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Carregado porCarolina Trochmann
FELV atualizada 2022
O documento discute a Leucemia Viral Felina (FeLV), incluindo sua epidemiologia, transmissão, fatores de risco, sinais clínicos, diagnóstico, prognóstico e manejo. A FeLV é um retrovírus que pode causar doenças graves e letais em gatos, sendo transmitida através da saliva. O diagnóstico envolve testes como ELISA, IFI e PCR para detectar a presença do vírus. O prognóstico de gatos infectados é ruim, com a maioria morrendo dentro de alguns
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FELV atualizada 2022
- 1. FeLV Leucemia Viral Felina Medicina Veterinária- UFPR Residência em clínica médica de cães e gatos – UTP Especialização em clínica médica de felinos – Qualittas Mestre em ciências veterinárias – UFPR Doutoranda em ciências veterinárias – UFPR
- 2. Epidemiologia Little, Susan, etal. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 3. Transmissão Saliva 1 ml = 1milhão de partículas virais * Vírus facilmente inativado (desinfetantes,sabão, ...) * 20 min em meio seco + tempo em meio úmido
- 4.
- 5.
- 6. Fatores de risco Asuscetibilidade para a infecção por FeLV é maior em gatos jovens, mas o risco é alto quando ocorre contato contínuo com gato positivo. Devido a isso a prevalência em gatos mais velhos é um pouco mais alta Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 7. J Feline MedSurg 2009; 11: 565-574 J Feline Med Surg 2013; 15: 534-535
- 8. J Feline MedSurg 2009; 11: 565-574 ; J Feline Med Surg 2013; 15: 534-535 DNA pró viral Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020 Subtipos: FELV – A = forma transmissível - viremia transitória ou anemia hemolítica e linfoma FELV – B = Neoplasias – Linfoma e Leucemia FELV – C = Desordens hematopoiéticas (Anemia) FELV – T = Imunossupressão
- 9. 2% 0,5% 21% Infec. PROGRESSIVA 1%2% 25% Infec. REGRESSIVA 4% 11% 9% Infec. ABORTIVA Infecção Linfóide Sistêmica Viremia Macrofag os Linfócito s
- 10. 2% 0,5% 21% Infec. PRORESSIVA Infecção Linfóide Sistêmica Leucócitos,plaquetas, linfócitos... M.O. Intestino
- 11. Diagnóstico • ELISA (snap) Víruscirculante no sangue
- 12. Diagnóstico • Imunofluorescencia Leucócitos, Linfócitos,Plaquetas, . . . *Cuidados com erros laboratoriais que podem causar falso positivo ou falso negativo *Leva um tempo para dar POSITIVO *Infecção REGRESSIVA = Negativo *Leucopenia grave ou infecção grave = FALSO negativo
- 13. Diagnóstico • PCR Em qualquercélula, tecido ou sangue que CONTENHA o vírus ou partes dele Viremia DNA RNA viral Detectável no plasma em 1 semana pós exposição DNA pró viral Detectável no plasma em 2 semanas pós exposição DNA pró viral
- 14. Viremia transitória •Apatia, febree linfoadenomegalia ELISA + IFI - PCR + GREENE C. E. (Ed.). . Infectious diseases of the dog and cat. 2012.
