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Texto:InêsEugénioMalta,APFLisboa,TejoeSadoeCristinaMadeira,ProjectoROSA-APF,Coordenação:AliceFrade,DepartamentodeCooperaçãoeDesenvolvimentodaAPF;DesignGráfico:SaloméLage;Tiragem:3.000exemplares;Impressopor:Alfaprint,Lda.
(12) - Singh, Susheela & Darroch, Jacqueline E. (January/February 1999). Adolescent Pregnancy and
Childbearing: Levels and Trends in Developed Countries in Family Planning Perspectives,
Volume 32,Number 1
RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACÇÃO
TEL.: 21 385 39 93 - FAX: 21 388 73 79
RUA ARTILHARIA UM, 38 - 2º DTO. - 1250 LISBOA
apfportugal@mail.telepac.pt - www.apf.pt
Fundo das Nações Unidas para a População
Projecto financiado por:
Apoio Técnico: Responsabilidade:
A P F - A S S O C I A Ç Ã O P A R A P L A N E A M N T O D A F A M Í L I AO E
“Num mundo ideal, uma mulher jovem toma determinadas decisões com o apoio dos seus
pais, mas, infelizmente, sabemos que existem muitas razões pelas quais isso não
acontece”.
Gill Greer, Secretária Geral da IPPF
“Todos os jovens têm o direito à educação, saúde e segurança. Se lhes for dada informação,
escolhas e oportunidades, viverão vidas mais saudáveis e produtivas. As pessoas jovens de
todo o mundo são um recurso criativo e energético que devemos cultivar e cuidar. São os
agentes das mudanças de hoje e os líderes de amanhã e devemos apoiá-los para que atinjam
o seu potencial máximo...”
Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNFPA
Apoiar e educar jovens de forma global, contínua, constante e ao longo da vida
deve ser um compromisso que nenhum Estado pode ignorar no que respeita à
formação pessoal e social de adolescentes e jovens. A esta dimensão acresce a
Carta dos Direitos Sexuais e Reprodutivos da IPPF International Planned
Parenthood Federation, que tem como objectivo fundamental a promoção dos
direitos e liberdades sexuais e reprodutivas em todos os sistemas políticos,
económicos e culturais.
Apoiar e investir nos/nas jovens é fundamental para promover o desenvolvimento
sustentável e cumprir as metas que foram enunciadas em 2000 na Cimeira do
Milénio. Nesta Cimeira foi adoptada a Declaração do Milénio, onde foram
estabelecidas oito metas a cumprir até 2015 com o objectivo de promover o
desenvolvimento sustentável e reduzir os níveis de pobreza - os
O apoio e o investimento nos/nas jovens não é alheio aos Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio (ODM); entre outros aspectos é importante referir
que:
Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio.
Alguns dados relativamente à população jovem (10-24 anos) no mundo
(1)
:
A IMPORTÂNCIA DE APOIAR E INVESTIR
NAS PESSOAS JOVENS
Temos, actualmente, a maior geração de jovens de toda
a história da humanidade - quase metade da população
mundial (cerca de 3 mil milhões de pessoas) tem menos de
25 anos.
Existem cerca de 1.2 mil milhões de adolescentes (10-19
anos).
Os países menos desenvolvidos e mais pobres tendem
a ter as taxas mais elevadas de jovens, entre a sua população
- 87% de todos os jovens vivem nos países em
desenvolvimento.
Quase 50% (cerca de 500 milhões) de todos/as jovens do
mundo sobrevivem com menos de 2 dólares por dia, dos
quais cerca de 238 milhões vive com menos de 1 dólar por
dia (dados de 2000).
Assegurar a igualdade e equidade de género depende
de educar crianças e adolescentes para que valorizem o
respeito e compreensão mútuos, numa real perspectiva de
Direitos Humanos de todas as pessoas,
Erradicar o VIH/SIDA depende da abordagem holística e não
discriminatória na saúde, na educação e na igualdade de
oportunidades - determinantes para o sucesso dos esforços
de prevenção, entre as pessoas mais jovens.
Reduzir a mortalidade e morbilidade materno-infantil
depende de conseguirmos diminuir o número de
casamentos, gravidezes precoces e a maternidade entre
as adolescentes,
Reduzir a pobreza e sustentar o desenvolvimento dependem
de forma inquestionável da capacidade dos países para
educar, formar e criar postos de trabalho e emprego para
jovens.
Ao nível mundial, e com base nas assimetrias existentes quanto ao desenvol-
vimento, muitos e muitas adolescentes necessitam do apoio de políticas e redes
sociais para tomar decisões. Contudo, enquanto para muitos, a adolescência é
um tempo para brincar, aprender e crescer em ambientes saudáveis, e por isso
estruturantes para o seu desenvolvimento sócio-afectivo, para outros - especial-
mente aqueles (e em maior número para as raparigas) que vivem em contextos
de pobreza é um tempo de riscos acrescidos: abandono escolar, garantir a
sobrevivência da família ou enfrentar situações de violência, como abuso sexual
ou infecção pelo VIH, casamento forçado, mutilação genital, entre outros. Para
aqueles que se vêem envolvidos em situações de conflito, ou para os 15 milhões
de órfãos devido ao VIH/ SIDA ou ainda para os que vivem nas ruas, os riscos
aumentam exponencialmente, empurrando-os para a vivência de situações de
vulnerabilidade e risco.
; devemos, por isso, ter em atenção os
seus tempos, espaços e oportunidades, quer de participação quer como agen-
tes directos na mudança de mentalidade e processos, incluindo os políticos.
Isto,
considerando que em todo o mundo a maior parte das pessoas se tornam
sexualmente activas durante a juventude, e que muitas vezes estes compor-
tamentos ocorrem de forma involuntária e não planeada. Frequentemente, os
programas que se dirigem a jovens falham, ao ignorar o reconhecimento de tal
actividade sexual.
Rapazes e raparigas são parte da solução, não o problema, quando se
fala de saúde sexual e reprodutiva
Para as raparigas adolescentes, estes riscos são potenciados devido a
situações como discriminação sexual, acesso limitado à educação, prá-
ticas que põem em risco a sua saúde física e psíquica, tais como a
Mutilação Genital Feminina (MGF), casamento infantil, gravidez precoce
e outros problemas relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva.
É urgente que adolescentes e jovens recebam todo o apoio, aconselha-
mento e cuidados de saúde, incluindo de saúde sexual e reprodutiva, que
necessitam, e que os serviços existam para que tal aconteça.
(2)
(3)
Ao investir nas camadas mais jovens da população estamos fundamentalmente
a investir nas suas necessidades e direitos básicos, dando uma resposta ética e
direitos fundamentais a um problema social importante, como também estamos
a dar uma resposta estratégica e com grande eficácia de custos para os desafios
de desenvolvimento estabelecidos pela Conferência Internacional sobre Popu-
lação e Desenvolvimento (Cairo, 1994), pela Conferência das Nações Unidas
sobre a Mulher (Pequim, 1995) e pelas sucessivas revisões. Não esquecendo o
compromisso mundial assumido na Declaração do Milénio, em 2000, pelos
Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e pela Sessão Especial das NU sobre
VIH/SIDA em 2001.
:
GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE NOS PAÍSES
DESENVOLVIDOS
As taxas de gravidez adolescente variam de uma taxa muito
baixa nos Países Baixos (12 gravidezes por cada 1000
adolescentes por ano) para uma taxa muito elevada na
Rússia (mais de 100 em cada 1000),
Taxas moderadas ocorrem na Austrália, Canadá, Nova
Zelândia e nalguns países europeus (40-69 por cada 1000),
Apenas um grupo de 5 países Bielorrússia, Bulgária,
Roménia. Rússia e os EUA - têm taxas de gravidez
adolescente de 70 ou mais em cada 1000 adolescentes.
GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE EM PORTUGAL
- AINDA UM PROBLEMA?
Entre 46 países desenvolvidos, as taxas de maternidade adolescente variam de
baixas em cerca de 10 países (sendo o Japão que apresenta a taxa mais baixa de
3,9 nascimentos por cada 1000 adolescentes) a altas em 5 países, incluindo os
EUA (54,4 nascimentos por cada 1000 mulheres entre os 15 e os 19 anos). A taxa
de maternidade entre os 15 e os 17 anos é superior a 20 em cada 1000, em 2
países os EUA (34 em cada 1000) e a Geórgia (35 em cada 1000). A taxa é baixa
(10-19 em cada 1000) na Austrália, Canadá, Inglaterra e País de Gales, Estónia,
Hungria, Letónia, Nova Zelândia e a Eslováquia. A taxa é muito baixa (menos de
10 em cada 1000 ou menos de 5 em cada 1000) em muitos outros países,
incluindo os Países Baixos e o Japão). Portugal, no contexto da Europa dos 15
mantém o 2º lugar dos países europeus com mais elevada taxa de gravidez
adolescente.
Existe uma tendência marcada nos últimos 25 anos no mundo industrializado
que nos mostra uma diminuição das taxas de gravidez e maternidade
adolescente, tendência à qual não será alheia a crescente importância da
educação, a crescente motivação dos/das jovens para atingirem níveis mais
altos de educação e formação e objectivos que vão além de maternidade e
constituição de família para as jovens raparigas; o acesso a programas de
educação sexual, que aumentaram o conhecimento em matéria de uso
contraceptivo, a uma maior individual para negociar práticas
contraceptivas seguras, bem como um maior apoio social no acesso aos
serviços de prevenção da gravidez e IST entre os adolescentes
Apesar da maternidade adolescente estar a diminuir em Portugal - 6,24% do total
de nados vivos em 2000 para 5,04% do total de nados vivos em 2005 (assim
como em muitos outros países, como vimos anteriormente) a maternidade na
adolescência continua a ser um problema, na medida em que existem
consequências negativas aos níveis psicológico, biológico, social, educativo e
económico, principalmente associadas à rapariga grávida ou mãe, mas também
ao pai da criança, à família de origem de ambos, ao bebé, e, até, à sociedade.
Estas consequências são na verdade mais significativas se considerarmos os/as
jovens provenientes de meios de pobreza ou pobreza , onde co-existem
já vulnerabilidades acrescidas aos níveis referidos. Assim, o percurso para a
inclusão social destas jovens e suas famílias é um desafio político e estratégico
para o futuro e de cidadania no quotidiano.
competência
.
(12)
Fonte: Estatísticas Demográficas, INE
extrema
NADOS VIVOS
P/ IDADE DA MÃE
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total nados vivos
12
13
14
15
16
17
18
19
Total
120.071
1
16
99
317
757
1.404
2.072
2.826
7.492
112.825
2
10
78
266
699
1.280
1.885
2.656
6.876
114.456
1
14
77
274
689
1.310
1.826
2.542
6.733
112.589
-
15
61
266
625
1.166
1.727
2.284
6.144
109.356
-
6
66
241
635
1.125
1.597
2.148
5.818
109.457
-
13
59
255
582
1.018
1.530
2.062
5.519
Além disso, não podemos esquecer que os números reais da gravidez não estão
disponíveis em Portugal, devido ao aborto (ainda) praticado muitas vezes na
maior clandestinidade. Estes números são certamente mais elevados e não
podemos ter a certeza que estejam a diminuir ou qual o ritmo dessa eventual
diminuição. Apesar disso, não podemos ignorar as pessoas afectadas nem as
consequências devastadoras que um aborto ilegal e inseguro pode acarretar às
jovens que arriscam a sua vida ao praticá-lo. Por tudo isto, não podemos deixar
de conjugar esforços e de continuar a trabalhar, no sentido de reduzir os números
de gravidez e maternidade adolescente e de atenuar as suas consequências
negativas.
International Family
Planning Perspectives 30(3):112.
Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade
na adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família
- Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora:
Associação para o Planeamento da Família
Washington, D.C.: The World Bank.
The Millennium Development Goals Report, 2005. New York: United
Nations.
Taking Action: Achieving Gender Equality and
Empowering Women . New York: Task Force on Education and Gender Equality, UN
Millennium Project.
Report on the Global AIDS Epidemic. Geneva: UNAIDS, 2004.
Children and Young People in a World of AIDS. Geneva: UNAIDS,
2001.
State of the World Population: The Cairo Consensus at Ten:
Population, Reproductive Health and the Global Effort to End Poverty. New York:
United Nations.
A Situação da População Mundial: Passagem para a Esperança
Mulheres e Migrações Internacionais, Nova Iorque, UN
“Exploring the Socioeconomic Dimensions of
Adolescent Reproductive Health: A Multicountry Analysis.”
“Round II Country Reports on Health, Nutrition, and
Population Conditions Among the Poor and the Better-Off in 56 Countries.”
- Associação para o Planeamento da Família
- Conselho Nacional da Juventude
- Council of Europe
- International Planned Parenthood Federation
- Portal da Juventude Secretaria de Estado da
Juventude e Desporto Instituto Português da Juventude
- United Nations Regional Information Centre for Western
Europe
- United Nations
- ONUSIDA
- United Nations Population Fund
- Organização Mundial de Saúde
- European Youth Forum
Bibliografia e Informações adicionais:
RANI, M., and E. Lule (2004).
ROQUE, Otília (coord.) (2003).
ROQUE, Otília (coord.) (2005)
The World Bank (2004).
UN (2005).
UN Millennium Project (2005).
UNAIDS (2004).
UNAIDS (2001).
UNFPA (2004).
UNFPA (2006).
www.advocatesforyouth.org/teenpregnancy.htm
www.siecus.org/school/preg/preg0000.html
www.un.org/esa/socdev/unyin/flash.html Service of United Nations
Programme on Youth
www.who.int/child-adolescent
159145_5.pdf
www.apf.pt
www.cnj.pt
www.coe.int
www.ippf.org
www.juventude.gov.pt
www.runic-europe.org
www.un.org
www.unaids.org
www.unfpa.org
www.who.org
www.youthforum.org
health/New_Publications/ADH/ISBN_92_4_
(1) - The State of World’s Children, 2005. New York: UNICEF.
UNFPA (2003). The State of World population 2003: making One Billion Count. Investing in
Adolescents’ Health and Rights. New York: United Nations. Cited in: UN Millennium project. 2005.
