharia médica do Instituto de
Pesquisa e Desenvolvimento da Universidade do Vale do Paraíba
• Acupuntura-wikipédia, a enciclopédia livre
• Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa,
• Jen-Jiu.com.br/conceitos- sobre-os mecanismos-da- acupuntura
• Cirilo, Antonio Carlos Martins - Acupuntura: Ciência, legalidade e
prática médica - Goiânia; Kelps, 2006. ISBN 85-7766-012-5 CDU:
615.814.1(035)
• Lent, Roberto - Cem bilhões de neurônios: Conceitos fundamentais
de neurociência/Roberto Lent. - São Paulo: Editora Atheneu, 2001.

64. Cuidando e Edificando Vidas