Aula de enfermagem sobre feridas e curativos, estomaterapia.

1. TIMBIRAS-MA
2023

2. PELE
A pele consiste em uma estrutura altamente especializada e
multifuncional, sendo o maior órgão do corpo humano;
COMPOSIÇÃO
 Epiderme
 Derme
 Hipoderme

3. PELE
FUNÇÕES
 Proteção (barreira);
 Percepção (sensorial);
 Termorregulação;
 Identificação
(autoimagem);
 Comunicação;
 Cicatrização de feridas;
 Absorção e excreção;
 Produção de vitamina D.
FUNÇÕES

4. CICATRIZAÇÃO
 Processo de reparação tecidual que substitui o tecido
lesado por um tecido novo
 OBJETIVO: restabelecer a integridade da pele através de
diversos meios utilizados pelo organismo

5. CICATRIZAÇÃO
 FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO
CICATRICIAL:
 Perfusão tecidual
 Desequilíbrios nutricionais
 Patologias associadas
 Câncer e tratamento oncológico
 Tecido inviável (necrose)
 Infecção

6. CICATRIZAÇÃO - CLASSIFICAÇÃO
CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA
INTENÇÃO: caracterizadas pelo reparo
cirúrgico primário, que se dá através da
aproximação das margens fechamento
(suturas, fitas, grampos) de uma ferida não
infectada, sem que evolua com
complicações. A completa cicatrização se
dá de 8 a 10 dias.

7. CICATRIZAÇÃO - CLASSIFICAÇÃO
CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA
INTENÇÃO: Ocorre em lesões que
permaneceram abertas, de forma
intencional ou não, evoluíram com tecido
de granulação e cicatrizaram por
contração tecidual e crescimento
secundário de tecido de epitelização.

8. CICATRIZAÇÃO - CLASSIFICAÇÃO
CICATRIZAÇÃO POR TERCEIRA
INTENÇÃO: designa a aproximação das
margens da ferida (pele e subcutâneo)
após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre
principalmente quando da existência de
infecção, que deve ser tratada
primeiramente, para então ser suturada
posteriormente.

9. FERIDAS
 Ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológica do
tegumento cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do
corpo, causada por agentes físicos, químicos ou biológicos.

10. FERIDAS
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
 Etiologia;
 Processo de cicatrização;
 Comprometimento tecidual;
 Espessura e contaminação/infecção.

11. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
ETIOLOGIA
 Patológica
Ocorre como consequência de uma patologia (lesão por pressão,
neoplasia, úlcera venosa e arterial)

12. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
ETIOLOGIA
 Iatrogênica
Resultantes de procedimentos ou tratamentos
(radioterapia)

13. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
ETIOLOGIA
 Cirúrgica ou Traumática
Resultantes de uma cirurgia ou trauma

14. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
ETIOLOGIA
 Lacerantes
Margens irregulares provocados
por lesão por tração
evidenciando um rasgo ou
arrancamento tecidual
(mordedura de cão)

15. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
ETIOLOGIA
 Perfurantes
Pequenas aberturas na pele com
um predomínio da profundidade sobre
o comprimento. (FAB ou FAF)

16. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
 PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
 Aguda
Ferida que persiste até 14 dias depois de intervenção cirúrgica ou
trauma (lacerações, lesões por esmagamento, queimaduras)
 Crônica
Ferida que continua a necessitar de tratamento depois de seis
semanas do seu aparecimento. São exemplos: úlceras de pressão,
feridas traumáticas, feridas cirúrgicas, feridas neoplásicas.

17. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
 Estágios I, II, III, IV
 ESPESSURA
 Superficial
 Profunda superficial
 Profunda total

18. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
CONTAMINAÇÃO/INFECÇÃO
 Limpa
Não apresentam sinais de infecção e em que não são atingidos
os tratos respiratórios, digestivo, genital ou urinário (feridas
produzidas em ambiente cirúrgico);
 Limpa – contaminada
Ocorridas no ambiente doméstico ou feridas cirúrgicas que
atingem tratos respiratórios, digestivo, urinário e genital. No entanto,
em situações controladas.

19. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
CONTAMINAÇÃO/INFECÇÃO
 Contaminada
Feridas acidentais com mais de seis horas do trauma ou que
tiveram contato com substâncias contaminadas como terra e fezes
(cirurgias que não respeitaram a técnica asséptica)
 Infectada
Presença de agente infeccioso local; que apresentam sinais
nítidos de infecção

20. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
FERIDA LIMPA FERIDA CONTAMINADA

21. FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
FERIDA LIMPA
CONTAMINADA
FERIDA INFECTADA

22. FERIDAS – TIPOS DE TECIDOS
TECIDOS VIÁVEIS
 Granulação (rosa, vermelho,
aparência brilhante, úmida e
granulosa)

23. FERIDAS – TIPOS DE TECIDOS
TECIDOS VIÁVEIS
 Epitelização (formação de um
novo tecido; rosa, que se
desenvolve a partir das bordas ou
como “ilhas” na superfície da lesão)

