O documento discute os conceitos de morte, luto e finitude. Aborda a importância de se falar sobre a morte desde o início do tratamento, não apenas na fase terminal, e de acompanhar o paciente e sua família. Também apresenta as cinco fases pelo as quais pacientes terminais passam segundo Elizabeth Kübler-Ross: negação, indignação, barganha, depressão e aceitação.

1. Autor: Washington Morais Costa 5º período de Psicologia – UNIPAC – Campus Bom Despacho

2. A morte e o luto • São realidades pelas quais todos passamos • Temas muito pouco debatidos atualmente

3. “ (...) Torna-se, por isso, fundamental recuperar o sentido da naturalidade da morte, voltar a encará-la como um processo inerente à condição Humana e deixar de a pensar como um acidente ou um acontecimento que podia ser evitado (...)” Susana Pacheco (2002)

4. (William Adolphe Bouguereau (1825-1905) – The Day of the Dead)

5. Freud (1914) vem nos falar que a morte de um ente querido nos revolta pois, este ser leva consigo uma parte do nosso próprio eu amado. E na contemporaneidade v ivemos uma exigência de imortalidade: que nada mais é que um produto dos nossos desejos.

7. CONCEITO de FINITUDE • A finitude é o que nos permite planejar as coisas: PRAZO. • Só eu posso ser autor da minha existência. A morte (possibilidade dela) dá sentido ao existir, (a jornada só tem sentido porque há o fim). • Imortalidade: Continuar sem projetos, tira o sentido da existência, sem ligação temporal. – Mito de Prometeu / Highlander / Vampiros

8. Quando falar da morte? • Desde o início da intervenção, e não apenas na fase terminal. • Falar da morte com a pessoa e com a sua família Características da intervenção: • Acompanhar a pessoa e a sua família, demonstrando disponibilidade e abertura. • Validar os esforços de todos os envolvidos.

9. Avaliações prévias: • Funcionamento da família • Situações de doença e lutos anteriores • Contexto e significado da doença • Como a família compreende a morte

10. Estratégias: • Avaliar Necessidades; • Detectar Sinais de Sofrimento; • Encontrar respostas para essas Necessidades e Sinais de Sofrimento; • Promover a Comunicação; • Ajudar a Família a tratar o Doente como Pessoa Viva, e não como se já tivesse morrido; • Estar presente sempre que necessário e possível; • Reforçar o Apoio à Família durante a fase terminal • Prestar Apoio quando da Morte.

11.  A equipe médica vivencia a morte de um paciente como um fracasso, colocando à prova, a onipotência da medicina. Ainda segundo Mannoni (1995): "é porque a morte é vivenciada como um fracasso pela medicina que os serviços médicos chegam a esquecer a família (ou a esconder-se dela)." Segundo Kübler-Ross (1997): "Quando um paciente está gravemente enfermo, em geral é tratado como alguém sem direito a opinar."

12.  “ Dentro dessa humanidade no atendimento ao doente terminal, Kübler-Ross (1997) nos fala da importância do acolhimento ao doente por parte da equipe médica, da importância da verdade. O que se questiona não é o dizer ou não a verdade, mas sim como contar essa verdade, aproximando-se da dor do paciente, colocando-se no lugar dele para entender seu sofrimento. Essa seria a verdadeira disponibilidade humana para ajudar o outro em seu caminho em direção à morte.”

13.  Para Freud (1916), "O luto, de modo geral, é uma reação perante a perda de um ente querido, ou perante à perda de alguma abstração que ocupou o lugar de um ente querido, como o país, a liberdade ou o ideal de alguém, e assim por diante." E segue dizendo que o luto normal é um processo longo e doloroso, que acaba por resolver-se por si só, quando o enlutado encontra objetos de substituição para o que foi perdido. O Luto

14. LUTO NORMAL • Não é patológico; • Deve ser superado após certo tempo; • Não é necessária interferência; • Perturbação da auto-estima ausente; • O mundo se torna vazio. LUTO PATOLÓGICO • Melancolia. • Desânimo, falta de interesse pelo mundo externo, perda da capacidade de amar; • Inibição das atividades e do sentimento de auto-estima; • Auto-recriminação, com expectativa delirante de punição.

15. Paciente terminal: “ É aquele que se encontra além da possibilidade de uma terapêutica curativa e que necessita de um tratamento paliativo visando alívio de inúmeros sintomas que o atormentam, sempre levando em consideração a melhoria da qualidade de vida de uma maneira global, isto é, não somente a parte biológica, mas também nas esferas espiritual, social e psicológica.” (CHIBA, 1996).

16. Elizabeth Kübler-Ross, categorizou cinco estágios pelos quais, os Pacientes passam quando da aproximação da Morte. 01) A Negação e o Isolamento 02) A Indignação 03) A Barganha 04) A Depressão 05) A Aceitação

17. A equipe de saúde quando está frente a um caso terminal tende a nutrir um sentimento de fracasso diante da morte.

18. “ Na área da saúde a prioridade deve ser zelar pelo bem estar da Vida, e não lutar contra a Morte, pois está é uma batalha que não pode ser ganha.”

19. OBRIGADO!