O documento discute a patogenia, diagnóstico e tratamento da leishmaniose em cães. Apresenta o ciclo de vida do parasita Leishmania e sua transmissão por mosquitos. Detalha as etapas clínicas da doença e as opções de tratamento disponíveis em cada estágio, incluindo drogas como miltefosina, alopurinol e anfotericina B. Também discute medidas de prevenção e controle dos reservatórios.

1. Meu paciente está com
Leishmaniose: e agora?

2. - Graduação em Medicina Veterinária em Universidade Federal do
Paraná;
- Mestrado e Doutorado em Ciências Veterinárias pela Universidade
Federal do Paraná;
- Experiência na área de Clínica Médica de Pequenos Animais , Animais
Selvagens e Patologia Clínica Veterinária, com ênfase em: hematologia
clínica, terapêutica, doenças infecciosas de animais domésticos e
selvagens e transplante de células-tronco.
Prof. Dr. Harald Fernando Vicente de Brito

3. Patogenia
 Leishmaniose visceral
 Leishmania infantum
 Leishmaniose tegumentar
 L. americana
 Diversos reservatório
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4. Patogenia
 Transmissão por
Mosquito palha
 Lutzomya
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5. Qual a necessidade do mosquito no ciclo da
doença?

6. Período de incubação: 30 dias – 7 anos
Promastigota
Amastigota

7. Diagnóstico
 Parasitológico  baço (±90 de sensibilidade)
Medula óssea e linfonodos
 PCR  ±60% até ±90 de sensibilidade
 RIFI
90% sensibilidade
80% especificidade
 Órgãos oficiais
Imunocromatografia
ELISA ≥ ± 85% especificidade

10. 1º Estágio
Sorologicamente
positivo
Sem sinais clínicos

11. 2º Estágio
Parasitológico ou PCR
positivo

12. 3º Estágio
Sinais clínicos
sistêmicos evidentes
Títulos baixos

13. 4º Estágio
 Rarefação pilosa
 Seborreia
 Paroníquia
 Onicogrifose
 Títulos elevados
 Relação A/G muito baixa
 IRC

14. 5º Estágio
 Emagrecimento severo
 IRC
 Anemia severa
 Paroníquia
 Onicogrifose

15. Prevenção nos reservatórios urbanos
 Coleiras repelentes
 70% de eficácia
 Advantage max3 ou FrontLine tri-act
 Levamisol (0,3-3mg/kg)
 Domperidona (0,5mg/kg/dia)
 Durante 30 dias a cada 4 meses 77% de eficácia
SABATÉ, D. et al. A single-centre, open-label, controlled, randomized clinical trial to
assess the preventive efficacy of a domperidone-based treatment programme against
clinical canine leishmaniasis in a high prevalence area. Preventive veterinary
medicine, v. 115, n. 1-2, p. 56-63, 2014.
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16. Vacinação?
SILVA, Shara Regina da et al. Avaliação da infecciosidade em cães
vacinados com Leish-Tec®(Hertape Saúde Animal S/A) para Lutzomyia
longipalpis (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae). 2015. Tese de Doutorado,
Centro de pesquisas René Rachou, Belo Horizonte, MG.
GRIMALDI JR, G. et al. Field trial of efficacy of the Leish-tec® vaccine against
canine leishmaniasis caused by Leishmania infantum in an endemic area with
high transmission rates. PloS one, v. 12, n. 9, p. e0185438, 2017.

17. Prevenção para o homem
Combater o vetor em área urbana
Evitar infecção de reservatórios urbanos
Tratar animais infectados
Usar repelentes

18. Tratamento – 1º estágio
 Domperidona 1,0 mg/kg BID
Acompanhar com sorologia
 Levamisol 0,3-3,0 mg/kg – 1 mg/kg
 Dose dupla de vacina (1000 μg de vacina)?
GÓMEZ-OCHOA, P. et al. Use of domperidone in the treatment of canine
visceral leishmaniasis: a clinical trial. The Veterinary Journal, v. 179, n. 2, p.
259-263, 2009.
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19. Tratamento – 2º estágio
 Levamisol 0,3-3mg/kg
 Domperidona 0,5-1,0 mg/kg BID
 Alopurinol 10-20mg/kg
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20. Tratamento – 3º estágio
 Droga de eleição
 Miltefosina (2mg/kg, SID/ 30 dias ou mais)
 Alopurinol (10 mg/kg BID) indefinidamente?
 Outros fármacos do 2º estágio
 Droga mais efetiva
 Anfotericina B lipossomal
 1ª escolha no tratamento humano
 Antimoniato de meglumina

21. Tratamento – 4º estágio
 Prednisona para evitar a deposição de imunocomplexos
 Fármacos utilizadas no estágio 3
 Considere fazer eutanásia
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22. Acompanhamento
Hemograma
Proteinograma
Urinálise
RIFI + ELISA
Títulos baixando
Parar alopurinol

23. Tratamentos alternativos
Cetoconazol (10mg/kg SID / 40 dias)
Metronidazol (20mg/kg BID / 30 dias)
Alopurinol (20mg/kg BID / 12 meses após 30º dia)
NERY, G. et al. Avaliação da infectividade parasitária a Lutzomyia longipalpis
por xenodiagnóstico em cães tratados para leishmaniose visceral naturalmente
adquirida1. Pesq. Vet. Bras, v. 37, n. 7, p. 701-707, 2017.

24. Tratamentos alternativos
 Marbofloxacina 2mg/kg SID / 28 dias
PINEDA, C. et al. Treatment of canine leishmaniasis with marbofloxacin in dogs
with renal disease. PloS one, v. 12, n. 10, p. e0185981, 2017.
VOULDOUKIS, I. et al. Canine visceral leishmaniasis: comparison of in vitro
leishmanicidal activity of marbofloxacin, meglumine antimoniate and sodium
stibogluconate. Veterinary parasitology, v. 135, n. 2, p. 137-146, 2006.
ROUGIER, S. et al. One-year clinical and parasitological follow-up of dogs
treated with marbofloxacin for canine leishmaniosis. Veterinary parasitology,
v. 186, n. 3-4, p. 245-253, 2012.