- 15. Viremia • 3 a6 semanas • Infecção da medula óssea ELISA + IFI + PCR +
- 16. Infecção Progressiva • 3% “Isolado” •30% Colônias ELISA + IFI + PCR + Infecção Progressiva Doenças clínicas ligadas a FeLV Gato “com cara” de FeLV Morte em até 3 anos
- 17. Como eu seiquem está com a medula óssea infectada e está definitivamente FELV+ ? Viremia transitória ELISA + IFI - PCR + Viremia ELISA + IFI + PCR + Infecção Progressiva ELISA + IFI + PCR +
- 18. Eliminação Completa •Infecção controladana orofaringe •2 % sem anticorpos PCR - ELISA – IFI - Eliminação Completa pós viremia •Até 3 semanas ELISA + -> - IFI - PCR + -> - Infecção abortiva
- 19. Latente ELISA - IFI - PCR+ * Eliminação completa Após anos ELISA - IFI - PCR - / + ? Infecção regressiva DNA proviral e RNA viral Gato “saudável” Pode ficar assim por anos Após anos = pode fazer viremia se imunossuprimir e dai sim doença com “cara de FeLV” OU = Linfoma ou supressão de medula óssea Contamina sangue se doador Alto no ínicio e depois caindo ao longo do tempo Pode chegar a indetectável
- 20. Gatos doadores de sangue ou tecidos devemser testados e confirmados como NEGATIVOS para FeLV antígeno e FeLV próvirus com PCR, o mesmo para anticorpos de FIV Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 21. Gatos podem ser testados emdiversas situações e por diversos motivos, por tanto um protocolo para testes é dificil de ser recomendado para todos os gatos Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 22. Little, Susan, etal. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 23. Resultados discordante entre PCR,IFI ou ELISA Tempo da infecção Sistema imune Sensibilidade do teste Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 24. A presença de infecçãopode variar individulamente entre gatos de ninhadas, colônias (5) e coabitantes. Por isso não é recomendado, para reduzir custos, testar apenas um gato e generalizar o resultado Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 25. Sinais clínicos • Variáveise múltiplos • Idade, subtipo viral, resposta imune... • Perda de peso (63%) • Crônica e progressiva • Febre (42%) • Desidratação (35%) • Aumento de linfonodos periféricos (13%)
- 26. Sinais: imunossupressão • Maissevera que na FIV (quali e quanti) • Linfopenia, neutropenia, trombocitopenia... • Redução de CD4 e CD8 • Atrofia de timo Filgrastin (Fator estimulador de colônias de granulócitos) EF: Febre, esplenomegalia, reações alérgicas e aumento de carga viral
- 29. J Feline MedSurg 2009; 11: 565-574 ; J Feline Med Surg 2013; 15: 534-535 Anemia - Micoplasma (90% são FELV) (Regenerativa - reticulocitos) - Doenças Imunomediadas (Regenerativa - reticulocitos) - M.O. (Arregenerativa) -Transfusão (se Ht<20% ? !) -Doxiciclina (Micoplasma) - Corticoide ? Sinais: Anemia
- 30. Sinais: Neoplásia • Leucemias •Leucograma “doido” • Linfomas • 25% com menos de 2 anos • Mais comum: • Timico (90%) • Mediastinal • Predominante de céls T Predisposição a Linfomas FELV = 60 X FIV + FELV = 75 X Contactantes = 40 X
- 31. J Feline MedSurg 2009; 11: 565-574 ; J Feline Med Surg 2013; 15: 534-535
- 32. J Feline MedSurg 2009; 11: 565-574 ; J Feline Med Surg 2013; 15: 534-535 * Enterite crônica pela ação do vírus : degeneração das células epiteliais intestinais e necrose de cripta (Reinacher, 1987)
- 33. Prognóstico: FELV +Neo • “Bom” • Pequeno • Função normal dos outros órgãos • Normorexia • Perda de peso mínima • Ruim • Anemia • Neutropenia, trombocitopenia... • Paralisia • Febre • Gengivite, rinite crônica, ... Tratamento?
- 34. FOTOS: Rolim etal. "Clinical, pathological, immunohistochemical and molecular characterization of feline chronic gingivostomatitis." Journal of feline medicine and surgery 2017 A causa da síndrome é incerta, mas os achados histopatológicos sugerem resposta imune ao estimulo crônico de antígenos ou resposta imune desregulada Linfócitos, neutrófilos, eosinófilos e citocinas Hartmann, Katrin. "Clinical aspects of feline immunodeficiency and feline leukemia virus infection." Veterinary immunology and immunopathology 2011 Sinais: Complexo gengivoestomatite
- 35. Correlacionado a: • FIV(50% dos pacientes) • Calicivirus (colônias ou pior quadro) • Bactérias anaeróbicas (2ª) • FeLV (15% dos pacientes) • “É possível que o FeLV desempenha um papel como agente causal de lesões nos casos em que a presença do vírus foi confirmada por imuno-histoquímica em amostras epiteliais” Rolim et al. "Clinical, pathological, immunohistochemical and molecular characterization of feline chronic gingivostomatitis." Journal of feline medicine and surgery 2017 Interferon ? ! Corticoide ? ! Ciclosporina ? ! Antibiótico ? !
- 36. Depósito de imuno-complexos •DRC • Poliartrite • Claudicação e dor
- 37. Sinais: Uveíte • Blefaroespasmo •Hiperemia conjuntival • Glóbulos brancos ou albumina ou Fibrina ou hemorragia na câmara anterior • Miose • Perda de visão • Dor
- 38.
- 39. Maior vascularizaçã o esclera Edema de córnea Maggs,D. (2009). Feline uveitis: An ‘intraocular lymphadenopathy’.
