Este documento discute infertilidade e suas causas. Ele explica que infertilidade pode ser causada por problemas femininos, masculinos ou de ambos os parceiros. Problemas comuns incluem ausência de ovulação, obstrução das trompas de Falópio, problemas no esperma e varicocele. Tratamentos como inseminação artificial e fertilização in vitro são discutidos.

1. INFERTILIDADE E SUAS
CAUSAS

2. Introdução
o Conceito
o Infertilidade na mulher
 Causas de infertilidade
 Problemas subjacentes
 Tratamentos
o Infertilidade no homem
 Causas de infertilidade
o Curiosidades
 Custos de tratamentos para a infertilidade
o Concluindo…
o Bibliografia

3. Conceito
A infertilidade é o resultado de uma falência orgânica devida à
disfunção dos órgãos reprodutores, dos gâmetas ou do concepto. Um
casal é infértil quando não alcança a gravidez desejada ao fim de um ano de
vida sexual contínua sem métodos contracetivos. Esta definição é válida
para o casal com vida sexual plena de amor e prazer (3-5 vezes por semana),
em que a mulher tem <35 anos de idade e em que ambos não conhecem
qualquer tipo de causa de infertilidade que os atinja. No entanto, nos casos em
que a mulher tem mais de 35 anos, este período baixa para 6 meses. Também
se considera infértil o casal que apresenta abortamentos de repetição (≥3,
consecutivos).
A infertilidade pode ser feminina, masculina, feminina e masculina, ou
ainda sem causa aparente.

4. Calcula-se que um casal em cada sete possa ter problemas de
infertilidade. Num terço dos casos, a situação tem origem na mulher, noutro
terço tem origem no homem e, no terço restante, o problema pode ser de ambos
ou a causa ser desconhecida. Qualquer destas situações deve ser encarada
como um problema do casal, no qual ambos deverão estar envolvidos.
A infertilidade tem aumentado nos países industrializados devido:
 ao adiamento da idade de conceção;
 à existência de múltiplos parceiros sexuais;
 aos hábitos sedentários e de consumo excessivo de gorduras, tabaco, álcool e
drogas, bem como aos químicos utilizados nos produtos alimentares e aos
libertados na atmosfera.

5. Infertilidade na mulher
Causas de infertilidade
 Ausência de ovulação – as mulheres apresentam normalmente irregularidades no
ciclo menstrual e, em alguns casos, não menstruam. Estas irregularidades
significam que os níveis hormonais da mulher não estão nos padrões normais e,
pode ocorrer a ausência de mudo cervical, alterações no endométrio , baixos
níveis de progesterona e menor fase luteinica.
 Insuficiente produção de progesterona a partir do corpo amarelo;
 Obstrução ou lesão das trompas de Falópio - devido a malformações congénitas
ou a infeções crónicas frequentemente assintomáticas pode impedir quer os
espermatozoides de alcançar e fertilizar o ovócito, quer um embrião de completar
o seu percurso até ao útero;

6. Causas de infertilidade
 Problemas ao nível do endométrio, que impossibilitam a adequada implantação
do embrião;
 Pode não existir uma quantidade suficiente de muco no colo do útero, ou este ser
de má qualidade - a alteração da qualidade nas secreções nos dias férteis pode
ser provocada por um desequilíbrio hormonal, faz com que o muco cervical, em
vez de ser fluido, e facilitar a penetração dos espermatozoides depositados na
vagina com o coito, fique espesso e dificulte ou impossibilite a penetração dos
mesmos, impedindo a possível fecundação.
 Pode existir incompatibilidade entre o muco e os espermatozoides.

7. Problemas subjacentes

Uma cirurgia anterior ter originado aderências, que bloqueiam as trompas de
Falópio;

Infeções prévias, tais como doenças sexualmente transmissíveis, podem danificar
as trompas de Falópio e impedir que os espermatozoides alcancem o ovócito;

O Síndroma dos Ovários Poliquísticos, que é causado por um desequilíbrio
hormonal, é a principal causa de anovulação (inexistência de ovulação). Os
sintomas normalmente consistem na existência de menstruações fortes,
irregulares ou ausentes, aumento de peso, acne e cabelo demasiado oleoso;

A endometriose também pode provocar danos nos ovários e trompas de Falópio.
Nestas situações ocorre crescimento de tecido semelhante ao endométrio
noutros locais, o que provoca inflamação e dor, entre outros sintomas;

8. Problemas subjacentes

Doenças como diabetes, epilepsia ou problemas ao nível da tiroide podem afetar
a fertilidade das mulheres;

Problemas ginecológicos, como a existência de uma gravidez ectópica anterior;

Quer a obesidade, quer um peso demasiado baixo podem afetar o
funcionamento dos ovários. Por vezes, basta uma redução de 10% no peso de
mulheres obesas para que se note a diferença.

