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Carregado porJéssica Tamara
Imunologia dos Transplantes
O documento discute os tipos e processos de transplante de tecidos e órgãos, incluindo os principais tipos de rejeição como rejeição hiperaguda, aguda e crônica. Também aborda a importância da compatibilidade HLA entre doador e receptor e os métodos para reduzir a rejeição, como a imunossupressão.
Imunologia dos Transplantes
- 2. Transplante ou enxerto Fragmentode tecido ou órgão inteiro retirado de um local e colocado em outro em um mesmo indivíduo ou em indivíduos diferentes • Século XV • 1960 • Ciclosporina • Córnea • Pele • Rim • Medula óssea • Coração • Fígado • Pulmão • Pâncreas • Doador • Receptor
- 3. Tipos de Transplante Auto-enxerto Enxerto isogênico Enxerto alogênico Xenoenxerto Mesmoindividuo Gêmeos univitelinos Mesma espécie Espécies diferentes
- 4. Rejeição a transplante Receptornão aceita o tecido ou órgão doado Lesões do enxerto até perda total da função Rejeição não imunológica Ou Rejeição imunológia
- 5. Rejeição a transplante HLA •HLA – Principais limitantes do transplante alogênico; • Participantes da apresentação antigênica; • Genes Classe I (DP, DQ, DR); • Genes Classe II (B,C, A);
- 6. Tipos imunológicos derejeição Rejeição hiperaguda Resposta imunológica humoral Rejeição aguda Rejeição crônica Resposta Humoral e/ou celular Imunidade celular exacerbada
- 7. Rejeição hiperaguda Enxerto Receptor Anticorpos Já possuianticorpos contra o enxerto (anticorpos previamente formados) Microtrombos Isquemia Necrose do enxerto
- 8. Prova cruzada Avaliaa presença de anticorpos no receptor Mononucleares do doador Soro do receptor Antígenos Método: microcitotoxicidade (% de lise)
- 9. Rejeição hiperaguda Células endoteliaisdo enxerto HLA- classe II Linfócitos T auxiliares do recepetor CD4+ B Ativados Anticorpos resultantes da ativação de LT auxiliares Microtrombos Isquemia Necrose do enxerto
- 10. Rejeição aguda Aparecede três a cinco meses após o ato cirúrgico Decorrentes de distintos mecanismos imunológicos Célula do órgão doado HLA II Não própria do receptor B ativados Imunoglobulinas Ativação de CD4+ Vasculite do enxerto
- 11. Rejeição aguda Célula do órgão doado HLAI Pequenas diferenças do HLA I do receptor Perfurinas Ativação de CD8+ Lise de céls do enxerto
- 12. Rejeição aguda Citotoxicidade celulardependente de anticorpo (ADCC) Células do enxerto AC Neutrófilos Monócitos-Mácrofagos Linfócitos T Células NK Sistema complemento Lise de Células do enxerto Perda Funcional do orgão
- 13. Rejeição aguda Monócito do receptor Linfócitosdo receptor IL-1 IL-12 IL-2 IFN-y LT auxiliares 1 LT citotóxicos do receptor Vasculite e lise de células do enxerto Citocinas
- 14. Rejeição aguda –4 mecanismos imunológicos Ativação de linfócitos auxiliares Ativação de linfócitos citotóxicos Ação de citocinas Citotóxicidade celular dependente de Anticorpos
- 15. Rejeição Crônica ouSobrevida do Transplante Ativação de linfócitos T auxiliares e citotóxicos Células do enxerto LT auxiliares do receptor LT citotóxicos do receptor HLA – classe II HLA – classe I Lise Proliferação de céls endoteliais Fibrose Isquemia Perda de função do órgão
- 16. Rejeição Crônica ouSobrevida do Transplante Tipos de Rejeição crônica: Direta; Indireta;
- 17. Rejeição Crônica ouSobrevida do Transplante Reação enxerto X Hospedeiro LT auxiliares e citotóxicos do enxerto HLA – classe I e II Células do hospedeiro Lise em pele, intestino e fígado • Principalmente em transplante de medula • Lesões cutâneas, hepáticas, intestinais • Tratamento: imunossupressão
- 18. Prevenção nos transplantes Sorologiapara hepatites Sorologia para HIV Sorologia para citomegalovírus Tipagem ABO e Rh (Principal ABO) Prova cruzada Preparo do Paciente - imunossupressão Tipagem HLA Doador vivo – HLA A, B Cadáver – B, DR