- 40. Hipópio = Glóbulos brancos Maggs,D. (2009). Feline uveitis: An ‘intraocular lymphadenopathy’.
- 41. Hifema e hipopio Maggs,D. (2009). Feline uveitis: An ‘intraocular lymphadenopathy’.
- 42. Aumento de pressão intraocular= glaucoma Stiles, J., & Kimmitt, B. (2016). Eye examination in the cat: Step-by-step approach and common findings.
- 43. Sinais: Neurológicos • Mudançasde comportamento • Alteração na deambulação e marcha • Paralisia ascendente • Paresia dos membros pélvicos ou tetraparalisia • Alt. na micção
- 45.
- 46. Síndrome da pupilahemidilatada ou em formato de “D” Lesão em nervo malar ou nervo lateral (90% FELV ou FIV)
- 47. Prognóstico FELV • Ruim •70 a 90 % morre em 18 a 36 meses • Depende também: • Idade na infecção • Fatores virais • Resposta imune individual
- 48. Tratamento • Diagnóstico etratamento rápido de doenças secundárias • Mais longo • Mais agressivo • Check-up cd 6 meses • Hemograma = cd 6 • Completo +urinálise + cultura = cd 12 • Fezes = se necessário •
- 49. Tratamento Antivirais • Ótimos resultadosem humanos (coquetel) • Alto custo a longo prazo e /ou E.Col. • AZT • Inibe a replicação viral • Maior tempo de sobrevida • Maior qualidade de vida • Melhora de sinais neurológicos e estomatite • E.Col.: anemia e anorexia Brasil
- 50. Tratamento • Imunomoduladores • InterferonHumano • Sem diferença estatistica (McCaw et al, 2001) • Interferon Felino • Maior tempo de sobrevida (Mari et al, 2004) • Doenças secundárias
- 51. Manejo do + •Castração !!! • Isolado em casa • Evitar transmissão • Evitar doenças secundárias • Vacinação • Resposta mais fraca ? • Vacina inativada / morta / atenuada? Panleucopenia e respiratórias = pior quadro Raiva de acordo com a região Pouca evidência sobre resposta a vacinas atenuadas, mas hipótese de resposta dos felv assintomáticos = sem vírus ?
- 52. E no internamento?? Gatospositivos para retroviroses quando hospitalizados podem ser colocados no internamento geral, mas não podem ter contato direto com outros gatos hospitalizados. Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 53. Há um pequeno riscode transmição de retrovirose aos outros gatos por contato indireto. Simples precauções e rotina de limpeza devem ser seguidos E no internamento?? Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 54. Vacinação e prevenção Vacinação contao vírus da FeLV não diminui a importânci a do teste, identificação e isolamento de gatos com infecção progressiva O mais importante para mensurar e controlar a FeLV e a FIV são a identificaçã o e segregação dos gatos infectados Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 55. Vacinação e prevenção •Testagem + Vacinação • Provavelmente é razão para o controle na Europa e América do Norte • Prevalência alta = mais esforço • Devem sempre ser testados antes • mas não interfere nos testes posteriores • Em teoria vacinar um positivo não faz mal, mas não existe isso nos artigos Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 56. Vacinação e prevenção •Eficácia da vacina ? • Diversos tipos em diversos países • Estudos pequenos e pelas empresas • Estudos sem padronização de desafio e teste • Não impede a integração do DNA !!!! • Estudo: mordida /abscesso • Infecção baixa em vacinados • 7,5X mais chance de FeLV em não vacinados Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 57. Não se podeconcluir que a vacinação contra a FeLV protege contra todas as infecções pelo vírus da FeLV. No entanto, várias vacinas atuais são de grande importância clínica porque parecem ser eficazes na prevenção da infecção progressiva e dessa forma reduzem as doenças associadas a FeLV. Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
- 58. Vacinação e prevenção •AAFP 2013 • Gatos adultos que tem risco de infecção • Todos os gatinhos de até 1 ano* • *Não se sabe qual será o risco depois • *Maior risco de progressiva • Recomendação para áreas de risco (NÓS!)
- 59. Vacinação e prevenção •AAFP 2013 • Vacinação FeLV = MPE • 8 semanas – 1ª dose • 3 a 4 semanas – 2ª dose • Reforço anual (risco) ou cd 2 anos (-risco) • Ou descontinuar se fora de risco
- 60. Uma prevenção maiorda infecção pelos retrovírus pode ser alcançada com uma parceria entre veterinários e tutores Little, Susan, et al. "2020 AAFP feline retrovirus testing and management guidelines." Journal of Feline Medicine and Surgery 2020
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