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LUTO

       Liliana Lobato
       Psicóloga Clínica
       Departamento de Psiquiatria
       e Saúde Mental
       C.H.C.B.
LUTO

Luto
Dores emocionais e/ou perturbações que
surgem quando alguém sofre uma perda ou
existe um acontecimento de perda iminente
(luto antecipado).
As respostas as estas situações são formas
de adaptação a que chamamos luto.



                                    Liliana Lobato
LUTO
           4 FASES DO LUTO

O que acontece psicologicamente quando se verifica
                   uma perda?

     O sujeito atravessa um processo de luto,
     composto por uma série de alterações
       emocionais específicas, ou FASES




                                          Liliana Lobato
LUTO

Negação/Incredulidade


Raiva


 Preocupação/Depressão

Aceitação/Resolução


                         Liliana Lobato
LUTO

   Choque/Incredulidade


  Choque. O sujeito recusa-se a acreditar
na perda




                                     Liliana Lobato
LUTO

   Raiva

    O sujeito culpabiliza os outros pela sua
perda. Podem verificar-se sentimentos de
cólera, dirigidos normalmente aos médicos, a
Deus ou outro alvo responsável. (Ex.: O Dr.
devia ter mandado fazer análises mais cedo)



                                    Liliana Lobato
LUTO
   Preocupação/Depressão

  O sujeito entristece.
   Trata-se de uma fase intermédia que envolve
preocupação com a pessoa e/ou coisa perdida.
    Surgem sintomas como: choro incontrolável,
humor deprimido, evitamento social e outros
sintomas somáticos semelhantes aos da Depressão.
   Pode surgir a voz e/ou imagem da pessoa/coisa
perdida, mas não de forma alucinatória, mas sim na
forma “como se …”.

                                           Liliana Lobato
LUTO
   Aceitação/Resolução

   Aceitação do acontecimento. O sujeito resigna-se
e começa a aceitar a perda com o passar do tempo.
    Os sintomas atenuam-se e a         vida    começa
progressivamente a chegar ao normal.
   Podem decorrer vários meses até esta fase
começar e alguns mais até que esteja completa.
   Nos aniversários é comum haver recorrência do
luto.

                                              Liliana Lobato
LUTO
LUTO PATOLÓGICO (3 formas)

1   Luto Ausente e Luto Diferido

2   Luto Prolongado

3   Luto Excessivo




                                   Liliana Lobato
LUTO
1   Luto Ausente e Luto Diferido


    Quando não há sinais externos de luto, apesar da
ocorrência de um acontecimento com dimensão que o
justifique. Estamos perante um Luto Ausente.

    Quando o luto começa algumas semanas mais
tarde, dizemos que se trata de um Luto Diferido.




                                            Liliana Lobato
LUTO

2 Luto Prolongado

    Quando os sintomas persistem 6 a 12 meses
mais tarde.

   É de considerar uma perturbação depressiva.




                                         Liliana Lobato
LUTO
3 Luto Excessivo
      Intensidade   excessivamente   grave    dos
sintomas de luto.
Pode reflectir-se sobretudo em pessoas com
personalidade mais vulnerável ou mais próximas do
falecido.




                                          Liliana Lobato
LUTO
 LUTO E DEPRESSÃO


  A Depressão ocorre num terço das pessoas
em luto e em 20% dos casos é grave.
   Nem sempre é fácil decidir quando se
atravessa o limiar entre o Luto e a
Depressão.



                                  Liliana Lobato
LUTO
COMPARAÇÃO DEPRESSÃO/LUTO

    Ideação suicida
    - Comum na Depressão (comandada pelo humor
deprimido).

    - Transitória no Luto (comandada pelo desejo de
estar junto do/a falecido/a).




                                            Liliana Lobato
LUTO
    Culpabilização pela situação
        - Culpabilidade dirigida ao próprio, na
Depressão.
     - Culpabilidade dirigida aos outros e ao destino,
no Luto.

    Lentificação psicomotora
    - Verifica-se na Depressão.
    - Não se verifica no Luto.


                                              Liliana Lobato
LUTO
    Sintomatologia psicótica
     - Pode ocorrer em casos graves e é congruente
com o humor.
     - Não ocorre no Luto, embora se possa imaginar
ouvir/ver o falecido.

   Evolução dos sintomas
   - Persistente na Depressão (mais de 2 meses).
   - Flutuante no Luto (remitem em 2 meses).


                                            Liliana Lobato
LUTO
          PERDA DE UM DOS PAIS


    Fase de protesto
      A criança sente grande desejo de estar com o
progenitor falecido.


    Fase de desespero
        A criança experimenta falta de esperança,
retraimento e apatia.


                                          Liliana Lobato
LUTO

    Fase de distanciamento
     A criança abandona o apego emocional com o
progenitor falecido.
     A criança transfere a falta do progenitor para
um ou mais adultos.




                                            Liliana Lobato
LUTO
          PERDA DE UM FILHO

   Pode ser mais intensa;

     Podem    surgir   sentimentos   de   culpa    e
impotência;

   Choque, negação, raiva;

   Manifestações de pesar para toda a vida;

     50% dos casamentos onde morre um filho
culminam em divórcio.
                                           Liliana Lobato
LUTO
              TRATAMENTO DO LUTO
   Aconselhamento/apoio úteis no Luto Normal.

   Nota: neste caso não se fala em Perturbação; o Luto
deve ser considerado como um processo normal, embora
doloroso.

    Quando surgem sintomas       de Luto Patológico ou de
Perturbação Depressiva, pode     ser necessário persuadir a
pessoa de que o seu sofrimento   exige um plano terapêutico:
   - Antidepressivos e Benzodiazepinas )para problemas de
sono);
  - Terapia cognitivo-comportamental.
                                                 Liliana Lobato