Este documento discute as causas de infertilidade humana. Apresenta as principais causas de infertilidade masculina, como problemas hormonais, anomalias anatômicas e lesões, e as causas femininas, como síndrome dos ovários policísticos, endometriose, obstrução tubar e autoanticorpos. Também aborda a subfertilidade associada ao envelhecimento e suas consequências na capacidade reprodutiva.

1. Ano Letivo 2013/2014
Biologia
12.º CT
INFERTILIDADE
HUMANA
Beatriz Matos, José Azevedo e Teresa Teixeira

2. INFERTILIDADE
Incapacidade de conceber um filho após dois anos de atividade sexual
sem recurso a métodos contracetivos. Pode estar associada tanto à
mulher como ao homem ou, até, a ambos os elementos do casal.

3. TRÊS COMPARTIMENTOS NO TEMA
INCAPACIDADE DE ENGRAVIDAR

4. ESTERILIDADE MASCULINA
Produção inadequada de gonadoestimulinas;
Testículos incapazes de responder às
gonadoestimulinas e sintetizar testosterona;
Deficiência/inexistência de vias genitais:
epidídimos, canais deferentes e uretra;
Produção anormal de fluido prostático e/ou
seminal.

5. ESTERILIDADE MASCULINA
Criptorquidia
Anejaculação
Idiopática
Anomalias
endócrinas
Azoospermia
obstrutiva
Anomalias
anatómicas
Ejaculação
retrógrada
Azoospermia
secretora
Tumores
malignos
Lesões do
escroto
Anomalias do
cariótipo

6. Criptorquidia
Descida incompleta dos
testículos para o escroto,
ficando
na
região
abdominal ou no canal
inguinal.
TRATAMENTO
Pode
e
deve
ser
corrigida cirurgicamente até
aos 2 anos de vida.

7. Anomalias endócrinas
Existência
de
testículos incapazes
de responder às
gonadoestimulinas e
sintetizar
testosterona.
TRATAMENTO
Os défices do desenvolvimento sexual tratam-se
com testosterona e a estimulação da produção de
espermatozoides faz-se com FSH e LH.

8. Ejaculação retrógrada
Nos operados
à próstata, o
sémen durante a
ejaculação pode
refluir para a
bexiga
urinária
em vez de ser
expelido para o
exterior através
da uretra.

9. Anejaculação
As lesões da medula
espinhal ou dos nervos
pélvicos,
as
doenças
vasculares,
determinadas
medicações
e
distúrbios
psicológicos podem causar
ausência de ereção e/ou de
ejaculação.
TRATAMENTO
Aplicação de uma medicação
intra-cavernosa que irá estimular
a ereção.

10. Azoospermia obstrutiva
Deve-se a uma obstrução ou a ausência congénita dos
canais genitais excretores.

11. Azoospermia secretora
O paciente apresenta azoospermia porque o testículo não
produz espermatozoides ou produz em número insuficiente.

12. Lesões do escroto
Pode levar à diminuição da qualidade do sémen, azoospermia
obstrutiva e secretora e até à remoção do testículo.

13. ESTERILIDADE FEMININA
Produção inadequada de gonadoestimulinas;
Deficiência/inexistência
trompas de Falópio;
de
vias
genitais:
Deficiência ovárica não promovendo o
desenvolvimento folicular levando à não
produção e libertação de oócitos II;
Presença de células endométricas em locais que
não o útero.

14. ESTERILIDADE FEMININA
Síndrome dos
Ovários
Policísticos
Endometriose
Muco cervical
incompetente
Patologia
uterina
Gravidez
Ectópica
Abortamentos
de repetição
Obstrução
tubar
Idiopática
Interrupção
voluntária da
gravidez
Anomalias
anatómicas
Auto
anticorpos
Tumores
malignos

15. Endometriose
A
endometriose
causa
disfunção
ovulatória porque os
focos
ectópicos
respondem aos níveis
hormonais como se
fosse o endométrio
uterino, desregulando
o ovário.

16. Síndrome dos Ovários Policísticos
Os quistos impedem a formação de oócitos II maduros ou
mesmo a ovulação porque respondem aos níveis hormonais e
crescem, ocupando o espaço livre necessário para o
desenvolvimento do oócito II.

17. Obstrução tubar
Obstrução
das
trompas,
geralmente
devido a uma infeção
genital. Por vezes, a
infeção das trompas
causa uma inflamação
aguda
seguida
de
dilatação das trompas
que
obriga
à
sua
remoção cirúrgica.

18. Muco cervical incompetente
Se o muco cervical não for competente, os espermatozoides
não conseguem penetrar na cavidade uterina.

19. Gravidez Ectópica
Quando a implantação e
a gravidez ocorre na
cavidade abdominal ou na
trompa de Falópio, o
tratamento obriga à excisão
da trompa afetada.
TRATAMENTO
O
casal
deve
recorrer
a
RMA,
utilizando a técnica da
fecundação in vitro para
evitar novos casos.

20. Interrupção voluntária da gravidez
Quando efetuada por pessoal não-médico e fora de instalações
hospitalares, o aborto provocado pode originar lesões graves do
endométrio, infeções crónicas do mesmo, infeções tubares e
perfuração uterina com histerectomia de urgência.

21. Patologia uterina
Endometrite
Infeções impedem a implantação e podem causar abortamento.

22. Auto anticorpos
As secreções uterinas podem conter um excesso de anticorpos
que pode impedir a implantação ou a mulher pode até mesmo
possuir anticorpos que bloqueiam os espermatozoides não
permitindo a fecundação.

23. SUBFERTILIDADE
Capacidade de fertilizar inferior à média.
Ao longo dos anos a quantidade e a qualidade dos
espermatozoides no esperma baixa.
Depois dos 35 anos as capacidades reprodutoras da
mulher baixam, aos 40 a probabilidade mensal de
engravidar é de 10%.
Com o avanço da idade, baixa a quantidade de
testosterona. Esta encontra-se diretamente relacionada
com o desejo sexual e pode influenciar a capacidade
eréctil e ejaculatória.

24. BIBLIOGRAFIA
http://www.apfertilidade.org/web/principais-causas-de-infertilidade-feminina
http://www.apfertilidade.org/web/causas-de-infertilidade-masculina
http://www.news-medical.net/health/Infertility-What-is-Infertility(Portuguese).aspx
http://biologia-ap.no.comunidades.net/index.php?pagina=1403244121
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/infertilidade
http://www.notapositiva.com/trab_estudantes/trab_estudantes/biologia/biolo
gia_trabalhos/infertilidadehumana.htm
http://www.copacabanarunners.net/infertilidade-feminina.html
http://www.apurologia.pt/guidelines/Infert-Mascu.pdf
RIBEIRO, Elsa; SILVA, João Carlos; OLIVEIRA, Óscar. Bio Desafios. 1ª
edição. Alfragide: Edições ASA, 2013.