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Tumores da Cavidade Oral
O documento aborda tumores da cavidade oral em cães e gatos, destacando a prevalência variada entre as espécies e raças. Os tumores mais comuns incluem melanoma maligno, carcinoma escamo celular e fibrosarcoma, com diferentes abordagens de tratamento, como cirurgia, radioterapia e quimioterapia. O prognóstico e o risco de recorrência dos tumores variam conforme o tipo e a localização, sendo o tratamento cirúrgico geralmente eficaz.
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- 3. TUMORES DA CAVIDADEORAL – CÃES E GATOS • Tumores orais representam ao redor de 6% em cães e 3% de todos tumores em gatos • - são 2,6 vezes mais comuns em cães do que em gatos, ocorrendo mais em machos que em fêmeas. • - raças de cães de maior risco – Cocker Spaniel, Pastor Alemão, Weimaraner, Golden Retriever, Poodle miniatura, Chow Chow e Boxer. • - Por ordem de ocorrência no cão – melanoma maligno, carcinoma escamo celular, fibrosarcoma • No gato – carcinoma escamo celular e fibrosarcoma
- 4. FIBROSARCOMA – Segundo tumororal mais comum em gatos e o terceiro em cães – - em cães – ocorre mais em raças grandes – Golden Retriever e Labrador – - adultos jovens – média ao redor dos 7 anos – - ocorre mais na gengiva maxilar e no palato duro - histologicamente benignos e clinicamente malignos – lisos, planos e ulcerados – - metastases nos linfonódios regionais e a distância - ocasionais
- 5. FIBROSARCOMA • Tratamento agressivo– • Cirúrgico –mandibulectomia - resposta boa a regular, com recorrência local ao redor de 45% • Sobrevida ao redor de 18-26 meses pós-cirurgia • Radioterapia – resposta pobre a regular, com recorrência local ao redor de 32% • Morte devido a doença local
- 6.
- 7. MELANOMA MALIGNO • Ocorremmais em raças pequenas – Cocker Spaniel, Poodle miniatura, Gordon Setter, Golden Retriever e Chow Chow • - Idade média de ocorrência – 11 anos • - Incomum em gatos • - Biologia altamente maligna, com metástases frequentes aos linfonódios regionais (41 a 74%)e pulmões (14 a 92%) • Nevus – melanoma benigno – menor que 2 cm • - Aspecto macroscópico – pigmentado – 67% e amelânico – 33% • - ulcerados comum envolvimento ósseo
- 8.
- 9. MELANOMA • - Ocorrência– gengiva, mucosa bucal e labial, com envolvimento ósseo (57%) • - Tratamento cirúrgico – mandibulectomia – resposta boa a regular, apresentando de 0 – 59% de recorrência local – sobrevida ao redor de 1 ano • - Radioterapia – resposta boa - recorrência local de 11- 27%, com uma sobrevida de 70% - 1 ano • - Terapia imunomodulatória – em pesquisa com boas perspectivas – BCG e Levamisole • - Carboplatina sistêmica – cães - 300 mg/m2 IV – • a cada 3 semanas • Gatos – 150 mg/m2 IV – a cada 3 semanas
- 10. CARCINOMA ESCAMO CELULAR •- É o tumor mais comum em gatos e o segundo mais comum em cães • - Em gatos a incidência aumenta de 3-5 vezes com o uso de colar antipulgas associada a ração com atum. Fumantes passivos. • - Frequente invasão óssea em cães, sendo mais grave em gatos • - local de maior incidência – mandibula rostral, lingua e tonsilas • - Metástases ao redor de 20% em cães – linfonódios regionais – rara a distância
- 11. CARCINOMA ESCAMO CELULAR •Tratamento cirúrgico – mandibulectomia, glossectomia – boa resposta, com sobrevida de 1 ano (57-90%) porém com recorrência local • - Radioterapia – resposta boa – recorrência local de 31-42% • - Quimioterapia – Piroxican com algum efeito – pode associar com a Carboplatina • - Melhor tratamento – cirurgia + radioterapia • - Prognóstico – bom a excelente
- 12. 1) Rx –200-500 Kilowoltz Tumores superficiais sem envolvimento ósseo 2) Cobalto 60 •Absorção igual a Tecidos Moles e Ossos •Dose mais alta no centro do tumor Carcinoma – 39 Gy – Boa resposta Sarcoma – 52 Gy Mastocitoma – 36 Gy / 1 Gy = 100 Rads (Gray) Osteosarcoma – Resposta pobre
- 13. Outros Tumores daCavidade Oral Papilomatose Viral (Papovavírus) Transmitido horizontalmente – cão a cão Ocorrência: Múltiplas lesões na boca, faringe, língua, lábios. Diagnóstico: Visualização – Biópsia
- 15. PAPILOMATOSE Tratamento: •Regressão espontânea em8 semanas •Dissecação cirúrgica; •Vacinas autógenas •Destruição das lesões no local Prognóstico: Favorável
- 16. EPULIS • - Comumem cães e raro em gatos • - proliferações benignas na gengiva, oriunda do ligamento periodontal – hiperplasia gengival • - 4 tipos no cão: fibromatoso, ossificante, acantomatoso e de células gigantes. Adamantinoma • - Idade média de ocorrência – 8 – 9 anos, com predisposição do sexo masculino. • - Massas de crescimento lento, firmes, cobertas por epitélio intacto – predileção pelo pré-molar maxilar • - o epulis acantomatoso – crescimento mais agressivo, com invasão óssea – mais na mandíbula rostral • Não produzem metástases
- 18. EPULIS • Tratamento –cirúrgico – excisão ampla • Resposta excelente a cirurgia, com baixa recorrência local – de 0 – 11% • Radioterapia – resposta excelente, com recorrência local de 8 – 18% • Pode associar os dois tratamentos • Prognóstico - excelente
- 20. CIRURGIA • Vai dependerda localização e da extensão da massa tumoral • Mandibulectomia – Hemimandibulectomia rostral unilateral – Mandibulectomia rostral bilateral – Hemimandibulectomia central – Hemimandibulectomia caudal – Hemimandibulectomia total – Mandibulectomia em três quartos
- 21. Mandibulectomia do CorpoRostral Unilateral BOJRAB, 1996.
- 22. Mandibulectomia do CorpoRostral Unilateral BOJRAB, 1996.
- 23. Mandibulectomia do CorpoRostral Unilateral JOHNSON & DUNNING, 2005.
- 26. Mandibulectomia do CorpoRostral Bilateral BOJRAB, 1996.
- 27. Mandibulectomia do CorpoRostral Bilateral JOHNSON & DUNNING, 2005.
- 32. Mandibulectomia do CorpoHorizontal Segmentar BOJRAB, 1996.
- 36.
- 37.
- 41.
- 43. CIRURGIA • Maxilectomia – Hemimaxilectomiarostral – Hemimaxilectomia rostral bilateral – Hemimaxilectomia central – Hemimaxilectomia caudal
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- 56. TUMORES NA LINGUA- carcinoma
- 60. CARCINOMAS • Doxorubicina –30mg/m2 IV • Carboplatina – 300mg/m2 IV
- 61. Ney Luis Pippi ProfessorTitular, Doutor www.ufsm.br nlpippi@gmail.br LACE Laboratório de Cirurgia Experimental