Taking Action: Achieving Gender Equality and Empoerring Women. New York: Task Force on
education and Gender Equality, UN Millennium project; and UNFPA & young people. Imagine the
largest generation of adolescent in history (2003).
(2) - UNFPA & young people. Imagine the largest generation of adolescent in history (2003).
(3) - UNAIDS. Children and Young People in a World of AIDS. Geneva:UNAIDS, 2001.
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Quando uma mulher é muito nova, a gravidez - desejada ou não pode ter
consequências negativas para ambos, mãe e filho. As complicações da gravidez
e do aborto inseguro são frequentemente as maiores causas de morte materna
em mulheres com menos de 20 anos (394, 439, 461). Mesmo nas melhores
condições, as jovens mães, especialmente aquelas com menos de menos de
17 anos, são mais susceptíveis de sofrerem complicações relacionadas com a
gravidez, parto e morte do recém-nascido, que mulheres com idade superior a
20 anos. (161, 327, 436, 490, 538). O risco de morte pode ser 2 ou 4 vezes maior,
dependendo da condição física da mulher e do seu nível sócio-económico (212,
275, 301, 329, 428). Por exemplo, num estudo retrospectivo que envolve cerca
de 11.000 grávidas durante um período de 5 anos e que decorre num hospital em
Belguela Este da Índia, avaliou o seguinte:
Fonte: Mishra & Dawn 1986 (329)
VIH/SIDA e outras IST:
Aborto:
Metade de todas as novas infecções por VIH/SIDA, cerca de
6000 diariamente, ocorrem entre jovens com idades
compreendidas entre os 15 e os 24 anos,
Todos os dias 500 000 jovens são infectados/as com uma IST,
sendo a faixa etária entre os 15 e os 19 anos, a segunda mais
afectada, depois da faixa etária 20-24 anos.
Mais de 4,4 milhões de raparigas entre os 15 e os 19 anos
recorrem à prática de aborto em cada ano, 40% dos quais
serão feitos em condições inseguras (UNFPA); as estimativas
da Organização Mundial de Saúde apontam para um número
ainda maior, de cerca de 2,5 milhões de abortos inseguros
entre adolescentes entre os 15 e os 19 anos,
1 em cada 10 abortos no mundo ocorrem em raparigas entre
os 15 e os 19 anos,
Nos países desenvolvidos as taxas de aborto entre as
adolescentes é elevada - para os 33 países dos quais se
dispõe de informação. Os países com taxas mais baixas (10-
20 abortos em cada 1000 raparigas entre os 15 e os 19 anos)
incluem a República Checa, a Dinamarca, a Inglaterra e o
País de Gales, a Finlândia, a Noruega, a Eslovénia e a Suécia,
Segundo dados do UNFPA, entre 1980 e 1995 foi menos
evidente o declínio nas taxas de aborto do que o declínio nas
taxas de maternidade adolescente. O que justifica por si só o
investimento sério e precoce na prevenção da gravidez
adolescente,
Quando grávidas, as raparigas entre os 15 e os 17 anos
escolherão, mais provavelmente, fazer um aborto do que
prosseguir com a gravidez, isto é mais notório nos países
desenvolvidos. Estas adolescentes mais novas optarão mais
provavelmente por um aborto do que as adolescentes entre
os 18 e os 19 anos.
(10)
RISCOS DE SAÚDE NA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
(11)
RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACÇÃO
Assistimos nas últimas décadas a um crescente investimento político, financeiro
e de desenvolvimento nos/nas jovens em matéria de Saúde Sexual e Reprodutiva
(SSR) e Igualdade de Género.
Já em 1984 (ano da primeira Legislação Portuguesa relativa à saúde e educação
sexual e reprodutiva dos jovens) na Conferência Internacional sobre População
na Cidade do México, se recomendava que os governos devem assegurar que
adolescentes, rapazes e raparigas, recebam adequada educação, incluindo
educação sexual e de vida familiar, com atenção especifica aos papéis e direitos
sociais, às obrigações das famílias e às mudanças de valores individuais e
culturais. Nesta mesma recomendação estava explicita a necessidade de
serviços de Planeamento Familiar para jovens.
Quando falamos de países em desenvolvimento este investimento associado
também à saúde materna, pode fazer a diferença entre a vida e a morte, de mães,
filhos e sustentabilidade familiar. Assim, a educação pode traduzir-se em
oportunidades económicas para as mulheres e suas famílias.
1994 Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento
(CIPD), Cairo
1995 Conferência Mundial sobre as Mulheres Pequim
2002 Cimeira Mundial sobre as Crianças Nova Iorque
“Em particular, informação e serviços devem ser disponibilizados a adolescentes para
ajudar a compreender a sua sexualidade e a proteger de gravidezes indesejadas,
Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e o subsequente risco de infertilidade.
Isto deverá ser combinado com a educação dos jovens rapazes para o respeito da auto-
determinação das mulheres e para a partilha de responsabilidades com as mulheres em
questões relacionadas com a sexualidade e reprodução”. (Parágrafo 7.41)
“O aconselhamento e o acesso a informação e serviços de SSR para adolescentes são ainda
inadequados ou mesmo inexistentes, o direito de uma mulher jovem à privacidade,
confidencialidade, ao respeito e consentimento informado, continua frequentemente a não
ser considerado.” (Parágrafo 93)
“acesso imediato a cuidados essenciais de obstetrícia, serviços de
saúde materna adequados, boas condições médico-sanitárias, assistência qualificada no
parto, cuidados de emergência obstétrica, transferência e transporte efectivos para níveis
mais elevados de cuidados quando necessário, cuidados pós-parto e planeamento familiar
para, desta forma, promover a maternidade segura” (Parágrafo 37.1)
“Os jovens são uma fonte de criatividade, energia e iniciativa, de dinamismo e renovação
social. Eles aprendem rapidamente e adaptam-se prontamente. Se lhes for dada a oportuni-
dade de ir para a escola e de encontrar trabalho, contribuirão enormemente para o desen-
volvimento económico e para o progresso social.”
'We the Peoples': The Role of the United Nations in the 21st Century, 2000
“A educação é importante para todos, mas é especialmente significativa para as raparigas. As
raparigas que receberam educação, tendencialmente, casam mais tarde, p.e., e terão,
tendencialmente, famílias mais pequenas e certamente mais saudáveis. As mulheres
educadas, escolarizadas e com formação profissional podem mais facilmente reconhecer a
importância dos cuidados de saúde e saber como procurá-los para si próprias e para os/as
seus/uas filhos/as. A educação ajuda as raparigas e as mulheres a conhecer os seus direitos e
a ganhar confiança para os exercer”.
Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNPFA
As delegações apelaram à redução das taxas de mortalidade materna nas mães
adolescentes através do
.
(4)
A importância da escolarização na diminuição da vulnerabilidade dos jovens (e
principalmente das jovens) face aos riscos associados ao comportamento
sexual e reprodutivo torna-se particularmente relevante quando analisamos os
números, como:
2000 Objectivos de Desenvolvimento do Milénio
“Os ODM são a base para um novo e ambicioso plano de desenvolvimento global, com o
grande objectivo de reduzir para metade até 2015 o número de pessoas a viver em absoluta
pobreza.
1 - Erradicar a pobreza extrema e a fome 2 - Alcançar a educação primária universal 3 -
Promover a igualdade de género e o empodeamento das mulheres 4 - Reduzir a mortalidade
infantil 5 - Melhorar a saúde materna 6 - Combater o VIH/SIDA, a malária e outras doenças
7 - Assegurar a sustentabilidade ambiental 8 - Desenvolver uma parceria global para o
desenvolvimento.
INVESTIR NA JUVENTUDE, E EM ESPECIAL NAS
RAPARIGAS PELA EDUCAÇÃO
cerca de 115 milhões de crianças não frequentam a escola
primária - a maioria (57%) são raparigas,
aos 18 anos, as raparigas têm, em média menos, 4,4 anos na
sua escolaridade que os rapazes,
em 2000, aproximadamente 82 milhões de mulheres jovens e
51 milhões de homens jovens (10-24 anos) eram iletrados.
(5)
A VULNERABILIDADE FEMININA OU A DISCRIMINAÇÃO
DE GÉNERO
GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE
COMO FACTOR DE REPRODUÇÃO DA POBREZA
82 milhões de raparigas nos países em desenvolvimento que
têm hoje entre 10 e 17 anos estarão casadas antes de
completarem 18 anos.
Em alguns países, a maioria das raparigas ainda casam antes
dos 18 anos. Estes países incluem a Índia (50%), o Nepal
(60%), o Níger (76%), a República Democrática do Congo
(75%) ou o Afeganistão (54%).
estima-se que 2,2 milhões de raparigas com idades
compreendidas entre os 5 e os 15 anos sejam traficadas
todos os anos para fins de exploração sexual,
cerca de 50% dos crimes sexuais em todo o mundo são
perpetrados contra raparigas adolescentes com 15 anos ou
menos.
Raparigas e rapazes enfrentam diferentes tipos de desafios e pressões à medida
que se aproximam da idade adulta. As disparidades na forma como as raparigas
e os rapazes são educados e tratados, estão na raiz de muitos problemas
relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva e com os desafios ao
desenvolvimento individual e social.
A questão de género e a assimetria de poderes limitam frequentemente o
controlo que as mulheres jovens podem ter sobre as suas próprias vidas, ao nível
da saúde sexual e reprodutiva. De facto, as expectativas sociais tendem a
colocar pressão sobre as raparigas para casar e ter filhos antes de estarem
preparadas para o fazer. De acordo com o UNFPA:
O casamento precoce coloca em risco a saúde e limita as oportunidades que
possam ser dadas às mulheres jovens, uma vez que interrompem
frequentemente a sua educação, violando muitas vezes os seus direitos
humanos. Além disso, pela assimetria de direitos, discriminação de género e
lugar/estatuto nas famílias, as adolescentes casadas têm, muitas vezes,
dificuldade em aceder aos serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva, porque
dependem de “consentimento” dos maridos.
A violência baseada no género contra raparigas e jovens mulheres, incluindo o
abuso sexual (como situações de guerra), o tráfico e prostituição forçada, é mais
comum do que é reconhecido e tem efeitos directos nas questões da gravidez e
maternidade adolescentes:
É hoje claramente reconhecido que as mulheres envolvidas em situações de
migração e mobilidade (com especial atenção às situações de resultam de
conflitos) são particularmente vulneráveis a viverem situações de risco no que
respeita aos direitos sexuais e reprodutivos. As consequências incluem gravidez
indesejada e maior vulnerabilidade ao VIH/SIDA e outras IST. Quando chegam à
“segurança” dos campos de refugiados, as mulheres jovens não ficam
necessariamente protegidas: violações, sexo desprotegido e gravidezes
indesejadas são comuns nos campos de refugiados. A estigmatização de
raparigas e mulheres sujeitas a violações e gravidezes indesejadas é extrema.
(6)
“O conhecimento das causas e o confronto com as consequências na vida das jovens mães
(com o impacto em toda a sociedade portuguesa) podem alertar para a construção de
estratégias para a prevenção da gravidez adolescente.”
(7)
Existem, actualmente, mil milhões de jovens que estão a entrar, ou já entraram, na
idade reprodutiva. Necessitam por isso de informação e de serviços que lhes
ofereçam as competências necessárias para evitarem gravidezes indesejadas e
IST, incluindo o VIH/SIDA. No fundo espera-se que possam aceder aos serviços
que garantam a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos.
Em muitos países quando as adolescentes engravidam, são obrigadas a deixar a
escola, reduzindo, assim, as hipóteses de integrar o mercado de trabalho e de,
no futuro, contribuir para a economia do agregado familiar.
A maternidade adolescente é, assim, um factor de reprodução da pobreza e,
neste sentido, dificulta o empoderamento, a inclusão social e reduz as
oportunidades das raparigas em quebrar o ciclo da pobreza. Para garantir a
melhoria do nível educacional das adolescentes,
Tudo o que ficou referido se torna mais preocupante quando consideramos que
correr o risco de uma gravidez indesejada não acontece de forma isolada, pois
existem outros riscos que associados a esta realidade são agravantes.
Destacamos, por exemplo, o contágio pelo VIH/SIDA e/ou outras infecções
sexualmente transmissíveis (IST’s) ou o de vir a recorrer a um aborto inseguro.
a saúde e a educação sexual
e reprodutiva devem ser uma prioridade nos esforços de diminuição da
pobreza e na promoção da igualdade de oportunidades.
“Globalmente, dos 14 milhões de adolescentes entre os 15 e os 19 anos que se tornam mães
anualmente, 12,8 milhões vivem em países em desenvolvimento, uma larga proporção dos
quais pertencem à região africana (...) As altas taxas de gravidez adolescente levaram a um
conjunto de consequências negativas, especialmente nos países em desenvolvimento. Entre
estas consequências estão a mortalidade materna, perinatal e infantil, a fístula obstétrica, a
infertilidade, taxas de fertilidade mais elevadas, término precoce da educação académica e
rendimentos baixos, além da transferência intergeracional de uma saúde pobre, de educação
diminuta e a perpetuação de um ciclo vicioso de pobreza e pouco acesso à saúde”.
Peju Olukoya, in Adolescence is crucial phase for the future of tomorrow's societies”
(WHO/AFRO) 2003
“A rapariga adolescente pode ver-se afectada, desde que conhece o facto da gravidez, por
diversas consequências orgânicas (tem maior risco de complicações durante a gravidez, o
parto e o pós-parto), e psicológicas (maior risco de stress, baixa auto-estima, depressão ou
até suicídio). A sua escolaridade, trabalho e rendimento podem também ver-se seriamente
comprometidos. A probabilidade de viver abaixo do limiar de pobreza e de passar a depender
da assistência social é alta, sobretudo se não dispõe de uma boa rede social de apoio”.