24. FERIDAS – TIPOS DE TECIDOS
TECIDOS INVIÁVEIS
 Esfacelo (coloração amarela ou
branca que adere ao leito da ferida
e apresenta-se como cordões ou
crostas grossas)

25. FERIDAS – TIPOS DE TECIDOS
TECIDOS INVIÁVEIS
 Tecidos necróticos (preta, marrom
ou castanha que adere
firmemente ao leito ou às bordas
da ferida e pode apresentar-se
mais endurecido ou mais
amolecido

26. LESÃO POR PRESSÃO
Lesão localizada na pele e em tecidos subjacentes, geralmente sobre
uma proeminência óssea, como resultado da pressão prolongada ou
da pressão em combinação com cisalhamento.
FATORES RELACIONADOS CONTRIBUEM PARA SEU
DESENVOLVIMENTO:
 Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;
 Duração da pressão;
 Tolerância dos tecidos.

27. LESÃO POR PRESSÃO
FATORES QUE POSSIBILITAM A FORMAÇÃO:
 Percepção sensorial prejudicada;
 Mobilidade prejudicada;
 Alteração do nível de consciência;
 Atrito (cisalhamento);
 Fricção;
 Umidade.

28. ESCALA
DE
BRADEN

29. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

30. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

31. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

32. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

33. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

34. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

35. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

36. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

37. LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

38. LESÃO POR PRESSÃO
O tecido necrótico deve ser desbridado ou removido para expor a
base da ferida de modo a permitir a avaliação.

39. LESÃO POR PRESSÃO
DESBRIDAMENTO: remoção do tecido desvitalizado, infectado
presente na ferida.
 AUTOLÍTICO - usa as enzimas do próprio organismo humano
para dissolver o tecido necrótico. Para melhorar a ação é útil a
realização de “cortes” paralelos com bisturi no tecido necrosado
duro e seco

40. LESÃO POR PRESSÃO
DESBRIDAMENTO: remoção do tecido desvitalizado, infectado
presente na ferida.
 ENZIMÁTICO - utiliza agentes químicos que são seletivos para
o tecido necrótico e causam danos mínimos em tecidos
saudáveis.

41. LESÃO POR PRESSÃO
 DESBRIDAMENTO
 MECÂNICO – usada a força física para remover o tecido
necrótico sendo produzido pela fricção com pinça e gaze, pela
retirada da gaze aderida ao leito da ferida ou pela hidroterapia
que força a remoção.
 DEBRIDAMENTO CIRÚRGICO OU COM INSTRUMENTAL
CORTANTE – utiliza métodos cirúrgicos para remoção do tecido
necrótico.

42. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 CURATIVO: tem finalidade de propiciar um meio adequado para a
cicatrização
 FUNÇÕES
 Manter a umidade entre a ferida e o curativo, favorecendo a rápida
epitelização, diminuição da dor e aceleração da destruição de tecidos
necrosados;
 Remover o excesso de exsudação com a finalidade de evitar a
maceração de tecidos circunvizinhos;

43. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 FUNÇÕES
 Permitir troca gasosa;
 Propiciar isolamento térmico. A temperatura ficará constante e em torno
de 37ºC, fator que estimula a divisão celular e consequentemente o
processo de cicatrização;
 Funcionar como barreira mecânica contra a entrada de bactérias.

44. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Localização anatômica;
 Túnel: canais se espalhando a partir da lesão central. Registrar tamanho
e direção (2 cm em direção a 3 horas).
 Medidas da Ferida – mensurar (linear e bidimensional) em centímetros
na admissão e semanalmente para observar a evolução do tratamento;

45. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Exsudato: pode indicar complicações, classificar quanto:
1. Quantidade: pouco, moderado ou abundante
2. Cor: seroso (amarelado/transparente); sanguinolento (vermelho),
serosanguinolento (amarelado com vestígios de vermelhos)
3. Consistência: fluido, espesso, purulento.

46. FERIDAS E CURATIVOS - ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Odor: poderá ser indicativa do seu estado de colonização ou infecção.
Classificação:
1. Ausente, discreto e acentuado
2. Indicador de Teler
CARACTERÍSTICA SCORE
Sem odor 5
Odor é detectado ao remover a
cobertura
4
Odor é evidente na exposição da
cobertura
3
Odor é evidente na distância de um
braço do paciente
2
Odor evidente ao entrar no quarto 1
Odor é evidente ao entrar na
residência
0

47. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Dor
• Aguda
• Crônica
• Incindental

48. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Leito da ferida
• Avaliar os tecidos presentes. No caso de presença de diferentes tipos
de tecido ou cores no leito da ferida, classificar pela cor que apresenta
situação mais crítica.

49. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Área perilesional (4cm da borda)
• importantes para a resolução da ferida. Observar maceração,
hiperqueratose, enduração, alterações na coloração, sinais
flogísticos(calor, rubor, edema e dor), dermatites e descamação.

50. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
 Área perilesional (4cm da borda)
• importantes para a resolução da ferida. Observar maceração,
hiperqueratose, enduração, alterações na coloração, sinais
flogísticos(calor, rubor, edema e dor), dermatites e descamação.

51. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
Quem poderá avaliar as feridas, e indicar o tipo de tratamento, é
o enfermeiro, onde o mesmo realiza o exame físico e a anamnese.
O técnico de enfermagem as executa, de forma correta, anota os
aspectos e características da ferida, e acompanha juntamente
com o enfermeiro a evolução da mesma.

54. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
PREPARAÇÃO DO CARRO DE CURATIVOS
 deve ser completamente limpo;
 verificar a validade de todo o material a ser
utilizado;
 quando houver suspeita sobre a esterilidade
do material que deve ser estéril, este deve ser
considerado não estéril e ser descartado.

55. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
PREPARO DO PACIENTE
 avisar previamente que o curativo será
trocado;
 os curativos não devem ser trocados no
horário das refeições;
 garantir a privacidade;
 informar sobre melhora da ferida.

56. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
A limpeza das mãos com água e sabão, que deve ser feita antes e depois de
cada curativo;
O instrumental a ser utilizado deve ser esterilizado.

57. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
Entre os materiais deve conter pelo menos
 uma pinça anatômica (par de ferro);
 duas hemostáticas e um pacote de gaze.
 Toda a manipulação deve ser feita através de pinças e gazes, evitando o
contato direto e consequentemente menor risco de infecção.

58. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 A técnica de limpeza ideal para a ferida é aquela que respeita o tecido de
granulação, preserva o potencial de recuperação, minimiza o risco de trauma
e/ou infecção.
 A irrigação em jatos é utilizada somente para
tecidos de granulação. O soro fisiológico deve ser
morno, em torno de 37º.
 Limpar a ferida com soro frio provoca um atraso na
cicatrização. Recomenda-se técnica estéril em UBS
e limpa domiciliar.

59. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
Deve ser feita uma limpeza da pele adjacente à ferida, utilizando uma solução
que contenha sabão, para desengordurar a área, o que removerá alguns
patógenos e vai também melhorar a fixação do curativo à pele.
A limpeza deve ser feita da área menos
contaminada para a área mais contaminada,
evitando-se movimentos de vai-e-vem.

60. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao redor da
ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do
interior da ferida.

61. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
Deve-se remover as crostas e os detritos com cuidado;
Lavar a ferida com soro fisiológico em jato, ou com PVPI aquoso (em feridas
infectadas, quando houver sujidade e no local de inserção dos cateteres
centrais);
Fixar o curativo com atadura ou micropore.

62. FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
 A atadura deve ser colocada de maneira
que não afrouxe nem comprima em
excesso;
O enfaixamento dos membros deve iniciar-
se da região distal para a proximal e não
deve trazer nenhum tipo de desconforto ao
paciente.

64. PRODUTOS MAIS UTILIZADOS
PVPI
CLOREXIDINA
SORO FISIOLOGIO

65. FERIDAS E CURATIVOS -
COBERTURAS
PONTOS PARA OBSERVAÇÃO
• Indicação (para qual tipo de ferida a cobertura serve?)
• Mecanismo de ação (o que a cobertura promove quando é utilizada?)
• Contraindicação (quando é proibido utilizar a cobertura?)
• Período de troca (quanto tempo a cobertura pode ficar no leito da ferida)
• Composição (quais materiais compõe a cobertura?)
• Vantagens e Desvantagens

66. FERIDAS E CURATIVOS -
COBERTURAS
 Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
 ideal para prevenção de úlcera de
pressão;
 indicada para todos os tipos de feridas;
 Apresenta melhor resultado quando é
realizado o curativo depois de
desbridamento prévio das lesões.

67. FERIDAS E CURATIVOS -
COBERTURAS
 Papaínas
 enzima proteolítica extraída do látex das
folhas e frutos do mamão verde adulto;
 ideal para feridas abertas com presença
de tecido necrosados e desvitalizados;
 promove a limpeza de tecidos
necróticos, micro-organismos e secreções
que podem estar presentes na lesão.

68. FERIDAS E CURATIVOS -
COBERTURAS
 Hidrocolóide
 indicados para feridas com pouca
exsudação, podendo ficar até 7 dias;
 impermeáveis á água e micro-
organismos pois isolam o leito da ferida do
meio externo;
 evita o ressecamento, a perda de calor e
mantém o meio úmido.

69. FERIDAS E CURATIVOS -
COBERTURAS
 Sulfadiazina de prata 1%
 Ação bactericida
 Indicação: tratamento de
queimaduras
 Contra-indicações: gestantes,
crianças menores de 2 meses
de idade e RN prematuro

70. FERIDAS E CURATIVOS -
COBERTURAS
 Carvão ativado
 Ação de inativação das bactérias por meio da
prata, reduzindo odores desagradáveis
 Indicação: feridas infectadas ou colonizadas, com
drenagem de exsudato moderado ou abundante
 Contra-indicações: Feridas secas e recobertas
por escara