Este documento fornece orientações sobre os cuidados de enfermagem para pacientes que passaram por mastectomia. Aborda os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia e radioterapia, cuidados com dreno, curativos, exercícios físicos e alimentação para a recuperação.

1. Cuidados de Enfermagem as Pacientes Pós Mastectomizadas- Cartilha
Educativa

2. É verdade que durante a quimioterapia as pessoas se sentem mal ?
a quimioterapia pode de fato causar:
– mal estar geral como enjoos, falta de forças, cansaço fácil, secura
da boca, alteração do paladar, falta de apetite, diarreia, prisão de
Ventre, alteração de cor e aumento da intensidade do cheiro da urina;
– alteração menstrual sendo mais frequente a falta de menstruação;
– secura vaginal;
– adormecimento dos braços e pernas e formigueiro nas mãos e nos
pés;
– queda de cabelo

3. Com a radioterapia podem surgir alterações no meu corpo? O que
posso fazer?
No local do corpo onde está a ser aplicada a radioterapia pode surgir uma cor avermelhada ou
acastanhada, neste caso deve ter cuidado particulares com a pele.
Siga as indicações dos profissionais de saúde
que acompanham o seu caso.

4. Terapia Coadjuvante
Quimioterapia- consiste na administração de medicamentos na forma de comprimido ou
injeção,destinados a destruir a células já afetadas bem como impedir o aparecimento de
novas células cancerígenas.
Radioterapia- consiste na aplicação de radiações para destruir as células tumorais, as
radiações incidem sobre a área do tumor e são cada vez mais precisas.
Homoterapia- consiste na administração de comprimidos hormonais, os quais normalmente
não causam efeitos colaterais.

5. APRESENTANDO
Esta cartilha faz um panorama sobre os principais
Conceitos direcionados para a promoção do auto cuidado de mulheres mastectomizadas. O objetivo é difundir esse tema para
cada
vez mais mulheres, aumentem a consciência sobre o assunto.
A cartilha faz parte de uma ação acadêmica de alunas que cursam enfermagem. Trata-se de uma realização de pesquisas e
aprofundamento sobre o tal tema, buscando cada vez mais a melhora na atenção a saúde das mulheres mastectomizadas. Esta
tem seu foco no
desenvolvimento, avaliação e aperfeiçoamento
de instrumentos e de estratégias de atendimento.
Dessa maneira, a presente proposta tenciona a
validação de um manual educativo, contendo
assuntos de interesse das mulheres com câncer
de mama, como material e método para se tornar
uma tecnologia educativa e estratégia a ser usada
na prática assistencial.Nesse sentido, torna-se relevante a contribuição de tecnologias educativas escritas no contexto
da educação em saúde e o papel desse recurso
para se promover saúde, prevenir complicações,
desenvolver habilidades e favorecer a autonomia
e confiança do paciente.

6. Câncer de mama Mastectomia
É uma doença causada pela multiplicação
anormal das células da mama, que forma
um tumor maligno. A mastectomia é a remoção da mama através de uma
cirurgia indicada para mulheres com câncer de mama.
Existem 2 tipos de mastectomia: mastectomia radical ou
conservadora.
Na mastectomia radical são retiradas: toda a mama, os
gânglios linfáticos e partes do músculo. Enquanto que na
mastectomia conservadora: são retiradas pequenas
partes da mama.

7. CONHECENDO
Qual a importância dos cuidados pós operatórios em pacientes mastectomizadas?
Após a cirurgia da mama, algumas complicações podem surgir no braço do lado que foi operado. As principais
são:
- Dor
- Dificuldade para movimentar o ombro
- Alteração da sensibilidade na parte interna e superior do braço (formigamento, anestesia, dormência etc.),
- Aumento do volume (inchaço) do braço e do colo no lado operado
Para todas essas complicações, existem orientações que podem prevenir, diminuir ou melhorar os sintomas. Caso
você tenha feito reconstrução da mama, solicite informações específicas para o seu caso. Quanto antes você
iniciar um programa completo de exercícios e seguir as orientações, maiores serão as chances de se evitar as
complicações e incômodos.

