O documento fornece informações sobre queimaduras, incluindo suas causas, avaliação, tratamento inicial e cuidados. As queimaduras ocorrem quando há exposição a calor, eletricidade ou produtos químicos, danificando o tecido da pele. A extensão e profundidade da lesão determinam o prognóstico e tratamento, que variam desde cuidados ambulatoriais para queimaduras leves até hospitalização para queimaduras graves ou de segundo e terceiro graus. O atendimento inicial é crucial, envolvendo remoção da fonte

1. Queimaduras
Carla Pires, MD.
Profa. UFPA e UEPA.
Tutora do PET saúde UFPA-Ananindeua
Dermatologista e hansenóloga
Mestre e doutoranda em doenças Tropicais

2. Queimaduras
• Lesões decorrentes de agentes - térmicos, elétricos ou químicos -
capazes de produzir calor excessivo  dano tecidual 
morte celular.
• A lesão está diretamente relacionada à temperatura e o
tempo de exposição.

3. Queimaduras
• Grupos de risco principais de queimaduras domésticas:
Crianças e idosos.
• Química e elétrica  Sexo masculino; ocupacional.
• Importante causa externa de morte
• Morbidade  sequelas
• Correta abordagem inicial  define prognóstico

4. Queimaduras - causas
• Chamas de fogo
• Contato com água fervente
• Contato com objetos aquecidos
• Corrente elétrica
• Manipulação do álcool
• Airbag

5. Fisiopatologia
• Compromete a integridade funcional da pele:
▫ Homeostase hidroeletrolítica
▫ Controle da temperatura
▫ Flexibilidade e lubrificação da superfície corporal.
• A magnitude do comprometimento funcional depende
da extensão e profundidade da queimadura.
Sheridan R. Evaluation and management of the thermally injured patient. Fitzpatrick's
dermatology in general medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill;2003. p.1220-9.

6. Fisiopatologia
• Injúria térmica  resposta local  necrose de
coagulação tecidual e trombose dos vasos adjacentes (12
a 48 horas).
• A ferida da queimadura a princípio estéril;
• Tecido necrótico rapidamente se torna colonizado por
bactérias endógenas e exógenas.

7. Grandes queimaduras
• Resposta local
• Resposta sistêmica  liberação de mediadores pelo tecido
lesado.
• Extenso dano à integridade capilar, com perda acelerada
de fluidos – reposição imediata!
• Sistema imune incapaz de eliminar a infecção – ATB.

8. Avaliação
• Profundidade
• Extensão
• Localização da queimadura.
• Idade da vítima
• Existência de doenças prévias/concomitância de
condições agravantes
• Inalação de fumaça.

9. Profundidade
• Depende da intensidade do agente térmico e tempo de
contato com o tecido.
• É fator determinante para o resultado estético e
funcional da queimadura
• Avaliada em graus.

10. EPIDERME
DERME
PELE

11. 1º 2º 3º

12. 1º

13. 2º

14. Pode destruir todas as camadas
Causa lesão branca, seca
Indolor
Não há regressão espontânea
3º

15. Extensão
• Repercussão sistêmica  perda das funções da pele,
quanto maior for a área afetada.
• A extensão é calculada em  SC (2º e 3º).
• Método prático  palma da mão da vítima (1% de sua
superfície corporal).
▫ 15% da SC do adulto e 10% da SC da criança 
reidratação de urgência.
• Regra dos noves de Wallace (mais precisa), de fácil
memorização.
Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: II - assessment
and resuscitation. BMJ. 2004;329:101-3.

16. 09%
4,5%
9%
9%
9%
9%
4,5%
1 %
9%
9%
9% 9%
4,5%
ADULTOS
Regra dos
noves.
QUANTO A EXTENSÃO DAS LESÕES

17. 18 %
18 %
14 %
18 %
18 % 14 %
CRIANÇA
QUANTO A EXTENSÃO DAS LESÕES
09 na frente 09
atrás.

18. Localização das queimaduras
• Face, pescoço e mãos  riscos estéticos e funcionais,
• Face, pescoço  inalação de fumaça, edema
considerável, prejudicando a permeabilidade das vias
respiratórias  insuficiência respiratória.
• Orifícios naturais  risco de contaminação séptica.

19. Cicatrizações

21. Idade do paciente queimado
• Avaliação da gravidade das queimaduras.
• Idosos e crianças  repercussão sistêmica + crítica, +
complicações e mais graves.

22. Doenças e condições associadas
• Traumas neurológicos, ortopédicos e abdominais;
• Doenças preexistentes;
• Vítimas alcoolizadas / efeito de drogas ilícitas;
• Inalação de produtos de combustão;
• Danos provocados pela inalação de gases tóxicos;
• Monóxido de carbono irritantes e inflamação / edema
da mucosa traqueobrônquica  rouquidão, estridor,
dispnéia, broncoespasmo e escarro cinzento.

23. Primeiros cuidados
• Determinante fundamental no êxito final do tratamento
• Redução da morbidade e da mortalidade.
• Educar a população em geral e treinar grupos
populacionais de risco para agir corretamente diante de
um caso de queimadura.