(9)
Os partos de mulheres entre os 15 e os 19 anos representam
17% de todos os partos nos países menos desenvolvidos,
1 em cada 10 nascimentos em todo o mundo são de mães
adolescentes,
Nos países em desenvolvimento, 1 em cada 6 nascimentos
ocorre em mães entre os 15 e os 19 anos. As taxas mais altas
de fertilidade adolescente encontram-se na África sub-Sariana
e no Sul da Ásia,
As raparigas com idades entre os 15 e os 19 anos dos grupos
sócio-económicos mais pobres, quando comparadas com os
seus pares pertencentes a grupos economicamente mais
favorecidos, têm 3 vezes mais probabilidade de ser mães
durante a adolescência e têm o dobro dos filhos ao longo da
sua vida,
Os filhos de mães adolescentes têm uma probabilidade 1,5
vezes maior de morrer antes de completarem um ano quando
comparados com os filhos de mulheres adultas,
O risco de morte materna devido à gravidez em raparigas
entre os 15 e os 19 anos é 4 vezes mais alto que aquele que
ocorre durante as gravidezes de mulheres entre os 25 e os 29
anos,
As meninas têm uma probabilidade 5 vezes maior de morrer
durante a gravidez ou parto do que as mulheres entre os 20 e
24 anos,
As complicações da gravidez e do parto são a principal causa
de morte para as jovens entre os 15 e os 19 anos, sendo o
aborto inseguro e o parto os factores principais,
Por razões fisiológicas e sociais, as raparigas entre os 15 e os
19 anos têm o dobro da probabilidade de morrer no parto do
que as raparigas acima dos 20 anos.
(8)
Outros riscos associados à gravidez
e maternidade adolescente
(4) - “O caminho para a saúde reprodutiva global - saúde e direitos reprodutivos na agenda
internacional, 1968-2003”. To better comunication project, coordenado pelo grupo de trabalho
para media/advocacy da EuroNGOs e patrocinado pelo UNFPA.
(5) - UNFPA, 2001. Population Issues Briefing Kit 2001. New York: United nations (p.6).
(6) - Moving Young - State of World Population 2006 - Youth Supplement. UNFPA.
(7) - ROQUE, Otília - (coord.) 2003 - Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade na
adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família.
(8) - Empowering young women to lead change. A training manual. World YWCA. UNFPA.
(9) - ROQUE, Otília - (coord.) 2005 - Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora: Associação para
o Planeamento da Família.
(10) - UNFPA. 2001. Population issues Briefing Kit 2001. New York: United Nations.
(11) - www.guttmacher.org/pubs/journals/2928897.html
IDADE
DA MULHER
12 a 19
20 a 30
31 +
3.80
2.55
1.07
1,9 Kg
2,5 Kg
2,65 Kg
20
16
11
29,6
18,4
4,3
PESO
À NASCENÇA
NASCIMENTOS
PREMATUROS (%)
MORTE MATERNA/
/1.000 NASCIMENTOS
MORTES PERINATAIS/
/1.000 NASCIMENTOS
0
5
25
75
95
100
0
5
25
75
95
100
0
5
25
75
95
100
0
5
25
75
95
100
Quando uma mulher é muito nova, a gravidez - desejada ou não pode ter
consequências negativas para ambos, mãe e filho. As complicações da gravidez
e do aborto inseguro são frequentemente as maiores causas de morte materna
em mulheres com menos de 20 anos (394, 439, 461). Mesmo nas melhores
condições, as jovens mães, especialmente aquelas com menos de menos de
17 anos, são mais susceptíveis de sofrerem complicações relacionadas com a
gravidez, parto e morte do recém-nascido, que mulheres com idade superior a
20 anos. (161, 327, 436, 490, 538). O risco de morte pode ser 2 ou 4 vezes maior,
dependendo da condição física da mulher e do seu nível sócio-económico (212,
275, 301, 329, 428). Por exemplo, num estudo retrospectivo que envolve cerca
de 11.000 grávidas durante um período de 5 anos e que decorre num hospital em
Belguela Este da Índia, avaliou o seguinte:
Fonte: Mishra & Dawn 1986 (329)
VIH/SIDA e outras IST:
Aborto:
Metade de todas as novas infecções por VIH/SIDA, cerca de
6000 diariamente, ocorrem entre jovens com idades
compreendidas entre os 15 e os 24 anos,
Todos os dias 500 000 jovens são infectados/as com uma IST,
sendo a faixa etária entre os 15 e os 19 anos, a segunda mais
afectada, depois da faixa etária 20-24 anos.
Mais de 4,4 milhões de raparigas entre os 15 e os 19 anos
recorrem à prática de aborto em cada ano, 40% dos quais
serão feitos em condições inseguras (UNFPA); as estimativas
da Organização Mundial de Saúde apontam para um número
ainda maior, de cerca de 2,5 milhões de abortos inseguros
entre adolescentes entre os 15 e os 19 anos,
1 em cada 10 abortos no mundo ocorrem em raparigas entre
os 15 e os 19 anos,
Nos países desenvolvidos as taxas de aborto entre as
adolescentes é elevada - para os 33 países dos quais se
dispõe de informação. Os países com taxas mais baixas (10-
20 abortos em cada 1000 raparigas entre os 15 e os 19 anos)
incluem a República Checa, a Dinamarca, a Inglaterra e o
País de Gales, a Finlândia, a Noruega, a Eslovénia e a Suécia,
Segundo dados do UNFPA, entre 1980 e 1995 foi menos
evidente o declínio nas taxas de aborto do que o declínio nas
taxas de maternidade adolescente. O que justifica por si só o
investimento sério e precoce na prevenção da gravidez
adolescente,
Quando grávidas, as raparigas entre os 15 e os 17 anos
escolherão, mais provavelmente, fazer um aborto do que
prosseguir com a gravidez, isto é mais notório nos países
desenvolvidos. Estas adolescentes mais novas optarão mais
provavelmente por um aborto do que as adolescentes entre
os 18 e os 19 anos.
(10)
RISCOS DE SAÚDE NA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
(11)
RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACÇÃO
Assistimos nas últimas décadas a um crescente investimento político, financeiro
e de desenvolvimento nos/nas jovens em matéria de Saúde Sexual e Reprodutiva
(SSR) e Igualdade de Género.
Já em 1984 (ano da primeira Legislação Portuguesa relativa à saúde e educação
sexual e reprodutiva dos jovens) na Conferência Internacional sobre População
na Cidade do México, se recomendava que os governos devem assegurar que
adolescentes, rapazes e raparigas, recebam adequada educação, incluindo
educação sexual e de vida familiar, com atenção especifica aos papéis e direitos
sociais, às obrigações das famílias e às mudanças de valores individuais e
culturais. Nesta mesma recomendação estava explicita a necessidade de
serviços de Planeamento Familiar para jovens.
Quando falamos de países em desenvolvimento este investimento associado
também à saúde materna, pode fazer a diferença entre a vida e a morte, de mães,
filhos e sustentabilidade familiar. Assim, a educação pode traduzir-se em
oportunidades económicas para as mulheres e suas famílias.
1994 Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento
(CIPD), Cairo
1995 Conferência Mundial sobre as Mulheres Pequim
2002 Cimeira Mundial sobre as Crianças Nova Iorque
“Em particular, informação e serviços devem ser disponibilizados a adolescentes para
ajudar a compreender a sua sexualidade e a proteger de gravidezes indesejadas,
Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e o subsequente risco de infertilidade.
Isto deverá ser combinado com a educação dos jovens rapazes para o respeito da auto-
determinação das mulheres e para a partilha de responsabilidades com as mulheres em
questões relacionadas com a sexualidade e reprodução”. (Parágrafo 7.41)
“O aconselhamento e o acesso a informação e serviços de SSR para adolescentes são ainda
inadequados ou mesmo inexistentes, o direito de uma mulher jovem à privacidade,
confidencialidade, ao respeito e consentimento informado, continua frequentemente a não
ser considerado.” (Parágrafo 93)
“acesso imediato a cuidados essenciais de obstetrícia, serviços de
saúde materna adequados, boas condições médico-sanitárias, assistência qualificada no
parto, cuidados de emergência obstétrica, transferência e transporte efectivos para níveis
mais elevados de cuidados quando necessário, cuidados pós-parto e planeamento familiar
para, desta forma, promover a maternidade segura” (Parágrafo 37.1)
“Os jovens são uma fonte de criatividade, energia e iniciativa, de dinamismo e renovação
social. Eles aprendem rapidamente e adaptam-se prontamente. Se lhes for dada a oportuni-
dade de ir para a escola e de encontrar trabalho, contribuirão enormemente para o desen-
volvimento económico e para o progresso social.”
'We the Peoples': The Role of the United Nations in the 21st Century, 2000
“A educação é importante para todos, mas é especialmente significativa para as raparigas. As
raparigas que receberam educação, tendencialmente, casam mais tarde, p.e., e terão,
tendencialmente, famílias mais pequenas e certamente mais saudáveis. As mulheres
educadas, escolarizadas e com formação profissional podem mais facilmente reconhecer a
importância dos cuidados de saúde e saber como procurá-los para si próprias e para os/as
seus/uas filhos/as. A educação ajuda as raparigas e as mulheres a conhecer os seus direitos e
a ganhar confiança para os exercer”.
Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNPFA
As delegações apelaram à redução das taxas de mortalidade materna nas mães
adolescentes através do
.
(4)
A importância da escolarização na diminuição da vulnerabilidade dos jovens (e
principalmente das jovens) face aos riscos associados ao comportamento
sexual e reprodutivo torna-se particularmente relevante quando analisamos os
números, como:
2000 Objectivos de Desenvolvimento do Milénio
“Os ODM são a base para um novo e ambicioso plano de desenvolvimento global, com o
grande objectivo de reduzir para metade até 2015 o número de pessoas a viver em absoluta
pobreza.
1 - Erradicar a pobreza extrema e a fome 2 - Alcançar a educação primária universal 3 -
Promover a igualdade de género e o empodeamento das mulheres 4 - Reduzir a mortalidade
infantil 5 - Melhorar a saúde materna 6 - Combater o VIH/SIDA, a malária e outras doenças
7 - Assegurar a sustentabilidade ambiental 8 - Desenvolver uma parceria global para o
desenvolvimento.
INVESTIR NA JUVENTUDE, E EM ESPECIAL NAS
RAPARIGAS PELA EDUCAÇÃO
cerca de 115 milhões de crianças não frequentam a escola
primária - a maioria (57%) são raparigas,
aos 18 anos, as raparigas têm, em média menos, 4,4 anos na
sua escolaridade que os rapazes,
em 2000, aproximadamente 82 milhões de mulheres jovens e
51 milhões de homens jovens (10-24 anos) eram iletrados.
(5)
A VULNERABILIDADE FEMININA OU A DISCRIMINAÇÃO
DE GÉNERO
GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE
COMO FACTOR DE REPRODUÇÃO DA POBREZA
82 milhões de raparigas nos países em desenvolvimento que
têm hoje entre 10 e 17 anos estarão casadas antes de
completarem 18 anos.
Em alguns países, a maioria das raparigas ainda casam antes
dos 18 anos. Estes países incluem a Índia (50%), o Nepal
(60%), o Níger (76%), a República Democrática do Congo
(75%) ou o Afeganistão (54%).
estima-se que 2,2 milhões de raparigas com idades
compreendidas entre os 5 e os 15 anos sejam traficadas
todos os anos para fins de exploração sexual,
cerca de 50% dos crimes sexuais em todo o mundo são
perpetrados contra raparigas adolescentes com 15 anos ou
menos.
Raparigas e rapazes enfrentam diferentes tipos de desafios e pressões à medida
que se aproximam da idade adulta. As disparidades na forma como as raparigas
e os rapazes são educados e tratados, estão na raiz de muitos problemas
relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva e com os desafios ao
desenvolvimento individual e social.
A questão de género e a assimetria de poderes limitam frequentemente o
controlo que as mulheres jovens podem ter sobre as suas próprias vidas, ao nível
da saúde sexual e reprodutiva. De facto, as expectativas sociais tendem a
colocar pressão sobre as raparigas para casar e ter filhos antes de estarem
preparadas para o fazer. De acordo com o UNFPA:
O casamento precoce coloca em risco a saúde e limita as oportunidades que
possam ser dadas às mulheres jovens, uma vez que interrompem
frequentemente a sua educação, violando muitas vezes os seus direitos
humanos. Além disso, pela assimetria de direitos, discriminação de género e
lugar/estatuto nas famílias, as adolescentes casadas têm, muitas vezes,
dificuldade em aceder aos serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva, porque
dependem de “consentimento” dos maridos.
A violência baseada no género contra raparigas e jovens mulheres, incluindo o
abuso sexual (como situações de guerra), o tráfico e prostituição forçada, é mais
comum do que é reconhecido e tem efeitos directos nas questões da gravidez e
maternidade adolescentes:
É hoje claramente reconhecido que as mulheres envolvidas em situações de
migração e mobilidade (com especial atenção às situações de resultam de
conflitos) são particularmente vulneráveis a viverem situações de risco no que
respeita aos direitos sexuais e reprodutivos. As consequências incluem gravidez
indesejada e maior vulnerabilidade ao VIH/SIDA e outras IST. Quando chegam à
“segurança” dos campos de refugiados, as mulheres jovens não ficam
necessariamente protegidas: violações, sexo desprotegido e gravidezes
indesejadas são comuns nos campos de refugiados. A estigmatização de
raparigas e mulheres sujeitas a violações e gravidezes indesejadas é extrema.
(6)
“O conhecimento das causas e o confronto com as consequências na vida das jovens mães
(com o impacto em toda a sociedade portuguesa) podem alertar para a construção de
estratégias para a prevenção da gravidez adolescente.”
(7)
Existem, actualmente, mil milhões de jovens que estão a entrar, ou já entraram, na
idade reprodutiva. Necessitam por isso de informação e de serviços que lhes
ofereçam as competências necessárias para evitarem gravidezes indesejadas e
IST, incluindo o VIH/SIDA. No fundo espera-se que possam aceder aos serviços
que garantam a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos.
Em muitos países quando as adolescentes engravidam, são obrigadas a deixar a
escola, reduzindo, assim, as hipóteses de integrar o mercado de trabalho e de,
no futuro, contribuir para a economia do agregado familiar.
A maternidade adolescente é, assim, um factor de reprodução da pobreza e,
neste sentido, dificulta o empoderamento, a inclusão social e reduz as
oportunidades das raparigas em quebrar o ciclo da pobreza. Para garantir a
melhoria do nível educacional das adolescentes,
Tudo o que ficou referido se torna mais preocupante quando consideramos que
correr o risco de uma gravidez indesejada não acontece de forma isolada, pois
existem outros riscos que associados a esta realidade são agravantes.