8. Cuidados pós operatórios na mastectomia
• Alteração da imagem corporal x auto- estima
• O enfermeiro deve trabalhar a parti dos cuidados primários, passando pela adaptação, reabilitação, cura
física e emocional
• Planejamento de cuidados a cada paciente
• Conhecer a mulher mastectomizada
não somente se apresentar a ela, mas sim compreender
suas necessidades advindas da doença, do tratamento e
das mudanças em sua vida pessoal, social, profissional,
ou seja, é algo que transcende a enfermagem.
• Acredita-se que a efetividade da
comunicação contribui de forma significativa para
a elaboração, planejamento e implementação da
assistência de melhor qualidade para a mulher.

9. • A imagem corporal é uma construção que implica tudo que a mulher pensa, sente e como se
percebe e atua em relação com seu próprio corpo. A negação e a depressão são as defesas
psicológicas geralmente mais utilizadas, a mulher é confrontada com a perda da mama, o medo
da mutilação e da morte. È importante a informação adequada sobre a doença e suas
consequências, pois possibilita o enfrentamento e adaptação à sua condição.
•A deformação pós-mastectomia traz mal-estar físico, psíquico e social, pelo que a reconstrução
mamária deverá ser considerada como parte integrante do tratamento da doença.
A possibilidade de reconstrução duma mama, possibilita à mulher adicionar, conceitos de
qualidade de vida e de integridade física ao procurar preservar a sua autoimagem.

10. Avaliação Pós Mastectomias
Anamnese:
▪ Identificação
▪ Data da cirurgia
▪ Presença de curativo e dreno aspirativo
▪ Medicações prescritas
▪ Condições da incisão cirúrgica
▪ Condições do membro homolateral a cirurgia
▪ Orientações recebidas por outros profissionais
Exame Físico:
▪ Peso, altura, pressão arterial...
▪ Perimetria e volumetria bilateral
▪ Goniometria
▪ Testes de sensibilidade
▪ Prova de função muscular

11. O Dreno
O dreno de sucção é um material feito para retirar a secreção produzida após
a cirurgia.
• Mantenha o dreno sempre preso à roupa
• Use roupas mais largas para acomodar bem o dreno
• Esvazie o coletor duas vezes ao dia (pela manhã e à tarde). Não se esqueça
de anotar a quantidade de secreção que saiu
Para esvaziar o dreno
• Lave bem as mãos com água e sabão;
• Pince o tubo;
• Esvazie a bolsa sanfonada dentro de um frasco graduado, como uma
mamadeira, copo ou jarra;
• Aperte e tampe a bolsa sanfonada e solte o pinçador do tubo;
• Verifique e anote a quantidade de secreção;
• Jogue fora a secreção no vaso sanitário;
• Lave as mãos.

12. O que é um sutiã pós-mastectomia?
Pós-mastectomia (ou simplesmente mastectomia) bras bras assemelham regular, mas
com uma diferença importante - eles têm bolsos spandex stretch no interior que
ajudam a segurar e manter a prótese de mama no lugar. Bras mastectomia pode ser
comprado em lojas especializadas ou boutiques mastectomia. A mastectomia
instalador certificado, que é treinado e experiente, pode ajudá-lo na seleção e
adaptação do sutiã apropriado prótese e mastectomia que atenda às suas
necessidades individuais.
Algumas lojas de mastectomia, a pedido, irá costurar no bolso para o seu bras regular,
swimsuits, e camisolas.

13. Curativos
• Devem ser trocados todos os dias
• Proteja-os com um plástico no banho para que não fiquem molhados e faça a troca a seguir
Para trocar os curativos
• Lave as mãos com água e sabão;
• Ferva água filtrada e deixe esfriar em um recipiente com tampa;
• Descubra seu curativo e lave as mãos novamente;
• Jogue um pouco de água fervida na gaze esterilizada e limpe a ferida suavemente;
• Cubra a ferida com gaze esterilizada e prenda-a com esparadrapo ou fita adesiva;
• Lave as mãos mais uma vez

14. Cuidados com a drenagem
Comunique a equipe da sala de curativo se:
1 - A cor da secreção se tornar vermelha brilhante, com aumento da quantidade da drenagem.
2 - O dreno sair acidentalmente.
3 - Se durante 24 horas não houver nenhuma secreção na bolsa sanfonada.
4 - A bolsa sanfonada estiver ficando cheia de ar (ou seja, ela se enche de ar sozinha, mesmo
após fechada), o que pode significar vazamentos por orifícios.

