O documento discute a remoção de gânglios linfáticos durante a mastectomia e como isso pode levar ao linfedema. A fisioterapia é importante para prevenir e tratar o linfedema através de massagem, exercícios e orientações sobre cuidados do membro afetado.

1. REMOÇÃO DE GANGLIOS LINFÁTICOS
NA MASTECTOMIA

2. MASTECTOMIAMASTECTOMIA
 Remoção completa de parte da mama.
Mastectomia Radical Modificada
estagio III tumores maiores.
Mastectomia Radical
Peitoral é preservado

3. LINFONODOS (GÂNGLIOS LINFÁTICOS)LINFONODOS (GÂNGLIOS LINFÁTICOS)
São órgãos formados por
tecido linfóide e estão
distribuídos por todo nosso
corpo.
Função; filtrar a linfa (líquido
incolor com composição
semelhante à do plasma
sanguíneo), garantindo,
assim, a remoção de
partículas estranhas e
evitando que entrem no
sistema circulatório quando
a linfa retornar.

4. LINFEDEMALINFEDEMA
 A retirada dos linfonodos, pode ocasionar um efeito adverso o linfedema,
que é o retorno do liquido linfático.
 Devido à obstrução da circulação linfática, ocorre acúmulo de líquido linfático
no tecido intersticial, causando edema (inchaço).
 O aparecimento pode ocorrer logo após a cirurgia, ou até 20 anos após a
mesma.

5. SINTOMASSINTOMAS

6. IMPÔRTANCIA DA FISIOTERAPIAIMPÔRTANCIA DA FISIOTERAPIA
 A Fisioterapia iniciada nos primeiros dias após a cirurgia pode trazer
inúmeras vantagens: prevenindo algumas complicações principalmente o
linfedema e retrações do ombro, promovendo adequada recuperação funcional
e, conseqüentemente, propiciando melhor qualidade de vida.

7. PÓS OPERATÓRIO TRATAMENTOPÓS OPERATÓRIO TRATAMENTO
Exame físico; bilateralmente avaliando a Função
pulmonar, ADM dos ombros e cintura escapular, força
muscular.
 Perimetria dos MMSS e Avaliação postural;
 A prevenção das complicações deve começar no
primeiro dia do pós-operatório.
Deve-se realizar uma pequena elevação do
braço operado, com a ajuda de um travesseiro,
de maneira que o cotovelo, o punho e a mão
estejam mais altos que o ombro.
Leves movimentos de dedos, punho, mão e
cotovelo, devem ser iniciados no segundo dia
do pós-operatório, voltando, gradativamente,
a realizar todos os movimentos até 90º
durante o período que estiver com os pontos.
Após a retirada dos pontos, a paciente pode
voltar às suas atividades acima de 90º com
exercícios leves e livres.

8. FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
A forma correta de se tratar
um linfedema é aumentando a
oferta de vasos disponíveis,
estimular a circulação colateral,
e a função dos gânglios e vasos
linfáticos.
 Um dos efeitos da
massagem é o
relaxamento muscular
diminuindo espasmos
musculares, sem que se
causem danos aos
tecidos. Tanto tecido
muscular quanto o
conjuntivo só estarão
prontos para realizar
exercícios de estiramento
e liberação articular após
a massagem.
 Massagem de drenagem;
consiste na estimulação manual
das regiões de linfonodos
superficiais e vias linfáticas,
iniciando pelas vias proximais,
prosseguindo com a estimulação
de áreas mais distais,
conseguindo o
descongestionamento das vias
linfáticas e melhorando o fluxo.

9. CINESIOTERAPIACINESIOTERAPIA
Os exercícios devem ser de grande amplitude, envolvendo as
articulações do ombro, cotovelo, punho, dedos e cintura escapular
e de fácil memorização, para que a paciente participe ativamente
desta atividade.
Principalmente na primeira fase, quando se
objetiva a redução do linfedema e o
membro permanece sob compressão das
ataduras.

10. CINESIOTERAPIACINESIOTERAPIA
Exercícios miolinfocinéticos; consiste na
ativação do sistema linfático através de
exercícios por movimento, sejam eles
musculares ou respiratórios .
Movimentos circulares nas
articulações do tornozelo,
ombros e punhos.
Diversos exercícios do pilates,
yoga, tai chi entre outras técnicas
são exercícios miolinfocinéticos

11. ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
Não deixe o seu braço cansado: se sentir dor, repouse e eleve o braço.
 Andar, nadar, exercícios aeróbicos suaves, andar de bicicleta, e especialmente dança ou yoga são essenciais.
Pacientes com mamas grandes devem usar próteses mamárias leves (próteses pesadas podem colocar muita
pressão nos gânglios do pescoço). Use tiras/alças macias sobre o ombro.
Use um aparelho elétrico (de corte) para remover os pelos da axila. Tenha o seu próprio aparelho e troque-o
sempre que necessário.
 Uma inflamação ou infecção no braço afetado pode iniciar ou agravar o linfedema procure um profissional se
perceber alterações.
Nunca tome injeção ou retire o sangue no braço afetado.
 PA deve ser no braço não afetado ou na perna, quando os dois braços estiverem afetados.

12. ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
 Manter o membro sempre limpo. Use loção hidratante após o banho. Todas as dobras do braço e entre os dedos
devem estar secas.
 Evite fazer movimentos vigorosos e repetidos com o braço afetado.
 Evite carregar objetos ou sacolas pesadas ou segurar o seu cão pela coleira e nunca carregue bolsas ou malas por
cima do ombro do lado afetado.
 Não use roupas, jóias ou tiras elásticas no braço afetado.
 Evite mudanças de temperaturas extremas durante o banho ou ao lavar a louça, é recomendado evitar saunas e
banheiras quentes (ou mantenha o braço afetado do lado de fora). Proteger o braço do sol.
 Tente prevenir qualquer trauma (machucados, cortes, queimaduras de sol e outras queimaduras, contusões de
esporte, picadas de inseto, arranhões de gato) no braço afetado (fique atento a sinais de infecção quando isto
ocorrer).
 Use luvas ao fazer os serviços domésticos, jardinagem ou qualquer outro tipo de trabalho que possa causar qualquer
pequeno machucado.
 Quando for fazer as unhas, não retire cutículas (informe a sua manicure).

13. ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES

14. REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
 Camargo MC, Marx AG. Reabilitação Física no Câncer de Mama. 1a
ed. São Paulo: Roca; 2000.
 http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exercicios-funcionais-para-linfedema/193/22/
 http://www.scielo.br/pdf/rb/v47n4/0100-3984-rb-47-04-0240.pdf linfonodos axilares em pacientes com câncer
de mama avaliação ultracenográfica.
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exercicios-funcionais-para-linfedema/193/22/