Destacamos, por exemplo, o contágio pelo VIH/SIDA e/ou outras infecções
sexualmente transmissíveis (IST’s) ou o de vir a recorrer a um aborto inseguro.
a saúde e a educação sexual
e reprodutiva devem ser uma prioridade nos esforços de diminuição da
pobreza e na promoção da igualdade de oportunidades.
“Globalmente, dos 14 milhões de adolescentes entre os 15 e os 19 anos que se tornam mães
anualmente, 12,8 milhões vivem em países em desenvolvimento, uma larga proporção dos
quais pertencem à região africana (...) As altas taxas de gravidez adolescente levaram a um
conjunto de consequências negativas, especialmente nos países em desenvolvimento. Entre
estas consequências estão a mortalidade materna, perinatal e infantil, a fístula obstétrica, a
infertilidade, taxas de fertilidade mais elevadas, término precoce da educação académica e
rendimentos baixos, além da transferência intergeracional de uma saúde pobre, de educação
diminuta e a perpetuação de um ciclo vicioso de pobreza e pouco acesso à saúde”.
Peju Olukoya, in Adolescence is crucial phase for the future of tomorrow's societies”
(WHO/AFRO) 2003
“A rapariga adolescente pode ver-se afectada, desde que conhece o facto da gravidez, por
diversas consequências orgânicas (tem maior risco de complicações durante a gravidez, o
parto e o pós-parto), e psicológicas (maior risco de stress, baixa auto-estima, depressão ou
até suicídio). A sua escolaridade, trabalho e rendimento podem também ver-se seriamente
comprometidos. A probabilidade de viver abaixo do limiar de pobreza e de passar a depender
da assistência social é alta, sobretudo se não dispõe de uma boa rede social de apoio”.
(9)
Os partos de mulheres entre os 15 e os 19 anos representam
17% de todos os partos nos países menos desenvolvidos,
1 em cada 10 nascimentos em todo o mundo são de mães
adolescentes,
Nos países em desenvolvimento, 1 em cada 6 nascimentos
ocorre em mães entre os 15 e os 19 anos. As taxas mais altas
de fertilidade adolescente encontram-se na África sub-Sariana
e no Sul da Ásia,
As raparigas com idades entre os 15 e os 19 anos dos grupos
sócio-económicos mais pobres, quando comparadas com os
seus pares pertencentes a grupos economicamente mais
favorecidos, têm 3 vezes mais probabilidade de ser mães
durante a adolescência e têm o dobro dos filhos ao longo da
sua vida,
Os filhos de mães adolescentes têm uma probabilidade 1,5
vezes maior de morrer antes de completarem um ano quando
comparados com os filhos de mulheres adultas,
O risco de morte materna devido à gravidez em raparigas
entre os 15 e os 19 anos é 4 vezes mais alto que aquele que
ocorre durante as gravidezes de mulheres entre os 25 e os 29
anos,
As meninas têm uma probabilidade 5 vezes maior de morrer
durante a gravidez ou parto do que as mulheres entre os 20 e
24 anos,
As complicações da gravidez e do parto são a principal causa
de morte para as jovens entre os 15 e os 19 anos, sendo o
aborto inseguro e o parto os factores principais,
Por razões fisiológicas e sociais, as raparigas entre os 15 e os
19 anos têm o dobro da probabilidade de morrer no parto do
que as raparigas acima dos 20 anos.
(8)
Outros riscos associados à gravidez
e maternidade adolescente
(4) - “O caminho para a saúde reprodutiva global - saúde e direitos reprodutivos na agenda
internacional, 1968-2003”. To better comunication project, coordenado pelo grupo de trabalho
para media/advocacy da EuroNGOs e patrocinado pelo UNFPA.
(5) - UNFPA, 2001. Population Issues Briefing Kit 2001. New York: United nations (p.6).
(6) - Moving Young - State of World Population 2006 - Youth Supplement. UNFPA.
(7) - ROQUE, Otília - (coord.) 2003 - Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade na
adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família.
(8) - Empowering young women to lead change. A training manual. World YWCA. UNFPA.
(9) - ROQUE, Otília - (coord.) 2005 - Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora: Associação para
o Planeamento da Família.
(10) - UNFPA. 2001. Population issues Briefing Kit 2001. New York: United Nations.
(11) - www.guttmacher.org/pubs/journals/2928897.html
IDADE
DA MULHER
12 a 19
20 a 30
31 +
3.80
2.55
1.07
1,9 Kg
2,5 Kg
2,65 Kg
20
16
11
29,6
18,4
4,3
PESO
À NASCENÇA
NASCIMENTOS
PREMATUROS (%)
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Texto:InêsEugénioMalta,APFLisboa,TejoeSadoeCristinaMadeira,ProjectoROSA-APF,Coordenação:AliceFrade,DepartamentodeCooperaçãoeDesenvolvimentodaAPF;DesignGráfico:SaloméLage;Tiragem:3.000exemplares;Impressopor:Alfaprint,Lda.
(12) - Singh, Susheela & Darroch, Jacqueline E. (January/February 1999). Adolescent Pregnancy and
Childbearing: Levels and Trends in Developed Countries in Family Planning Perspectives,
Volume 32,Number 1
RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACÇÃO
TEL.: 21 385 39 93 - FAX: 21 388 73 79
RUA ARTILHARIA UM, 38 - 2º DTO. - 1250 LISBOA
apfportugal@mail.telepac.pt - www.apf.pt
Fundo das Nações Unidas para a População
Projecto financiado por:
Apoio Técnico: Responsabilidade:
A P F - A S S O C I A Ç Ã O P A R A P L A N E A M N T O D A F A M Í L I AO E
“Num mundo ideal, uma mulher jovem toma determinadas decisões com o apoio dos seus
pais, mas, infelizmente, sabemos que existem muitas razões pelas quais isso não
acontece”.
Gill Greer, Secretária Geral da IPPF
“Todos os jovens têm o direito à educação, saúde e segurança. Se lhes for dada informação,
escolhas e oportunidades, viverão vidas mais saudáveis e produtivas. As pessoas jovens de
todo o mundo são um recurso criativo e energético que devemos cultivar e cuidar. São os
agentes das mudanças de hoje e os líderes de amanhã e devemos apoiá-los para que atinjam
o seu potencial máximo...”
Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNFPA
Apoiar e educar jovens de forma global, contínua, constante e ao longo da vida
deve ser um compromisso que nenhum Estado pode ignorar no que respeita à
formação pessoal e social de adolescentes e jovens. A esta dimensão acresce a
Carta dos Direitos Sexuais e Reprodutivos da IPPF International Planned
Parenthood Federation, que tem como objectivo fundamental a promoção dos
direitos e liberdades sexuais e reprodutivas em todos os sistemas políticos,
económicos e culturais.
Apoiar e investir nos/nas jovens é fundamental para promover o desenvolvimento
sustentável e cumprir as metas que foram enunciadas em 2000 na Cimeira do
Milénio. Nesta Cimeira foi adoptada a Declaração do Milénio, onde foram
estabelecidas oito metas a cumprir até 2015 com o objectivo de promover o
desenvolvimento sustentável e reduzir os níveis de pobreza - os
O apoio e o investimento nos/nas jovens não é alheio aos Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio (ODM); entre outros aspectos é importante referir
que:
Objectivos de
Desenvolvimento do Milénio.
Alguns dados relativamente à população jovem (10-24 anos) no mundo
(1)
:
A IMPORTÂNCIA DE APOIAR E INVESTIR
NAS PESSOAS JOVENS
Temos, actualmente, a maior geração de jovens de toda
a história da humanidade - quase metade da população
mundial (cerca de 3 mil milhões de pessoas) tem menos de
25 anos.
Existem cerca de 1.2 mil milhões de adolescentes (10-19
anos).
Os países menos desenvolvidos e mais pobres tendem
a ter as taxas mais elevadas de jovens, entre a sua população
- 87% de todos os jovens vivem nos países em
desenvolvimento.
Quase 50% (cerca de 500 milhões) de todos/as jovens do
mundo sobrevivem com menos de 2 dólares por dia, dos
quais cerca de 238 milhões vive com menos de 1 dólar por
dia (dados de 2000).
Assegurar a igualdade e equidade de género depende
de educar crianças e adolescentes para que valorizem o
respeito e compreensão mútuos, numa real perspectiva de
Direitos Humanos de todas as pessoas,
Erradicar o VIH/SIDA depende da abordagem holística e não
discriminatória na saúde, na educação e na igualdade de
oportunidades - determinantes para o sucesso dos esforços
de prevenção, entre as pessoas mais jovens.
Reduzir a mortalidade e morbilidade materno-infantil
depende de conseguirmos diminuir o número de
casamentos, gravidezes precoces e a maternidade entre
as adolescentes,
Reduzir a pobreza e sustentar o desenvolvimento dependem
de forma inquestionável da capacidade dos países para
educar, formar e criar postos de trabalho e emprego para
jovens.
Ao nível mundial, e com base nas assimetrias existentes quanto ao desenvol-
vimento, muitos e muitas adolescentes necessitam do apoio de políticas e redes
sociais para tomar decisões. Contudo, enquanto para muitos, a adolescência é
um tempo para brincar, aprender e crescer em ambientes saudáveis, e por isso
estruturantes para o seu desenvolvimento sócio-afectivo, para outros - especial-
mente aqueles (e em maior número para as raparigas) que vivem em contextos
de pobreza é um tempo de riscos acrescidos: abandono escolar, garantir a
sobrevivência da família ou enfrentar situações de violência, como abuso sexual
ou infecção pelo VIH, casamento forçado, mutilação genital, entre outros. Para
aqueles que se vêem envolvidos em situações de conflito, ou para os 15 milhões
de órfãos devido ao VIH/ SIDA ou ainda para os que vivem nas ruas, os riscos
aumentam exponencialmente, empurrando-os para a vivência de situações de
vulnerabilidade e risco.
; devemos, por isso, ter em atenção os
seus tempos, espaços e oportunidades, quer de participação quer como agen-
tes directos na mudança de mentalidade e processos, incluindo os políticos.
Isto,
considerando que em todo o mundo a maior parte das pessoas se tornam
sexualmente activas durante a juventude, e que muitas vezes estes compor-
tamentos ocorrem de forma involuntária e não planeada. Frequentemente, os
programas que se dirigem a jovens falham, ao ignorar o reconhecimento de tal
actividade sexual.
Rapazes e raparigas são parte da solução, não o problema, quando se
fala de saúde sexual e reprodutiva
Para as raparigas adolescentes, estes riscos são potenciados devido a
situações como discriminação sexual, acesso limitado à educação, prá-
ticas que põem em risco a sua saúde física e psíquica, tais como a
Mutilação Genital Feminina (MGF), casamento infantil, gravidez precoce
e outros problemas relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva.
É urgente que adolescentes e jovens recebam todo o apoio, aconselha-
mento e cuidados de saúde, incluindo de saúde sexual e reprodutiva, que
necessitam, e que os serviços existam para que tal aconteça.
(2)
(3)
Ao investir nas camadas mais jovens da população estamos fundamentalmente
a investir nas suas necessidades e direitos básicos, dando uma resposta ética e
direitos fundamentais a um problema social importante, como também estamos
a dar uma resposta estratégica e com grande eficácia de custos para os desafios
de desenvolvimento estabelecidos pela Conferência Internacional sobre Popu-
lação e Desenvolvimento (Cairo, 1994), pela Conferência das Nações Unidas
sobre a Mulher (Pequim, 1995) e pelas sucessivas revisões. Não esquecendo o
compromisso mundial assumido na Declaração do Milénio, em 2000, pelos
Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e pela Sessão Especial das NU sobre
VIH/SIDA em 2001.
:
GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE NOS PAÍSES
DESENVOLVIDOS
As taxas de gravidez adolescente variam de uma taxa muito
baixa nos Países Baixos (12 gravidezes por cada 1000
adolescentes por ano) para uma taxa muito elevada na
Rússia (mais de 100 em cada 1000),
Taxas moderadas ocorrem na Austrália, Canadá, Nova
Zelândia e nalguns países europeus (40-69 por cada 1000),
Apenas um grupo de 5 países Bielorrússia, Bulgária,
Roménia. Rússia e os EUA - têm taxas de gravidez
adolescente de 70 ou mais em cada 1000 adolescentes.
GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE EM PORTUGAL
- AINDA UM PROBLEMA?
Entre 46 países desenvolvidos, as taxas de maternidade adolescente variam de
baixas em cerca de 10 países (sendo o Japão que apresenta a taxa mais baixa de
3,9 nascimentos por cada 1000 adolescentes) a altas em 5 países, incluindo os
EUA (54,4 nascimentos por cada 1000 mulheres entre os 15 e os 19 anos). A taxa
de maternidade entre os 15 e os 17 anos é superior a 20 em cada 1000, em 2
países os EUA (34 em cada 1000) e a Geórgia (35 em cada 1000). A taxa é baixa
(10-19 em cada 1000) na Austrália, Canadá, Inglaterra e País de Gales, Estónia,
Hungria, Letónia, Nova Zelândia e a Eslováquia. A taxa é muito baixa (menos de
10 em cada 1000 ou menos de 5 em cada 1000) em muitos outros países,
incluindo os Países Baixos e o Japão). Portugal, no contexto da Europa dos 15
mantém o 2º lugar dos países europeus com mais elevada taxa de gravidez
adolescente.
Existe uma tendência marcada nos últimos 25 anos no mundo industrializado
que nos mostra uma diminuição das taxas de gravidez e maternidade
adolescente, tendência à qual não será alheia a crescente importância da
educação, a crescente motivação dos/das jovens para atingirem níveis mais
altos de educação e formação e objectivos que vão além de maternidade e
constituição de família para as jovens raparigas; o acesso a programas de
educação sexual, que aumentaram o conhecimento em matéria de uso
contraceptivo, a uma maior individual para negociar práticas
contraceptivas seguras, bem como um maior apoio social no acesso aos
serviços de prevenção da gravidez e IST entre os adolescentes
Apesar da maternidade adolescente estar a diminuir em Portugal - 6,24% do total
de nados vivos em 2000 para 5,04% do total de nados vivos em 2005 (assim
como em muitos outros países, como vimos anteriormente) a maternidade na
adolescência continua a ser um problema, na medida em que existem
consequências negativas aos níveis psicológico, biológico, social, educativo e
económico, principalmente associadas à rapariga grávida ou mãe, mas também
ao pai da criança, à família de origem de ambos, ao bebé, e, até, à sociedade.