15. Papel da Fisioterapia
▪ Objetivos: restabelecer a função do
membro superior e atuar na prevenção
de complicações
▪ Inicia-se oito horas após a cirurgia
▪ Reeducação funcional da cintura
escapular e membro superior
▪ Cinesioterapia (exercícios isométricos,
passivos, ativo-asssitidos, ativos)
▪ Drenagem linfática (manual,
compressão pneumática)
▪ Enfaixamento compressivo
▪ Contensão ou braçadeira elástica
▪ Automassagem de drenagem linfática
▪ Alongamento muscular
▪ Fortalecimento muscular
▪ Fisioterapia respiratória
▪ Por volta do 15º dia a paciente já terá
retirado os pontos e o dreno. FASE MAIS
ATIVA DA REABILITAÇÃO FUNCIONAL

16. Alimentação
•A alimentação deve ser balanceada. Uma alimentação saudável contém frutas, verduras e
cereais. Evitar frituras e gorduras, principalmente de origem animal. Atente também para o
consumo exagerado de alimentos ricos em açúcar e sal. O uso do protetor solar é
imprescindível, recomenda-se o fator de no mínimo 15, no entanto, o mais indicado é o de fator
máximo.
•É sugerido as pacientes mastectomizadas não fumar, praticar exercícios físicos, adotar uma
alimentação adequada e evitar exposição ao sol no horário entre 10 e 16h.

17. Cuidados Importantes !
Evite no braço do lado operado
• Cortar cutícula com alicate e roer unha
• Costurar sem dedal
• Picadas de insetos e mordidas de animais
• Contato direto com substâncias irritantes, como cloro ou solventes
• Carregar bolsas ou pacotes pesados e usar roupas ou objetos que apertem a região
• Evitar o sol das 10h às 15h e usar sempre filtro solar
Use no braço do lado operado
• Removedor líquido para cutícula
• Luvas grossas quando estiver trabalhando no jardim, usando esponjas de aço ou lidando com o forno
• Loção depilatória ou tesoura para remover os pelos das axilas
• Desodorante tipo bastão e sem álcool, são os mais adequados
Procure o médico
• Em caso de febre ou dor forte no local operado e que não melhore com o uso de medicamentos
• Vermelhidão e inchaço no local da cirurgia ou no braço do local operado

18. Cuidados Importantes!
• O local operado e a outra mama devem ser examinados mensalmente.
Alterações na temperatura ou na coloração da pele e o aparecimento de caroços
devem ser comunicados ao médico imediatamente.
• É muito importante o exercício das atividades diárias e de lazer.
• Em caso de machucado no braço do lado da mama operada, o paciente deve
fazer curativos todos os dias e manter a ferida coberta até a completa cicatrização.
Se o machucado persistir, procure o seu médico.
• Após a cicatrização completa da ferida operatória, a pele deve ser hidratada com
cremes.

19. • Família deve participar ativamente do crescimento interior da mulher, levando-a a ter
sentimentos de coragem e esperança. O apoio emocional dos filhos acontece através de
gestos de aceitação,
de afeto, de acolhimento e de ajuda. Em relação ao companheiro, existe uma relação direta
entre o relacionamento conjugal que antecedia a cirurgia e o pós-cirurgia, sendo de extrema
importância a participação do homem no tratamento e na retomada da vida conjugal.
•Segundo Melo, Silva e Fernandes (2005), o nível de relacionamento da família anterior à
doença influencia diretamente na reação de seus membros e, por
exemplo, quando existe comunicação aberta e flexível e capacidade de articular as
expressões e os sentimentos, a relação interpessoal é fortalecida.

20. Atividades Rotineiras
Ocupação - o trabalho é um ótimo remédio. No entanto, só deve ser iniciado após
orientação médica e fisioterapêutica, que dependerá de sua profissão e de sua evolução.
O retorno deverá ser de forma bastante gradativa: no início, comece devagar, parando a
cada 20 ou 30 minutos para exercitar os braços, com movimentos amplos. Após algum
tempo, você mesmo saberá quando parar para descansar. É importante lembrar dos
cuidados que deverão ser incorporados no seu dia-a-dia.
Trabalhos manuais - podem ser realizados quando você achar que está na hora. Procure
evitar movimentos rápidos e repetidos. Inicie-os de maneira progressiva e com intervalos
para exercícios. Procure fazer atividades em que você se sinta bem, mas tudo a seu
tempo.

21. Exercícios

22. Acadêmicas de Enfermagem
Brenna Ananda de Omena Ramos
Lorena Pereira Alves