24. Remoção da fonte de calor
• 1 º medida a ser tomada
• Vestes em chamas  rolar no solo e nunca envolver
cobertores (podem ativar as chamas).
• Vestes retiradas (desde que não aderidas à pele)
• Queimaduras elétricas interrupção da corrente antes
do contato com a vítima ou, se isso não for possível,
tentar afastá-la com objeto isolante, como madeira seca.
Hudspith J, Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. BMJ.
2004;328:1487-9.

25. Queimadura grave
• Insuficiência respiratória instalada ou potencial (pp se
em face e pescoço)
• Queimaduras de segundo ou terceiro grau superiores a
10% SC (crianças) e 15% SC (adultos)
• Atendimento hospitalar!!

26. PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
HOSPITALAR
• Controlar função respiratória;
• Prevenir o estado de choque (Volume diário
(ml) = 2 a 4 x peso (kg) x área queimada (% SC).
• Aliviar ou reduzir a dor;
• Prevenir a infecção.

27. Condutas ambulatoriais e
dicas...

28. Resfriamento da área queimada
• Água corrente fria de torneira ou ducha;
• Não usar água muito gelada ou produtos refrescantes;
• Limpeza da ferida, remover agentes nocivos,
interromper a progressão do calor  limitando o
aprofundamento da lesão, alivia a dor e  edema;
• Precoce, durante ± 10 a 20 min;
• “Resfriar a queimadura mas aquecer o paciente".
Allison K, Porter K. Consensus on the pre-hospital approach to burns patient
management. Accid Emerg Nurs. 2004;12:53-7.

30. NUNCA PASSAR NADA SOBRE A
QUEIMADURA.
POMADAS
PASTA DE
DENTES
ÓLEO DE
COZINHA
TOMATES
ÁLCOOL
PÓ DE CAFÉ
AZEITEAZEITE

31. Queimaduras de 1° grau
• Atendimento ambulatorial
• Controlar a dor e cuidados locais da área queimada.
Analgesia via oral;
 Compressas de água fria ou soro fisiológico;

32. Queimaduras de 1° grau
Corticosteróides tópico em loção ou creme, para reduzir
a inflamação – ex: hidrocortisona 1% creme, desonida
0,05% loção, fluorato de mometasona 0,1% creme; 2 x ao
dia 7 a 10 dias;
 Emoliente a base de ceramidas ou óleos com ácidos
graxos para a fase de descamação;
 Fotoproteção – para não agravar e não deixar cicatriz.

33. Queimaduras de 2 e 3º graus
• Examinar a vítima e se não houver risco de morte deve-
se:
• Coletar história detalhada da queimadura (injúrias
concomitantes, inalação de fumaça e tratamento prévio
instituído).
• Breve história médica pregressa deve ser tomada,
incluindo doenças, medicamentos, alergias e vacinações.
• Cuidado multiprofissional
Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: I - overview.
BMJ. 2004;328:1555-7.

34. Queimaduras de 2° grau
• Queimaduras de segundo grau não graves:
Não retirar o teto da bolha;
Caso esteja tensa e causando dor o líquido pode ser
evacuado em condições estritamente assépticas;
Sulfadiazina de prata 1%; ou + Nitrato de cério 0,4% - nas
primeiras 72 horas para evitar infecção./Alginato de cálcio e
sódio/Curativos oclusivos absorventes.
Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: I - overview. BMJ. 2004;328:1555-7.

35. Queimaduras de 2º grau
• Queimaduras de segundo não graves:
Tópico debridante caso tenha tecido necrótico superficial
– fibrase, colagenase;
Tópicos que estimulem a epitelização - base de vitamina E,
rosa mosqueta, panthenol, madecassoside, ácido linoleico, gel de silicone,
gel amorfo.
Cuidados pós epitelização – hidratação e proteção solar.
Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: I - overview. BMJ. 2004;328:1555-7.

36. Sulfadiazina, alginatos ou
curativos absorventes
Repitelizantes e reparadores

37. Queimaduras de 2 e 3º graus
• Queimaduras de segundo/terceiro grau:
Curativos úmidos com SL fisiológica embebidos em
gazes trocadas de 2/2h nas primeiras 12horas (se hospital ou
observação);
 Escarectomia – nível hospitalar – bloco cirúrgico;
 Enxertos;
 Tópicos que estimulem a epitelização;
 Cuidados pós epitelização – hidratação e proteção solar.
Cinesioterapia, bandagem funcional, fisioterapia motora.
Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: I - overview. BMJ.
2004;328:1555-7.

38. Queimaduras de 2 e 3º graus
• Não esquecer a proteção antitetânica!
▫ Se seguramente imunizado (no mínimo três doses), só
há necessidade do reforço se a última dose foi há mais
de cinco anos.
• Imunização desconhecida ou incompleta reforço com
toxóide tetânico e aplicar 250mg de gamaglobulina
hiperimune para tétano.
Starling CEF, Silva EU. Antimicrobianos e síndromes infecciosas. Guia
prático. Rio de Janeiro: Medsi; 2002. p. 394.

39. Obrigada!
carlaavelarpires@gmail.com