Estas consequências são na verdade mais significativas se considerarmos os/as
jovens provenientes de meios de pobreza ou pobreza , onde co-existem
já vulnerabilidades acrescidas aos níveis referidos. Assim, o percurso para a
inclusão social destas jovens e suas famílias é um desafio político e estratégico
para o futuro e de cidadania no quotidiano.
competência
.
(12)
Fonte: Estatísticas Demográficas, INE
extrema
NADOS VIVOS
P/ IDADE DA MÃE
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total nados vivos
12
13
14
15
16
17
18
19
Total
120.071
1
16
99
317
757
1.404
2.072
2.826
7.492
112.825
2
10
78
266
699
1.280
1.885
2.656
6.876
114.456
1
14
77
274
689
1.310
1.826
2.542
6.733
112.589
-
15
61
266
625
1.166
1.727
2.284
6.144
109.356
-
6
66
241
635
1.125
1.597
2.148
5.818
109.457
-
13
59
255
582
1.018
1.530
2.062
5.519
Além disso, não podemos esquecer que os números reais da gravidez não estão
disponíveis em Portugal, devido ao aborto (ainda) praticado muitas vezes na
maior clandestinidade. Estes números são certamente mais elevados e não
podemos ter a certeza que estejam a diminuir ou qual o ritmo dessa eventual
diminuição. Apesar disso, não podemos ignorar as pessoas afectadas nem as
consequências devastadoras que um aborto ilegal e inseguro pode acarretar às
jovens que arriscam a sua vida ao praticá-lo. Por tudo isto, não podemos deixar
de conjugar esforços e de continuar a trabalhar, no sentido de reduzir os números
de gravidez e maternidade adolescente e de atenuar as suas consequências
negativas.
International Family
Planning Perspectives 30(3):112.
Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade
na adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família
- Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora:
Associação para o Planeamento da Família
Washington, D.C.: The World Bank.
The Millennium Development Goals Report, 2005. New York: United
Nations.
Taking Action: Achieving Gender Equality and
Empowering Women . New York: Task Force on Education and Gender Equality, UN
Millennium Project.
Report on the Global AIDS Epidemic. Geneva: UNAIDS, 2004.
Children and Young People in a World of AIDS. Geneva: UNAIDS,
2001.
State of the World Population: The Cairo Consensus at Ten:
Population, Reproductive Health and the Global Effort to End Poverty. New York:
United Nations.
A Situação da População Mundial: Passagem para a Esperança
Mulheres e Migrações Internacionais, Nova Iorque, UN
“Exploring the Socioeconomic Dimensions of
Adolescent Reproductive Health: A Multicountry Analysis.”
“Round II Country Reports on Health, Nutrition, and
Population Conditions Among the Poor and the Better-Off in 56 Countries.”
- Associação para o Planeamento da Família
- Conselho Nacional da Juventude
- Council of Europe
- International Planned Parenthood Federation
- Portal da Juventude Secretaria de Estado da
Juventude e Desporto Instituto Português da Juventude
- United Nations Regional Information Centre for Western
Europe
- United Nations
- ONUSIDA
- United Nations Population Fund
- Organização Mundial de Saúde
- European Youth Forum
Bibliografia e Informações adicionais:
RANI, M., and E. Lule (2004).
ROQUE, Otília (coord.) (2003).
ROQUE, Otília (coord.) (2005)
The World Bank (2004).
UN (2005).
UN Millennium Project (2005).
UNAIDS (2004).
UNAIDS (2001).
UNFPA (2004).
UNFPA (2006).
www.advocatesforyouth.org/teenpregnancy.htm
www.siecus.org/school/preg/preg0000.html
www.un.org/esa/socdev/unyin/flash.html Service of United Nations
Programme on Youth
www.who.int/child-adolescent
159145_5.pdf
www.apf.pt
www.cnj.pt
www.coe.int
www.ippf.org
www.juventude.gov.pt
www.runic-europe.org
www.un.org
www.unaids.org
www.unfpa.org
www.who.org
www.youthforum.org
health/New_Publications/ADH/ISBN_92_4_
(1) - The State of World’s Children, 2005. New York: UNICEF.
UNFPA (2003). The State of World population 2003: making One Billion Count. Investing in
Adolescents’ Health and Rights. New York: United Nations. Cited in: UN Millennium project. 2005.
Taking Action: Achieving Gender Equality and Empoerring Women. New York: Task Force on
education and Gender Equality, UN Millennium project; and UNFPA & young people. Imagine the
largest generation of adolescent in history (2003).
(2) - UNFPA & young people. Imagine the largest generation of adolescent in history (2003).
(3) - UNAIDS. Children and Young People in a World of AIDS. Geneva:UNAIDS, 2001.
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Gravidez e Maternidade Adolescente

  • 1. Texto:InêsEugénioMalta,APFLisboa,TejoeSadoeCristinaMadeira,ProjectoROSA-APF,Coordenação:AliceFrade,DepartamentodeCooperaçãoeDesenvolvimentodaAPF;DesignGráfico:SaloméLage;Tiragem:3.000exemplares;Impressopor:Alfaprint,Lda. (12) - Singh, Susheela & Darroch, Jacqueline E. (January/February 1999). Adolescent Pregnancy and Childbearing: Levels and Trends in Developed Countries in Family Planning Perspectives, Volume 32,Number 1 RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE SOLIDARIEDADE, ACÇÃO TEL.: 21 385 39 93 - FAX: 21 388 73 79 RUA ARTILHARIA UM, 38 - 2º DTO. - 1250 LISBOA apfportugal@mail.telepac.pt - www.apf.pt Fundo das Nações Unidas para a População Projecto financiado por: Apoio Técnico: Responsabilidade: A P F - A S S O C I A Ç Ã O P A R A P L A N E A M N T O D A F A M Í L I AO E “Num mundo ideal, uma mulher jovem toma determinadas decisões com o apoio dos seus pais, mas, infelizmente, sabemos que existem muitas razões pelas quais isso não acontece”. Gill Greer, Secretária Geral da IPPF “Todos os jovens têm o direito à educação, saúde e segurança. Se lhes for dada informação, escolhas e oportunidades, viverão vidas mais saudáveis e produtivas. As pessoas jovens de todo o mundo são um recurso criativo e energético que devemos cultivar e cuidar. São os agentes das mudanças de hoje e os líderes de amanhã e devemos apoiá-los para que atinjam o seu potencial máximo...” Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNFPA Apoiar e educar jovens de forma global, contínua, constante e ao longo da vida deve ser um compromisso que nenhum Estado pode ignorar no que respeita à formação pessoal e social de adolescentes e jovens. A esta dimensão acresce a Carta dos Direitos Sexuais e Reprodutivos da IPPF International Planned Parenthood Federation, que tem como objectivo fundamental a promoção dos direitos e liberdades sexuais e reprodutivas em todos os sistemas políticos, económicos e culturais. Apoiar e investir nos/nas jovens é fundamental para promover o desenvolvimento sustentável e cumprir as metas que foram enunciadas em 2000 na Cimeira do Milénio. Nesta Cimeira foi adoptada a Declaração do Milénio, onde foram estabelecidas oito metas a cumprir até 2015 com o objectivo de promover o desenvolvimento sustentável e reduzir os níveis de pobreza - os O apoio e o investimento nos/nas jovens não é alheio aos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio (ODM); entre outros aspectos é importante referir que: Objectivos de Desenvolvimento do Milénio. Alguns dados relativamente à população jovem (10-24 anos) no mundo (1) : A IMPORTÂNCIA DE APOIAR E INVESTIR NAS PESSOAS JOVENS Temos, actualmente, a maior geração de jovens de toda a história da humanidade - quase metade da população mundial (cerca de 3 mil milhões de pessoas) tem menos de 25 anos. Existem cerca de 1.2 mil milhões de adolescentes (10-19 anos). Os países menos desenvolvidos e mais pobres tendem a ter as taxas mais elevadas de jovens, entre a sua população - 87% de todos os jovens vivem nos países em desenvolvimento. Quase 50% (cerca de 500 milhões) de todos/as jovens do mundo sobrevivem com menos de 2 dólares por dia, dos quais cerca de 238 milhões vive com menos de 1 dólar por dia (dados de 2000). Assegurar a igualdade e equidade de género depende de educar crianças e adolescentes para que valorizem o respeito e compreensão mútuos, numa real perspectiva de Direitos Humanos de todas as pessoas, Erradicar o VIH/SIDA depende da abordagem holística e não discriminatória na saúde, na educação e na igualdade de oportunidades - determinantes para o sucesso dos esforços de prevenção, entre as pessoas mais jovens. Reduzir a mortalidade e morbilidade materno-infantil depende de conseguirmos diminuir o número de casamentos, gravidezes precoces e a maternidade entre as adolescentes, Reduzir a pobreza e sustentar o desenvolvimento dependem de forma inquestionável da capacidade dos países para educar, formar e criar postos de trabalho e emprego para jovens. Ao nível mundial, e com base nas assimetrias existentes quanto ao desenvol- vimento, muitos e muitas adolescentes necessitam do apoio de políticas e redes sociais para tomar decisões. Contudo, enquanto para muitos, a adolescência é um tempo para brincar, aprender e crescer em ambientes saudáveis, e por isso estruturantes para o seu desenvolvimento sócio-afectivo, para outros - especial- mente aqueles (e em maior número para as raparigas) que vivem em contextos de pobreza é um tempo de riscos acrescidos: abandono escolar, garantir a sobrevivência da família ou enfrentar situações de violência, como abuso sexual ou infecção pelo VIH, casamento forçado, mutilação genital, entre outros. Para aqueles que se vêem envolvidos em situações de conflito, ou para os 15 milhões de órfãos devido ao VIH/ SIDA ou ainda para os que vivem nas ruas, os riscos aumentam exponencialmente, empurrando-os para a vivência de situações de vulnerabilidade e risco. ; devemos, por isso, ter em atenção os seus tempos, espaços e oportunidades, quer de participação quer como agen- tes directos na mudança de mentalidade e processos, incluindo os políticos. Isto, considerando que em todo o mundo a maior parte das pessoas se tornam sexualmente activas durante a juventude, e que muitas vezes estes compor- tamentos ocorrem de forma involuntária e não planeada. Frequentemente, os programas que se dirigem a jovens falham, ao ignorar o reconhecimento de tal actividade sexual. Rapazes e raparigas são parte da solução, não o problema, quando se fala de saúde sexual e reprodutiva Para as raparigas adolescentes, estes riscos são potenciados devido a situações como discriminação sexual, acesso limitado à educação, prá- ticas que põem em risco a sua saúde física e psíquica, tais como a Mutilação Genital Feminina (MGF), casamento infantil, gravidez precoce e outros problemas relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva. É urgente que adolescentes e jovens recebam todo o apoio, aconselha- mento e cuidados de saúde, incluindo de saúde sexual e reprodutiva, que necessitam, e que os serviços existam para que tal aconteça. (2) (3) Ao investir nas camadas mais jovens da população estamos fundamentalmente a investir nas suas necessidades e direitos básicos, dando uma resposta ética e direitos fundamentais a um problema social importante, como também estamos a dar uma resposta estratégica e com grande eficácia de custos para os desafios de desenvolvimento estabelecidos pela Conferência Internacional sobre Popu- lação e Desenvolvimento (Cairo, 1994), pela Conferência das Nações Unidas sobre a Mulher (Pequim, 1995) e pelas sucessivas revisões. Não esquecendo o compromisso mundial assumido na Declaração do Milénio, em 2000, pelos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e pela Sessão Especial das NU sobre VIH/SIDA em 2001. : GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS As taxas de gravidez adolescente variam de uma taxa muito baixa nos Países Baixos (12 gravidezes por cada 1000 adolescentes por ano) para uma taxa muito elevada na Rússia (mais de 100 em cada 1000), Taxas moderadas ocorrem na Austrália, Canadá, Nova Zelândia e nalguns países europeus (40-69 por cada 1000), Apenas um grupo de 5 países Bielorrússia, Bulgária, Roménia. Rússia e os EUA - têm taxas de gravidez adolescente de 70 ou mais em cada 1000 adolescentes. GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE EM PORTUGAL - AINDA UM PROBLEMA? Entre 46 países desenvolvidos, as taxas de maternidade adolescente variam de baixas em cerca de 10 países (sendo o Japão que apresenta a taxa mais baixa de 3,9 nascimentos por cada 1000 adolescentes) a altas em 5 países, incluindo os EUA (54,4 nascimentos por cada 1000 mulheres entre os 15 e os 19 anos). A taxa de maternidade entre os 15 e os 17 anos é superior a 20 em cada 1000, em 2 países os EUA (34 em cada 1000) e a Geórgia (35 em cada 1000). A taxa é baixa (10-19 em cada 1000) na Austrália, Canadá, Inglaterra e País de Gales, Estónia, Hungria, Letónia, Nova Zelândia e a Eslováquia. A taxa é muito baixa (menos de 10 em cada 1000 ou menos de 5 em cada 1000) em muitos outros países, incluindo os Países Baixos e o Japão). Portugal, no contexto da Europa dos 15 mantém o 2º lugar dos países europeus com mais elevada taxa de gravidez adolescente. Existe uma tendência marcada nos últimos 25 anos no mundo industrializado que nos mostra uma diminuição das taxas de gravidez e maternidade adolescente, tendência à qual não será alheia a crescente importância da educação, a crescente motivação dos/das jovens para atingirem níveis mais altos de educação e formação e objectivos que vão além de maternidade e constituição de família para as jovens raparigas; o acesso a programas de educação sexual, que aumentaram o conhecimento em matéria de uso contraceptivo, a uma maior individual para negociar práticas contraceptivas seguras, bem como um maior apoio social no acesso aos serviços de prevenção da gravidez e IST entre os adolescentes Apesar da maternidade adolescente estar a diminuir em Portugal - 6,24% do total de nados vivos em 2000 para 5,04% do total de nados vivos em 2005 (assim como em muitos outros países, como vimos anteriormente) a maternidade na adolescência continua a ser um problema, na medida em que existem consequências negativas aos níveis psicológico, biológico, social, educativo e económico, principalmente associadas à rapariga grávida ou mãe, mas também ao pai da criança, à família de origem de ambos, ao bebé, e, até, à sociedade. Estas consequências são na verdade mais significativas se considerarmos os/as jovens provenientes de meios de pobreza ou pobreza , onde co-existem já vulnerabilidades acrescidas aos níveis referidos. Assim, o percurso para a inclusão social destas jovens e suas famílias é um desafio político e estratégico para o futuro e de cidadania no quotidiano. competência . (12) Fonte: Estatísticas Demográficas, INE extrema NADOS VIVOS P/ IDADE DA MÃE 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total nados vivos 12 13 14 15 16 17 18 19 Total 120.071 1 16 99 317 757 1.404 2.072 2.826 7.492 112.825 2 10 78 266 699 1.280 1.885 2.656 6.876 114.456 1 14 77 274 689 1.310 1.826 2.542 6.733 112.589 - 15 61 266 625 1.166 1.727 2.284 6.144 109.356 - 6 66 241 635 1.125 1.597 2.148 5.818 109.457 - 13 59 255 582 1.018 1.530 2.062 5.519 Além disso, não podemos esquecer que os números reais da gravidez não estão disponíveis em Portugal, devido ao aborto (ainda) praticado muitas vezes na maior clandestinidade. Estes números são certamente mais elevados e não podemos ter a certeza que estejam a diminuir ou qual o ritmo dessa eventual diminuição. Apesar disso, não podemos ignorar as pessoas afectadas nem as consequências devastadoras que um aborto ilegal e inseguro pode acarretar às jovens que arriscam a sua vida ao praticá-lo. Por tudo isto, não podemos deixar de conjugar esforços e de continuar a trabalhar, no sentido de reduzir os números de gravidez e maternidade adolescente e de atenuar as suas consequências negativas. International Family Planning Perspectives 30(3):112. Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade na adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família - Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora: Associação para o Planeamento da Família Washington, D.C.: The World Bank. The Millennium Development Goals Report, 2005. New York: United Nations. Taking Action: Achieving Gender Equality and Empowering Women . New York: Task Force on Education and Gender Equality, UN Millennium Project. Report on the Global AIDS Epidemic. Geneva: UNAIDS, 2004. Children and Young People in a World of AIDS. Geneva: UNAIDS, 2001. State of the World Population: The Cairo Consensus at Ten: Population, Reproductive Health and the Global Effort to End Poverty. New York: United Nations. A Situação da População Mundial: Passagem para a Esperança Mulheres e Migrações Internacionais, Nova Iorque, UN “Exploring the Socioeconomic Dimensions of Adolescent Reproductive Health: A Multicountry Analysis.” “Round II Country Reports on Health, Nutrition, and Population Conditions Among the Poor and the Better-Off in 56 Countries.” - Associação para o Planeamento da Família - Conselho Nacional da Juventude - Council of Europe - International Planned Parenthood Federation - Portal da Juventude Secretaria de Estado da Juventude e Desporto Instituto Português da Juventude - United Nations Regional Information Centre for Western Europe - United Nations - ONUSIDA - United Nations Population Fund - Organização Mundial de Saúde - European Youth Forum Bibliografia e Informações adicionais: RANI, M., and E. Lule (2004). ROQUE, Otília (coord.) (2003). ROQUE, Otília (coord.) (2005) The World Bank (2004). UN (2005). UN Millennium Project (2005). UNAIDS (2004). UNAIDS (2001). UNFPA (2004). UNFPA (2006). www.advocatesforyouth.org/teenpregnancy.htm www.siecus.org/school/preg/preg0000.html www.un.org/esa/socdev/unyin/flash.html Service of United Nations Programme on Youth www.who.int/child-adolescent 159145_5.pdf www.apf.pt www.cnj.pt www.coe.int www.ippf.org www.juventude.gov.pt www.runic-europe.org www.un.org www.unaids.org www.unfpa.org www.who.org www.youthforum.org health/New_Publications/ADH/ISBN_92_4_ (1) - The State of World’s Children, 2005. New York: UNICEF. UNFPA (2003). The State of World population 2003: making One Billion Count. Investing in Adolescents’ Health and Rights. New York: United Nations. Cited in: UN Millennium project. 2005. Taking Action: Achieving Gender Equality and Empoerring Women. New York: Task Force on education and Gender Equality, UN Millennium project; and UNFPA & young people. Imagine the largest generation of adolescent in history (2003). (2) - UNFPA & young people. Imagine the largest generation of adolescent in history (2003). (3) - UNAIDS. Children and Young People in a World of AIDS. Geneva:UNAIDS, 2001. 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100
  • 2. Quando uma mulher é muito nova, a gravidez - desejada ou não pode ter consequências negativas para ambos, mãe e filho. As complicações da gravidez e do aborto inseguro são frequentemente as maiores causas de morte materna em mulheres com menos de 20 anos (394, 439, 461). Mesmo nas melhores condições, as jovens mães, especialmente aquelas com menos de menos de 17 anos, são mais susceptíveis de sofrerem complicações relacionadas com a gravidez, parto e morte do recém-nascido, que mulheres com idade superior a 20 anos. (161, 327, 436, 490, 538). O risco de morte pode ser 2 ou 4 vezes maior, dependendo da condição física da mulher e do seu nível sócio-económico (212, 275, 301, 329, 428). Por exemplo, num estudo retrospectivo que envolve cerca de 11.000 grávidas durante um período de 5 anos e que decorre num hospital em Belguela Este da Índia, avaliou o seguinte: Fonte: Mishra & Dawn 1986 (329) VIH/SIDA e outras IST: Aborto: Metade de todas as novas infecções por VIH/SIDA, cerca de 6000 diariamente, ocorrem entre jovens com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos, Todos os dias 500 000 jovens são infectados/as com uma IST, sendo a faixa etária entre os 15 e os 19 anos, a segunda mais afectada, depois da faixa etária 20-24 anos. Mais de 4,4 milhões de raparigas entre os 15 e os 19 anos recorrem à prática de aborto em cada ano, 40% dos quais serão feitos em condições inseguras (UNFPA); as estimativas da Organização Mundial de Saúde apontam para um número ainda maior, de cerca de 2,5 milhões de abortos inseguros entre adolescentes entre os 15 e os 19 anos, 1 em cada 10 abortos no mundo ocorrem em raparigas entre os 15 e os 19 anos, Nos países desenvolvidos as taxas de aborto entre as adolescentes é elevada - para os 33 países dos quais se dispõe de informação. Os países com taxas mais baixas (10- 20 abortos em cada 1000 raparigas entre os 15 e os 19 anos) incluem a República Checa, a Dinamarca, a Inglaterra e o País de Gales, a Finlândia, a Noruega, a Eslovénia e a Suécia, Segundo dados do UNFPA, entre 1980 e 1995 foi menos evidente o declínio nas taxas de aborto do que o declínio nas taxas de maternidade adolescente. O que justifica por si só o investimento sério e precoce na prevenção da gravidez adolescente, Quando grávidas, as raparigas entre os 15 e os 17 anos escolherão, mais provavelmente, fazer um aborto do que prosseguir com a gravidez, isto é mais notório nos países desenvolvidos. Estas adolescentes mais novas optarão mais provavelmente por um aborto do que as adolescentes entre os 18 e os 19 anos. (10) RISCOS DE SAÚDE NA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA (11) RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE SOLIDARIEDADE, ACÇÃO Assistimos nas últimas décadas a um crescente investimento político, financeiro e de desenvolvimento nos/nas jovens em matéria de Saúde Sexual e Reprodutiva (SSR) e Igualdade de Género. Já em 1984 (ano da primeira Legislação Portuguesa relativa à saúde e educação sexual e reprodutiva dos jovens) na Conferência Internacional sobre População na Cidade do México, se recomendava que os governos devem assegurar que adolescentes, rapazes e raparigas, recebam adequada educação, incluindo educação sexual e de vida familiar, com atenção especifica aos papéis e direitos sociais, às obrigações das famílias e às mudanças de valores individuais e culturais. Nesta mesma recomendação estava explicita a necessidade de serviços de Planeamento Familiar para jovens. Quando falamos de países em desenvolvimento este investimento associado também à saúde materna, pode fazer a diferença entre a vida e a morte, de mães, filhos e sustentabilidade familiar. Assim, a educação pode traduzir-se em oportunidades económicas para as mulheres e suas famílias. 1994 Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento (CIPD), Cairo 1995 Conferência Mundial sobre as Mulheres Pequim 2002 Cimeira Mundial sobre as Crianças Nova Iorque “Em particular, informação e serviços devem ser disponibilizados a adolescentes para ajudar a compreender a sua sexualidade e a proteger de gravidezes indesejadas, Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e o subsequente risco de infertilidade. Isto deverá ser combinado com a educação dos jovens rapazes para o respeito da auto- determinação das mulheres e para a partilha de responsabilidades com as mulheres em questões relacionadas com a sexualidade e reprodução”. (Parágrafo 7.41) “O aconselhamento e o acesso a informação e serviços de SSR para adolescentes são ainda inadequados ou mesmo inexistentes, o direito de uma mulher jovem à privacidade, confidencialidade, ao respeito e consentimento informado, continua frequentemente a não ser considerado.” (Parágrafo 93) “acesso imediato a cuidados essenciais de obstetrícia, serviços de saúde materna adequados, boas condições médico-sanitárias, assistência qualificada no parto, cuidados de emergência obstétrica, transferência e transporte efectivos para níveis mais elevados de cuidados quando necessário, cuidados pós-parto e planeamento familiar para, desta forma, promover a maternidade segura” (Parágrafo 37.1) “Os jovens são uma fonte de criatividade, energia e iniciativa, de dinamismo e renovação social. Eles aprendem rapidamente e adaptam-se prontamente. Se lhes for dada a oportuni- dade de ir para a escola e de encontrar trabalho, contribuirão enormemente para o desen- volvimento económico e para o progresso social.” 'We the Peoples': The Role of the United Nations in the 21st Century, 2000 “A educação é importante para todos, mas é especialmente significativa para as raparigas. As raparigas que receberam educação, tendencialmente, casam mais tarde, p.e., e terão, tendencialmente, famílias mais pequenas e certamente mais saudáveis. As mulheres educadas, escolarizadas e com formação profissional podem mais facilmente reconhecer a importância dos cuidados de saúde e saber como procurá-los para si próprias e para os/as seus/uas filhos/as. A educação ajuda as raparigas e as mulheres a conhecer os seus direitos e a ganhar confiança para os exercer”. Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNPFA As delegações apelaram à redução das taxas de mortalidade materna nas mães adolescentes através do . (4) A importância da escolarização na diminuição da vulnerabilidade dos jovens (e principalmente das jovens) face aos riscos associados ao comportamento sexual e reprodutivo torna-se particularmente relevante quando analisamos os números, como: 2000 Objectivos de Desenvolvimento do Milénio “Os ODM são a base para um novo e ambicioso plano de desenvolvimento global, com o grande objectivo de reduzir para metade até 2015 o número de pessoas a viver em absoluta pobreza. 1 - Erradicar a pobreza extrema e a fome 2 - Alcançar a educação primária universal 3 - Promover a igualdade de género e o empodeamento das mulheres 4 - Reduzir a mortalidade infantil 5 - Melhorar a saúde materna 6 - Combater o VIH/SIDA, a malária e outras doenças 7 - Assegurar a sustentabilidade ambiental 8 - Desenvolver uma parceria global para o desenvolvimento. INVESTIR NA JUVENTUDE, E EM ESPECIAL NAS RAPARIGAS PELA EDUCAÇÃO cerca de 115 milhões de crianças não frequentam a escola primária - a maioria (57%) são raparigas, aos 18 anos, as raparigas têm, em média menos, 4,4 anos na sua escolaridade que os rapazes, em 2000, aproximadamente 82 milhões de mulheres jovens e 51 milhões de homens jovens (10-24 anos) eram iletrados. (5) A VULNERABILIDADE FEMININA OU A DISCRIMINAÇÃO DE GÉNERO GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE COMO FACTOR DE REPRODUÇÃO DA POBREZA 82 milhões de raparigas nos países em desenvolvimento que têm hoje entre 10 e 17 anos estarão casadas antes de completarem 18 anos. Em alguns países, a maioria das raparigas ainda casam antes dos 18 anos. Estes países incluem a Índia (50%), o Nepal (60%), o Níger (76%), a República Democrática do Congo (75%) ou o Afeganistão (54%). estima-se que 2,2 milhões de raparigas com idades compreendidas entre os 5 e os 15 anos sejam traficadas todos os anos para fins de exploração sexual, cerca de 50% dos crimes sexuais em todo o mundo são perpetrados contra raparigas adolescentes com 15 anos ou menos. Raparigas e rapazes enfrentam diferentes tipos de desafios e pressões à medida que se aproximam da idade adulta. As disparidades na forma como as raparigas e os rapazes são educados e tratados, estão na raiz de muitos problemas relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva e com os desafios ao desenvolvimento individual e social. A questão de género e a assimetria de poderes limitam frequentemente o controlo que as mulheres jovens podem ter sobre as suas próprias vidas, ao nível da saúde sexual e reprodutiva. De facto, as expectativas sociais tendem a colocar pressão sobre as raparigas para casar e ter filhos antes de estarem preparadas para o fazer. De acordo com o UNFPA: O casamento precoce coloca em risco a saúde e limita as oportunidades que possam ser dadas às mulheres jovens, uma vez que interrompem frequentemente a sua educação, violando muitas vezes os seus direitos humanos. Além disso, pela assimetria de direitos, discriminação de género e lugar/estatuto nas famílias, as adolescentes casadas têm, muitas vezes, dificuldade em aceder aos serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva, porque dependem de “consentimento” dos maridos. A violência baseada no género contra raparigas e jovens mulheres, incluindo o abuso sexual (como situações de guerra), o tráfico e prostituição forçada, é mais comum do que é reconhecido e tem efeitos directos nas questões da gravidez e maternidade adolescentes: É hoje claramente reconhecido que as mulheres envolvidas em situações de migração e mobilidade (com especial atenção às situações de resultam de conflitos) são particularmente vulneráveis a viverem situações de risco no que respeita aos direitos sexuais e reprodutivos. As