1. A Sustentabilidade no
contexto Hospitalar

2. Começando pelo óbvio.........

3.  “ Sustentabilidade é suprir as necessidades da geração presente sem
afetar a habilidade das gerações futuras de suprir as suas". (Relatório
Brundtland – 1987)
 Sustentabilidade é viver da “renda” e não do “capital”
 E ... como estamos caminhando?
Fazemos parte da solução ou do
problema??????

4. Ambiental
Econômico
Social
SustentabilidadeSustentabilidade

5.  Os Hospitais brasileiros são responsáveis por 10,6%
do consumo total de energia elétrica comercial.
 Os edifícios da área de saúde dos EUA estão no
segundo lugar entre os edifícios comerciais que mais
consomem energia.
 O serviço de saúde da Inglaterra (NHS) calculou sua
pegada de carbono em mais de 18 milhões de
toneladas de CO²/ano – 25% do total de emissões do
setor público,

6.  Além disto temos que considerar o consumo de :
◦ Água;
◦ Geração de Resíduos Sólidos.

7.  Curiosidade: Impacto do aumento de energia:
Nesta terça-feira 02/10,o Brasil atingiu record no
consumo de energia, atingindo 68 mil gigawatts ( 26%
acima da média). Para atender a demanda, o
operador nacional do sistema elétrico determinou a
Petrobrás o acionamento de diversas termoelétricas a
gás, mais poluentes.
◦ Fonte: Jornal O Globo.

9.  Brasil: através de medidas
simples de economia de
energia, 101 Hospitais em
São Paulo diminuíram em
25% o uso de energia
elétrica. 2003/2004
 Índia: Hospital Sir Jamshedji
Jeejeebhoy – campanha de
conscientização e medidas
simples para reduzir o uso
de energia, resultaram em
economia total de energia
de 812.000 kW e economia
de US$90.000.2002/2004

10.  Itália: Hospital Pediátrico
Meyer – projeto e construção –
iluminação natural, sistema
eficiente de ventilação hibrida,
etc. Consome 35% menos
energia para aquecer/resfriar e
36% menos eletricidade do que
Hospitais Convencionais.
 Singapura: Hospital Geral
Changi – combinação de
design – redução de
eletricidade e água economiza
US$800.000 por ano.

11.  As compras de energia
verde do Hospital ajudaram
na redução de suas
emissões de carbono em
24% entre 2000 a 2006.
 Os programas ambientais
do Hospital resultaram em
economia de mais de
US$100.000 por ano.
 EUA: Hospital York no
Maine – compra de 90% de
energia renovável de fontes
de dentro do estado.

12.  Ruanda e Tanzânia: várias
clínicas utilizam energia solar
para fornecer 90% de sua
energia. Trata-se de fonte de
energia confiável, fora da rede,
de baixo custo e
ambientalmente sustentável,
melhorando os cuidados
primários de saúde nestas
localidades

13.  Reino Unido:
Hospital Addenbrook em
Cambridge – Maior fonte de
trafego na região. Com
empréstimos sem juros para
a compra de bicicletas e
fornecimento de passes de
ônibus, reduziu em 16% os
carros área do Hospital e em
22% o uso de carros para os
funcionários.

14.  Centenas de Hospitais
nos EUA deixaram de
comprar do agronegócios
de grande escala,
intensivo em carbono para
consumir alimentos,
cultivados localmente de
forma sustentável.
Reduzem a pegada de
Carbono do consumo de
alimentos. Fornecem
refeições saudáveis para o
pessoal e os pacientes,
fortalecem a economia da
agricultura sustentável.

15.  A incineração de resíduos de
saúde produz grandes quantidades
de gases de efeito estufa além de
poluentes tóxicos tais como
dioxinas.
 Unidades de saúde podem reduzir
resíduos e emissões através de
compostagem, reciclagem,
comprando melhor (minimizando o
uso de embalagens, utilizando
produtos reutilizáveis ao invés de
descartáveis e comprando
produtos reciclados) e minimizando
o transporte de resíduos
(tratamento e disposição local)

16.  Índia, Bopal: Clínica
Sambhavna Trust –
coleta de água da
chuva,
reaproveitamento da
água para irrigação,
aquecedores de água
usando energia
solar..etc

17. Uma nova abordagem......

21. HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIAHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA

22. Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária
- Inicou suas atividades em 07 de setembro de 2008;
- Mais de 7.000 metros de área construída;
- Único Hospital do Município;
- Oferece suporte a 02 Prontos Socorros Municipais ( Adulto e
Infantil), Unidades de Saúde do Município, SIATE, cidades da Região
Metropolitana e Curitiba (em especial nas Unidades de Terapia
Intensiva Adulto e Neo-pediátrico), sendo ainda referência para o
Município de Araucária em gestação de alto risco.

23. Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária
- 100% do atendimento pelo SUS;
- 110 Leitos, sendo 20 destes destinados a Terapia Intensiva adulto
e neopediátrica.

25. AspectoAspecto
Econômico / FinanceiroEconômico / Financeiro

26.  Elaborado no final de cada ano e rigorosamente seguido e
acompanhado;
 Prestação de Contas Mensais;
 Compras através da Central de Compras;
 Atuação da Comissão de Gestão de Custos

27. A Comissão de Gestão de Custos é composta por
colaboradores de diferentes áreas da instituição e tem
por objetivo melhorar o desempenho econômico do
Hospital.
Para isso, são implantadas estratégias que atuem na
gestão de custos e monitoramento dos gastos, bem
como a implantação de idéias de otimização de
recursos próprios.

29.  Reuniões mensais, conforme cronograma;
 Relatórios mensais comparativos;
 Análise do desempenho dos Subcomitês;
 Plano de Ações;
 Execução das Ações, Campanhas e Blitz;
 Acompanhamento do Gerenciamento de Custos
Assistenciais (equipe GESTI – consultoria).

32.  Seringa Descartável 60ml Com Bico slip ( usada para UTI
Neo).
- Consumo mês: 1.900 unidades
- Custo unitário: 2,68 reais
- Custo total Mês : R$ 5.092,00
Planejamento:
-Aprovação de material alternativo sugerido pela equipe médica
-- Frasco de dieta enteral Custo: 0,56
- Custo total mês : R$ 1.064,00.
- Economia Mês: R$ 4.028,00
- Economia – ano: R$ 48.336,00
Exemplo Prático na Redução de Custos
Assistenciais

33.  Custo médio de mat/med por paciente-dia jan 2010 :
198,00
 Custo médio de mat/med por paciente-dia ago 2010:
151,00
 Taxa de Ocupação do Período: 80% ( não houve
variação significativa);
 Média Mensal de diárias: 241
Exemplo Prático na Redução de Custos
Assistenciais ( UTI Adulto)

34. Aspecto AmbientalAspecto Ambiental

35.  Digitalização dos exames de
imagem – exclusão dos
filmes de RX, reduzindo o
descarte de 240 litros por
ano de resíduos contendo
prata.
 Uso consciente do poço artesiano.

36.  Treinamentos periódicos sobre segregação de resíduos;
 Comissão de gerenciamento de resíduos atuando como fiscais
e orientando sobre a segregação correta.

37. • Entrega de canecas para os colaboradores, diminuindo
o consumo de copos descartáveis.

38. • Adoção de termômetros e aparelhos de pressão digitais, sendo signatário do
movimento mundial “free mercury”.
•Substituição dos termômetros dos colaboradores de mercúrio por digitais.

39. Aspecto SocialAspecto Social
Responsabilidade Social e HumanizaçãoResponsabilidade Social e Humanização

40. Projeto “Orientação é Prevenção”
133 adolescentes de 13 a 17 anos do Espaço Meninas
Informações sobre: sexualidade, comportamento, relacionamentos,
cuidados com o corpo e mercado de trabalho.

41. Campanhas de Doação de Sangue
5 campanhas em parceria com o HEMEPAR.
Mais de 300 doadores.
Certificado doador sangue azul.

42. Curso de Gestante
Mesalmente a equipe da Maternidade do HMA promove o Curso de Gestantes, que
visa apresentar às futuras mamães as principais informações em relação ao parto e
cuidados com o recém-nascido.

43. Dia da Saúde na Praça Matriz de Araucária
Em 2009 e 2010 promoveu o Dia da Saúde na Praça Matriz, realizando
gratuitamente para a população testes de glicemia, aferição da pressão arterial,
além de avaliação postural e nutricional. Ao todo foram atendidas mais de 500
pessoas.