9. Tratamentos

As relações sexuais programadas são indicadas para as mulheres com
problemas na ovulação. Consiste na ingestão de medicamentos para o
crescimento dos folículos. Quando os folículos atingem um tamanho adequado,
aplica-se uma última medicação e as relações sexuais são programadas.

A inseminação intra-uterina é realizada da mesma maneira do que as relações
sexuais programadas mas com uma única diferença, em vez de ocorrer a
relação sexual propriamente dita, faz-se a introdução do sémen no útero.

A fertilização in-vitro consiste em 5 etapas : a indução da ovulação, a captação
dos óvulos, a recolha dos espermatozoides, a fertilização no laboratório e a
transferência dos embriões.

10. Infertilidade no homem
Causas de infertilidade
A infertilidade masculina deve-se à alteração da quantidade,
movimentação, forma, capacidade de fertilização dos espermatozoides ou
malformação ou funcionamento dos caracteres sexuais masculinos.
Causas da infertilidade:

Alterações do espermograma: mudanças nos valores padrão dos
espermatozoides e na alteração química ou biológica do esperma (pH,
viscosidade, presença de substâncias nocivas)

Criptorquidia: descida incompleta dos testículos para o escroto, causa
azoospermia secretora (produção deficiente de espermatozoides) ou
azoospermia obstrutiva (impedimento da chegada dos espermatozoides até ao
liquido ejaculado, obstrução dos canais genitais excretores).

11. Causas de infertilidade

Anomalias anatómicas: alterações no tamanho e forma do pénis; alterações no
tamanho e localização dos testículos (anorquidia- ausência congénita do
testículo); remoção ou alteração de algum órgão anatómico devido à ocorrência
de tumores malignos. Ejaculação retrógrada (ejaculação reflui para a bexiga em
vez de ser expelido pela uretra)

Anomalias do cariótipo: A alteração do número ou da estrutura dos
cromossomas pode causar incapacidade de fecundação, paragem do
desenvolvimento embrionário, perda da qualidade embrionária, falhas da
implantação ou fetos com anomalias estruturais.

Varicocele: presença de varizes nas veias do escroto, resulta no aumento da
temperatura e acumulo de substâncias tóxicas na região, prejudicando a
produção de espermatozoides.

Hidrocele: Acumulação congénita de líquido no escroto causando diminuição da
qualidade do esperma.

12. Causas de infertilidade

Anejaculação: As lesões da medula espinhal ou dos nervos pélvicos, as doenças
vasculares, determinadas medicações e distúrbios psicológicos podem causar
ausência de erecção e/ou de ejaculação. São frequentes nos casos das lesões
vertebro-medulares, traumáticas ou por tumores da medula espinhal, que
derivam em paraplegia. Também são frequentes nos casos das lesões dos
nervos pélvicos secundários à cirurgia oncológica abdominal ou às doenças
neurodegenerativas; nas doenças que obstruem os vasos sanguíneos, como a
diabetes, as doenças cardiovasculares e os acidentes cerebrovasculares. Em
casos mais raros, a anejaculação é de causa psíquica.

Outros: quistos do epidídimo (pode evidenciar cancro ou outras doenças
congénitas), torção testicular (remoção cirúrgica do testículo), traumatismos
escrotais; papeira.

13. Curiosidades
Custos de tratamentos para a infertilidade
Tratamentos de fertilização assistida

Inseminação intra-uterina com esperma de dador (IUI-AID)- 400 € a 1420 €

Fertilização in vitro (IVF)- 2.700 € a 5000 €

Fertilização in vitro (IVF) com esperma de dador- 3.500 € a 5.260 €

Microfertilização (ICSI)- 3.700 € a 5750 €

Microfertilização (ICSI) com doação de ovócitos- 5.850 €

Cultura prolongada de embriões (cultura de blastocistos)- 210 € a 500 €

14. Concluindo…
Como se pode verificar, os tratamentos de PMA (Procriação
Medicamente Assistida) da atualidade são procedimentos complexos, baseados
na maioria das vezes em descobertas relativamente recentes da medicina.
Enquanto há um século atrás o tratamento médico e a avaliação dos casais
inférteis consistia apenas na alteração do estilo de vida e hábitos sexuais do
casal, bem como num exame pélvico para detetar eventuais alterações
anatómicas suscetíveis de afetar o transporte dos gâmetas ao longo do trato
reprodutivo feminino, atualmente a realidade é bem diferente!

15. Bibliografia

http://www.apfertilidade.org/web/o-que-e-a-infertilidade

http://pt.wikipedia.org/wiki/Infertilidade

http://www.ferticentro.pt/pt/infertilidade/

http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/utentes/gravidez/infertilidade/2

http://www.minhavida.com.br/saude/temas/infertilidade