consequências incluem gravidez indesejada e maior vulnerabilidade ao VIH/SIDA e outras IST. Quando chegam à “segurança” dos campos de refugiados, as mulheres jovens não ficam necessariamente protegidas: violações, sexo desprotegido e gravidezes indesejadas são comuns nos campos de refugiados. A estigmatização de raparigas e mulheres sujeitas a violações e gravidezes indesejadas é extrema. (6) “O conhecimento das causas e o confronto com as consequências na vida das jovens mães (com o impacto em toda a sociedade portuguesa) podem alertar para a construção de estratégias para a prevenção da gravidez adolescente.” (7) Existem, actualmente, mil milhões de jovens que estão a entrar, ou já entraram, na idade reprodutiva. Necessitam por isso de informação e de serviços que lhes ofereçam as competências necessárias para evitarem gravidezes indesejadas e IST, incluindo o VIH/SIDA. No fundo espera-se que possam aceder aos serviços que garantam a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos. Em muitos países quando as adolescentes engravidam, são obrigadas a deixar a escola, reduzindo, assim, as hipóteses de integrar o mercado de trabalho e de, no futuro, contribuir para a economia do agregado familiar. A maternidade adolescente é, assim, um factor de reprodução da pobreza e, neste sentido, dificulta o empoderamento, a inclusão social e reduz as oportunidades das raparigas em quebrar o ciclo da pobreza. Para garantir a melhoria do nível educacional das adolescentes, Tudo o que ficou referido se torna mais preocupante quando consideramos que correr o risco de uma gravidez indesejada não acontece de forma isolada, pois existem outros riscos que associados a esta realidade são agravantes. Destacamos, por exemplo, o contágio pelo VIH/SIDA e/ou outras infecções sexualmente transmissíveis (IST’s) ou o de vir a recorrer a um aborto inseguro. a saúde e a educação sexual e reprodutiva devem ser uma prioridade nos esforços de diminuição da pobreza e na promoção da igualdade de oportunidades. “Globalmente, dos 14 milhões de adolescentes entre os 15 e os 19 anos que se tornam mães anualmente, 12,8 milhões vivem em países em desenvolvimento, uma larga proporção dos quais pertencem à região africana (...) As altas taxas de gravidez adolescente levaram a um conjunto de consequências negativas, especialmente nos países em desenvolvimento. Entre estas consequências estão a mortalidade materna, perinatal e infantil, a fístula obstétrica, a infertilidade, taxas de fertilidade mais elevadas, término precoce da educação académica e rendimentos baixos, além da transferência intergeracional de uma saúde pobre, de educação diminuta e a perpetuação de um ciclo vicioso de pobreza e pouco acesso à saúde”. Peju Olukoya, in Adolescence is crucial phase for the future of tomorrow's societies” (WHO/AFRO) 2003 “A rapariga adolescente pode ver-se afectada, desde que conhece o facto da gravidez, por diversas consequências orgânicas (tem maior risco de complicações durante a gravidez, o parto e o pós-parto), e psicológicas (maior risco de stress, baixa auto-estima, depressão ou até suicídio). A sua escolaridade, trabalho e rendimento podem também ver-se seriamente comprometidos. A probabilidade de viver abaixo do limiar de pobreza e de passar a depender da assistência social é alta, sobretudo se não dispõe de uma boa rede social de apoio”. (9) Os partos de mulheres entre os 15 e os 19 anos representam 17% de todos os partos nos países menos desenvolvidos, 1 em cada 10 nascimentos em todo o mundo são de mães adolescentes, Nos países em desenvolvimento, 1 em cada 6 nascimentos ocorre em mães entre os 15 e os 19 anos. As taxas mais altas de fertilidade adolescente encontram-se na África sub-Sariana e no Sul da Ásia, As raparigas com idades entre os 15 e os 19 anos dos grupos sócio-económicos mais pobres, quando comparadas com os seus pares pertencentes a grupos economicamente mais favorecidos, têm 3 vezes mais probabilidade de ser mães durante a adolescência e têm o dobro dos filhos ao longo da sua vida, Os filhos de mães adolescentes têm uma probabilidade 1,5 vezes maior de morrer antes de completarem um ano quando comparados com os filhos de mulheres adultas, O risco de morte materna devido à gravidez em raparigas entre os 15 e os 19 anos é 4 vezes mais alto que aquele que ocorre durante as gravidezes de mulheres entre os 25 e os 29 anos, As meninas têm uma probabilidade 5 vezes maior de morrer durante a gravidez ou parto do que as mulheres entre os 20 e 24 anos, As complicações da gravidez e do parto são a principal causa de morte para as jovens entre os 15 e os 19 anos, sendo o aborto inseguro e o parto os factores principais, Por razões fisiológicas e sociais, as raparigas entre os 15 e os 19 anos têm o dobro da probabilidade de morrer no parto do que as raparigas acima dos 20 anos. (8) Outros riscos associados à gravidez e maternidade adolescente (4) - “O caminho para a saúde reprodutiva global - saúde e direitos reprodutivos na agenda internacional, 1968-2003”. To better comunication project, coordenado pelo grupo de trabalho para media/advocacy da EuroNGOs e patrocinado pelo UNFPA. (5) - UNFPA, 2001. Population Issues Briefing Kit 2001. New York: United nations (p.6). (6) - Moving Young - State of World Population 2006 - Youth Supplement. UNFPA. (7) - ROQUE, Otília - (coord.) 2003 - Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade na adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família. (8) - Empowering young women to lead change. A training manual. World YWCA. UNFPA. (9) - ROQUE, Otília - (coord.) 2005 - Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora: Associação para o Planeamento da Família. (10) - UNFPA. 2001. Population issues Briefing Kit 2001. New York: United Nations. (11) - www.guttmacher.org/pubs/journals/2928897.html IDADE DA MULHER 12 a 19 20 a 30 31 + 3.80 2.55 1.07 1,9 Kg 2,5 Kg 2,65 Kg 20 16 11 29,6 18,4 4,3 PESO À NASCENÇA NASCIMENTOS PREMATUROS (%) MORTE MATERNA/ /1.000 NASCIMENTOS MORTES PERINATAIS/ /1.000 NASCIMENTOS 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100
  • 3. Quando uma mulher é muito nova, a gravidez - desejada ou não pode ter consequências negativas para ambos, mãe e filho. As complicações da gravidez e do aborto inseguro são frequentemente as maiores causas de morte materna em mulheres com menos de 20 anos (394, 439, 461). Mesmo nas melhores condições, as jovens mães, especialmente aquelas com menos de menos de 17 anos, são mais susceptíveis de sofrerem complicações relacionadas com a gravidez, parto e morte do recém-nascido, que mulheres com idade superior a 20 anos. (161, 327, 436, 490, 538). O risco de morte pode ser 2 ou 4 vezes maior, dependendo da condição física da mulher e do seu nível sócio-económico (212, 275, 301, 329, 428). Por exemplo, num estudo retrospectivo que envolve cerca de 11.000 grávidas durante um período de 5 anos e que decorre num hospital em Belguela Este da Índia, avaliou o seguinte: Fonte: Mishra & Dawn 1986 (329) VIH/SIDA e outras IST: Aborto: Metade de todas as novas infecções por VIH/SIDA, cerca de 6000 diariamente, ocorrem entre jovens com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos, Todos os dias 500 000 jovens são infectados/as com uma IST, sendo a faixa etária entre os 15 e os 19 anos, a segunda mais afectada, depois da faixa etária 20-24 anos. Mais de 4,4 milhões de raparigas entre os 15 e os 19 anos recorrem à prática de aborto em cada ano, 40% dos quais serão feitos em condições inseguras (UNFPA); as estimativas da Organização Mundial de Saúde apontam para um número ainda maior, de cerca de 2,5 milhões de abortos inseguros entre adolescentes entre os 15 e os 19 anos, 1 em cada 10 abortos no mundo ocorrem em raparigas entre os 15 e os 19 anos, Nos países desenvolvidos as taxas de aborto entre as adolescentes é elevada - para os 33 países dos quais se dispõe de informação. Os países com taxas mais baixas (10- 20 abortos em cada 1000 raparigas entre os 15 e os 19 anos) incluem a República Checa, a Dinamarca, a Inglaterra e o País de Gales, a Finlândia, a Noruega, a Eslovénia e a Suécia, Segundo dados do UNFPA, entre 1980 e 1995 foi menos evidente o declínio nas taxas de aborto do que o declínio nas taxas de maternidade adolescente. O que justifica por si só o investimento sério e precoce na prevenção da gravidez adolescente, Quando grávidas, as raparigas entre os 15 e os 17 anos escolherão, mais provavelmente, fazer um aborto do que prosseguir com a gravidez, isto é mais notório nos países desenvolvidos. Estas adolescentes mais novas optarão mais provavelmente por um aborto do que as adolescentes entre os 18 e os 19 anos. (10) RISCOS DE SAÚDE NA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA (11) RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE SOLIDARIEDADE, ACÇÃO Assistimos nas últimas décadas a um crescente investimento político, financeiro e de desenvolvimento nos/nas jovens em matéria de Saúde Sexual e Reprodutiva (SSR) e Igualdade de Género. Já em 1984 (ano da primeira Legislação Portuguesa relativa à saúde e educação sexual e reprodutiva dos jovens) na Conferência Internacional sobre População na Cidade do México, se recomendava que os governos devem assegurar que adolescentes, rapazes e raparigas, recebam adequada educação, incluindo educação sexual e de vida familiar, com atenção especifica aos papéis e direitos sociais, às obrigações das famílias e às mudanças de valores individuais e culturais. Nesta mesma recomendação estava explicita a necessidade de serviços de Planeamento Familiar para jovens. Quando falamos de países em desenvolvimento este investimento associado também à saúde materna, pode fazer a diferença entre a vida e a morte, de mães, filhos e sustentabilidade familiar. Assim, a educação pode traduzir-se em oportunidades económicas para as mulheres e suas famílias. 1994 Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento (CIPD), Cairo 1995 Conferência Mundial sobre as Mulheres Pequim 2002 Cimeira Mundial sobre as Crianças Nova Iorque “Em particular, informação e serviços devem ser disponibilizados a adolescentes para ajudar a compreender a sua sexualidade e a proteger de gravidezes indesejadas, Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e o subsequente risco de infertilidade. Isto deverá ser combinado com a educação dos jovens rapazes para o respeito da auto- determinação das mulheres e para a partilha de responsabilidades com as mulheres em questões relacionadas com a sexualidade e reprodução”. (Parágrafo 7.41) “O aconselhamento e o acesso a informação e serviços de SSR para adolescentes são ainda inadequados ou mesmo inexistentes, o direito de uma mulher jovem à privacidade, confidencialidade, ao respeito e consentimento informado, continua frequentemente a não ser considerado.” (Parágrafo 93) “acesso imediato a cuidados essenciais de obstetrícia, serviços de saúde materna adequados, boas condições médico-sanitárias, assistência qualificada no parto, cuidados de emergência obstétrica, transferência e transporte efectivos para níveis mais elevados de cuidados quando necessário, cuidados pós-parto e planeamento familiar para, desta forma, promover a maternidade segura” (Parágrafo 37.1) “Os jovens são uma fonte de criatividade, energia e iniciativa, de dinamismo e renovação social. Eles aprendem rapidamente e adaptam-se prontamente. Se lhes for dada a oportuni- dade de ir para a escola e de encontrar trabalho, contribuirão enormemente para o desen- volvimento económico e para o progresso social.” 'We the Peoples': The Role of the United Nations in the 21st Century, 2000 “A educação é importante para todos, mas é especialmente significativa para as raparigas. As raparigas que receberam educação, tendencialmente, casam mais tarde, p.e., e terão, tendencialmente, famílias mais pequenas e certamente mais saudáveis. As mulheres educadas, escolarizadas e com formação profissional podem mais facilmente reconhecer a importância dos cuidados de saúde e saber como procurá-los para si próprias e para os/as seus/uas filhos/as. A educação ajuda as raparigas e as mulheres a conhecer os seus direitos e a ganhar confiança para os exercer”. Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNPFA As delegações apelaram à redução das taxas de mortalidade materna nas mães adolescentes através do . (4) A importância da escolarização na diminuição da vulnerabilidade dos jovens (e principalmente das jovens) face aos riscos associados ao comportamento sexual e reprodutivo torna-se particularmente relevante quando analisamos os números, como: 2000 Objectivos de Desenvolvimento do Milénio “Os ODM são a base para um novo e ambicioso plano de desenvolvimento global, com o grande objectivo de reduzir para metade até 2015 o número de pessoas a viver em absoluta pobreza. 