44. Espaço Ecumênico:
Humanização
Assistência Espiritual
Respeito às Religiões.

45. Humanização para o paciente
Anjos da Alegria

46. Fórum de Sustentabilidade

47. Segurança AssistencialSegurança Assistencial

48. Conjunto de medidas que visam prever,
identificar e minimizar a ocorrência de
um risco.

49. Gerenciamento de RiscoGerenciamento de Risco
Todos os colaboradores do HMA atuam de forma a
minimizar os riscos de suas atividades, através do
cumprimento das rotinas de trabalho, elaboração dos
registros e notificação dos eventos adversos .
Os riscos são classificados em:
Assistenciais, sanitários, ambientais, relacionados
à responsabilidade civil/imagem, biossegurança,
ocupacionais, de infecção e financeiros.

50. Protocolo de identificação:
Broncoaspiração
Queda
Lesão de pele

52. Protocolo de queda do leito:

53. Protocolo de queda:

54. Dados da Joint Comission on Acreditation of Healthcare
Organizations (JACHO/EUA). Janeiro 1995 a Dezembro 2005.
Revisados 3.548 eventos pelo Comitê de AcreditaçãoRevisados 3.548 eventos pelo Comitê de Acreditação
• 138 mortes ou injúrias
relacionadas com quedas
• 121 assaltos, estupros ou
homicídios
• 109 injúrias perinatais
• 94 relacionados com
transfusão sanguínea
• 67 eventos relacionados a
infecção
• 58 eventos relacionados a
anestesia
• ........ “outros”
• 464 suicídios de pacientes internados
• 455 cirurgias em lado errado de
pacientes
• 444 mortes ou injúrias por
complicações pós-operatórias
• 358 mortes ou injúrias relacionadas
com erros de medicação
• 269 mortes ou injúrias relacionadas
com atraso no atendimento
• 189 mortes ou injúrias relacionadas
com contenção de pacientes

55. Em cada 100 admissões de pacientes ,
há 6,5% de eventos adversos
às drogas comprovados
e 5,5% eventos potenciais.
40% à 70% dos eventos adversos são evitáveis
Eventos adversos a drogas são o tipo mais frequente de
evento adverso não cirúrgico (20%)
Leape et al,1995

56. 30% dos gastos com medicamentos nos hospitais é com antibióticos
30% a 40% dos pacientes internados em algum momento fazem uso de
antibióticos
+ 50% das prescrições são inadequadas
Via de administração
Dose
Indicação
Fonte: Fishman N. Antimicrobial Stewardship Am J Med - 2006

57. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
55ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A55/13
Punto 13.9 del orden del día provisional 23 de marzo de 2002
Informe de la Secretaría
““Calidad de la atención: seguridad del paciente.”Calidad de la atención: seguridad del paciente.”
“Varios estudios han investigado la magnitud de los
eventos adversos. El estudio de Harvard concluyó
que un 4%4% de los pacientes sufre algún tipo de daño
en el hospital; el 70%70% de los eventos adversos
provoca uma incapacidad temporal, pero el 14%14% de
los incidentes son mortales.”

58. Com base nos Números deCom base nos Números de Harvard / USAHarvard / USA::
Eventos Adversos (4%) =Eventos Adversos (4%) = 470.254470.254
Incapacidade Temporal (70%) =Incapacidade Temporal (70%) = 329.178329.178
MORTES (14%) =MORTES (14%) = 65.83665.836
1 morte a cada 8 minutos!!!
11.756.354

59. • Acreditação Nivel 1 ;
• Publicação relatório de sustentabilidade com indicadores GRI.

60. • Compostagem – separação dos restos orgânicos/vegetais da cozinha
do Hospital;
• Revitalização do bosque – área de descanso para os colaboradores;
• Reaproveitamento da água da chuva – através da captação da água e
sua utilização para regar os jardins e lavar as calçadas externas.
• Projeto de funcionamento do gerador no horário de ponta;
• Criação de um setor de Gestão Ambiental
• Certificação Isso 14.000

62.  Pense sobre o desempenho Econômico,
Ambiental e Social e seus impactos no Hospital.
 Consulte os Stakeholders
 Selecione as informações que devem ser
incluídas
 Defina como comunicar

63. danilo.hma@prosaude.org.br