1 - Erradicar a pobreza extrema e a fome 2 - Alcançar a educação primária universal 3 - Promover a igualdade de género e o empodeamento das mulheres 4 - Reduzir a mortalidade infantil 5 - Melhorar a saúde materna 6 - Combater o VIH/SIDA, a malária e outras doenças 7 - Assegurar a sustentabilidade ambiental 8 - Desenvolver uma parceria global para o desenvolvimento. INVESTIR NA JUVENTUDE, E EM ESPECIAL NAS RAPARIGAS PELA EDUCAÇÃO cerca de 115 milhões de crianças não frequentam a escola primária - a maioria (57%) são raparigas, aos 18 anos, as raparigas têm, em média menos, 4,4 anos na sua escolaridade que os rapazes, em 2000, aproximadamente 82 milhões de mulheres jovens e 51 milhões de homens jovens (10-24 anos) eram iletrados. (5) A VULNERABILIDADE FEMININA OU A DISCRIMINAÇÃO DE GÉNERO GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE COMO FACTOR DE REPRODUÇÃO DA POBREZA 82 milhões de raparigas nos países em desenvolvimento que têm hoje entre 10 e 17 anos estarão casadas antes de completarem 18 anos. Em alguns países, a maioria das raparigas ainda casam antes dos 18 anos. Estes países incluem a Índia (50%), o Nepal (60%), o Níger (76%), a República Democrática do Congo (75%) ou o Afeganistão (54%). estima-se que 2,2 milhões de raparigas com idades compreendidas entre os 5 e os 15 anos sejam traficadas todos os anos para fins de exploração sexual, cerca de 50% dos crimes sexuais em todo o mundo são perpetrados contra raparigas adolescentes com 15 anos ou menos. Raparigas e rapazes enfrentam diferentes tipos de desafios e pressões à medida que se aproximam da idade adulta. As disparidades na forma como as raparigas e os rapazes são educados e tratados, estão na raiz de muitos problemas relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva e com os desafios ao desenvolvimento individual e social. A questão de género e a assimetria de poderes limitam frequentemente o controlo que as mulheres jovens podem ter sobre as suas próprias vidas, ao nível da saúde sexual e reprodutiva. De facto, as expectativas sociais tendem a colocar pressão sobre as raparigas para casar e ter filhos antes de estarem preparadas para o fazer. De acordo com o UNFPA: O casamento precoce coloca em risco a saúde e limita as oportunidades que possam ser dadas às mulheres jovens, uma vez que interrompem frequentemente a sua educação, violando muitas vezes os seus direitos humanos. Além disso, pela assimetria de direitos, discriminação de género e lugar/estatuto nas famílias, as adolescentes casadas têm, muitas vezes, dificuldade em aceder aos serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva, porque dependem de “consentimento” dos maridos. A violência baseada no género contra raparigas e jovens mulheres, incluindo o abuso sexual (como situações de guerra), o tráfico e prostituição forçada, é mais comum do que é reconhecido e tem efeitos directos nas questões da gravidez e maternidade adolescentes: É hoje claramente reconhecido que as mulheres envolvidas em situações de migração e mobilidade (com especial atenção às situações de resultam de conflitos) são particularmente vulneráveis a viverem situações de risco no que respeita aos direitos sexuais e reprodutivos. As consequências incluem gravidez indesejada e maior vulnerabilidade ao VIH/SIDA e outras IST. Quando chegam à “segurança” dos campos de refugiados, as mulheres jovens não ficam necessariamente protegidas: violações, sexo desprotegido e gravidezes indesejadas são comuns nos campos de refugiados. A estigmatização de raparigas e mulheres sujeitas a violações e gravidezes indesejadas é extrema. (6) “O conhecimento das causas e o confronto com as consequências na vida das jovens mães (com o impacto em toda a sociedade portuguesa) podem alertar para a construção de estratégias para a prevenção da gravidez adolescente.” (7) Existem, actualmente, mil milhões de jovens que estão a entrar, ou já entraram, na idade reprodutiva. Necessitam por isso de informação e de serviços que lhes ofereçam as competências necessárias para evitarem gravidezes indesejadas e IST, incluindo o VIH/SIDA. No fundo espera-se que possam aceder aos serviços que garantam a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos. Em muitos países quando as adolescentes engravidam, são obrigadas a deixar a escola, reduzindo, assim, as hipóteses de integrar o mercado de trabalho e de, no futuro, contribuir para a economia do agregado familiar. A maternidade adolescente é, assim, um factor de reprodução da pobreza e, neste sentido, dificulta o empoderamento, a inclusão social e reduz as oportunidades das raparigas em quebrar o ciclo da pobreza. Para garantir a melhoria do nível educacional das adolescentes, Tudo o que ficou referido se torna mais preocupante quando consideramos que correr o risco de uma gravidez indesejada não acontece de forma isolada, pois existem outros riscos que associados a esta realidade são agravantes. Destacamos, por exemplo, o contágio pelo VIH/SIDA e/ou outras infecções sexualmente transmissíveis (IST’s) ou o de vir a recorrer a um aborto inseguro. a saúde e a educação sexual e reprodutiva devem ser uma prioridade nos esforços de diminuição da pobreza e na promoção da igualdade de oportunidades. “Globalmente, dos 14 milhões de adolescentes entre os 15 e os 19 anos que se tornam mães anualmente, 12,8 milhões vivem em países em desenvolvimento, uma larga proporção dos quais pertencem à região africana (...) As altas taxas de gravidez adolescente levaram a um conjunto de consequências negativas, especialmente nos países em desenvolvimento. Entre estas consequências estão a mortalidade materna, perinatal e infantil, a fístula obstétrica, a infertilidade, taxas de fertilidade mais elevadas, término precoce da educação académica e rendimentos baixos, além da transferência intergeracional de uma saúde pobre, de educação diminuta e a perpetuação de um ciclo vicioso de pobreza e pouco acesso à saúde”. Peju Olukoya, in Adolescence is crucial phase for the future of tomorrow's societies” (WHO/AFRO) 2003 “A rapariga adolescente pode ver-se afectada, desde que conhece o facto da gravidez, por diversas consequências orgânicas (tem maior risco de complicações durante a gravidez, o parto e o pós-parto), e psicológicas (maior risco de stress, baixa auto-estima, depressão ou até suicídio). A sua escolaridade, trabalho e rendimento podem também ver-se seriamente comprometidos. A probabilidade de viver abaixo do limiar de pobreza e de passar a depender da assistência social é alta, sobretudo se não dispõe de uma boa rede social de apoio”. (9) Os partos de mulheres entre os 15 e os 19 anos representam 17% de todos os partos nos países menos desenvolvidos, 1 em cada 10 nascimentos em todo o mundo são de mães adolescentes, Nos países em desenvolvimento, 1 em cada 6 nascimentos ocorre em mães entre os 15 e os 19 anos. As taxas mais altas de fertilidade adolescente encontram-se na África sub-Sariana e no Sul da Ásia, As raparigas com idades entre os 15 e os 19 anos dos grupos sócio-económicos mais pobres, quando comparadas com os seus pares pertencentes a grupos economicamente mais favorecidos, têm 3 vezes mais probabilidade de ser mães durante a adolescência e têm o dobro dos filhos ao longo da sua vida, Os filhos de mães adolescentes têm uma probabilidade 1,5 vezes maior de morrer antes de completarem um ano quando comparados com os filhos de mulheres adultas, O risco de morte materna devido à gravidez em raparigas entre os 15 e os 19 anos é 4 vezes mais alto que aquele que ocorre durante as gravidezes de mulheres entre os 25 e os 29 anos, As meninas têm uma probabilidade 5 vezes maior de morrer durante a gravidez ou parto do que as mulheres entre os 20 e 24 anos, As complicações da gravidez e do parto são a principal causa de morte para as jovens entre os 15 e os 19 anos, sendo o aborto inseguro e o parto os factores principais, Por razões fisiológicas e sociais, as raparigas entre os 15 e os 19 anos têm o dobro da probabilidade de morrer no parto do que as raparigas acima dos 20 anos. (8) Outros riscos associados à gravidez e maternidade adolescente (4) - “O caminho para a saúde reprodutiva global - saúde e direitos reprodutivos na agenda internacional, 1968-2003”. To better comunication project, coordenado pelo grupo de trabalho para media/advocacy da EuroNGOs e patrocinado pelo UNFPA. (5) - UNFPA, 2001. Population Issues Briefing Kit 2001. New York: United nations (p.6). (6) - Moving Young - State of World Population 2006 - Youth Supplement. UNFPA. (7) - ROQUE, Otília - (coord.) 2003 - Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade na adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família. (8) - Empowering young women to lead change. A training manual. World YWCA. UNFPA. (9) - ROQUE, Otília - (coord.) 2005 - Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora: Associação para o Planeamento da Família. (10) - UNFPA. 2001. Population issues Briefing Kit 2001. New York: United Nations. (11) - www.guttmacher.org/pubs/journals/2928897.html IDADE DA MULHER 12 a 19 20 a 30 31 + 3.80 2.55 1.07 1,9 Kg 2,5 Kg 2,65 Kg 20 16 11 29,6 18,4 4,3 PESO À NASCENÇA NASCIMENTOS PREMATUROS (%) MORTE MATERNA/ /1.000 NASCIMENTOS MORTES PERINATAIS/ /1.000 NASCIMENTOS 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100
  • 4. Texto:InêsEugénioMalta,APFLisboa,TejoeSadoeCristinaMadeira,ProjectoROSA-APF,Coordenação:AliceFrade,DepartamentodeCooperaçãoeDesenvolvimentodaAPF;DesignGráfico:SaloméLage;Tiragem:3.000exemplares;Impressopor:Alfaprint,Lda. (12) - Singh, Susheela & Darroch, Jacqueline E. (January/February 1999). Adolescent Pregnancy and Childbearing: Levels and Trends in Developed Countries in Family Planning Perspectives, Volume 32,Number 1 RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE SOLIDARIEDADE, ACÇÃO TEL.: 21 385 39 93 - FAX: 21 388 73 79 RUA ARTILHARIA UM, 38 - 2º DTO. - 1250 LISBOA apfportugal@mail.telepac.pt - www.apf.pt Fundo das Nações Unidas para a População Projecto financiado por: Apoio Técnico: Responsabilidade: A P F - A S S O C I A Ç Ã O P A R A P L A N E A M N T O D A F A M Í L I AO E “Num mundo ideal, uma mulher jovem toma determinadas decisões com o apoio dos seus pais, mas, infelizmente, sabemos que existem muitas razões pelas quais isso não acontece”. Gill Greer, Secretária Geral da IPPF “Todos os jovens têm o direito à educação, saúde e segurança. Se lhes for dada informação, escolhas e oportunidades, viverão vidas mais saudáveis e produtivas. As pessoas jovens de todo o mundo são um recurso criativo e energético que devemos cultivar e cuidar. São os agentes das mudanças de hoje e os líderes de amanhã e devemos apoiá-los para que atinjam o seu potencial máximo...” Thoraya Ahmed Obaid , Directora Executiva do UNFPA Apoiar e educar jovens de forma global, contínua, constante e ao longo da vida deve ser um compromisso que nenhum Estado pode ignorar no que respeita à formação pessoal e social de adolescentes e jovens. A esta dimensão acresce a Carta dos Direitos Sexuais e Reprodutivos da IPPF International Planned Parenthood Federation, que tem como objectivo fundamental a promoção dos direitos e liberdades sexuais e reprodutivas em todos os sistemas políticos, económicos e culturais. Apoiar e investir nos/nas jovens é fundamental para promover o desenvolvimento sustentável e cumprir as metas que foram enunciadas em 2000 na Cimeira do Milénio. Nesta Cimeira foi adoptada a Declaração do Milénio, onde foram estabelecidas oito metas a cumprir até 2015 com o objectivo de promover o desenvolvimento sustentável e reduzir os níveis de pobreza - os O apoio e o investimento nos/nas jovens não é alheio aos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio (ODM); entre outros aspectos é importante referir que: Objectivos de Desenvolvimento do Milénio. Alguns dados relativamente à população jovem (10-24 anos) no mundo (1) : A IMPORTÂNCIA DE APOIAR E INVESTIR NAS PESSOAS JOVENS Temos, actualmente, a maior geração de jovens de toda a história da humanidade - quase metade da população mundial (cerca de 3 mil milhões de pessoas) tem menos de 25 anos. Existem cerca de 1.2 mil milhões de adolescentes (10-19 anos). Os países menos desenvolvidos e mais pobres tendem a ter as taxas mais elevadas de jovens, entre a sua população - 87% de todos os jovens vivem nos países em desenvolvimento. Quase 50% (cerca de 500 milhões) de todos/as jovens do mundo sobrevivem com menos de 2 dólares por dia, dos quais cerca de 238 milhões vive com menos de 1 dólar por dia (dados de 2000). Assegurar a igualdade e equidade de género depende de educar crianças e adolescentes para que valorizem o respeito e compreensão mútuos, numa real perspectiva de Direitos Humanos de todas as pessoas, Erradicar o VIH/SIDA depende da abordagem holística e não discriminatória na saúde, na educação e na igualdade de oportunidades - determinantes para o sucesso dos esforços de prevenção, entre as pessoas mais jovens. Reduzir a mortalidade e morbilidade materno-infantil depende de conseguirmos diminuir o número de casamentos, gravidezes precoces e a maternidade entre as adolescentes, Reduzir a pobreza e sustentar o desenvolvimento dependem de forma inquestionável da capacidade dos países para educar, formar e criar postos de trabalho e emprego para jovens. Ao nível mundial, e com base nas assimetrias existentes quanto ao desenvol- vimento, muitos e muitas adolescentes necessitam do apoio de políticas e redes sociais para tomar decisões. Contudo, enquanto para muitos, a adolescência é um tempo para brincar, aprender e crescer em ambientes saudáveis, e por isso estruturantes para o seu desenvolvimento sócio-afectivo, para outros - especial- mente aqueles (e em maior número para as raparigas) que vivem em contextos de pobreza é um tempo de riscos acrescidos: abandono escolar, garantir a sobrevivência da família ou enfrentar situações de violência, como abuso sexual ou infecção pelo VIH, casamento forçado, mutilação genital, entre outros. Para aqueles que se vêem envolvidos em situações de conflito, ou para os 15 milhões de órfãos devido ao VIH/ SIDA ou ainda para os que vivem nas ruas, os riscos aumentam exponencialmente, empurrando-os para a vivência de situações de vulnerabilidade e risco. ; devemos, por isso, ter em atenção os seus tempos, espaços e oportunidades, quer de participação quer como agen- tes directos na mudança de mentalidade e processos, incluindo os políticos. Isto, considerando que em todo o mundo a maior parte das pessoas se tornam sexualmente activas durante a juventude, e que muitas vezes estes compor- tamentos ocorrem de forma involuntária e não planeada. Frequentemente, os programas que se dirigem a jovens falham, ao ignorar o reconhecimento de tal actividade sexual. Rapazes e raparigas são parte da solução, não o problema, quando se fala de saúde sexual e reprodutiva Para as raparigas adolescentes, estes riscos são potenciados devido a situações como discriminação sexual, acesso limitado à educação, prá- ticas que põem em risco a sua saúde física e psíquica, tais como a Mutilação Genital Feminina (MGF), casamento infantil, gravidez precoce e outros problemas relacionados com a Saúde Sexual e Reprodutiva. É urgente que adolescentes e jovens recebam todo o apoio, aconselha- mento e cuidados de saúde, incluindo de saúde sexual e reprodutiva, que necessitam, e que os serviços existam para que tal aconteça. (2) (3) Ao investir nas camadas mais jovens da população estamos fundamentalmente a investir nas suas necessidades e direitos básicos, dando uma resposta ética e direitos fundamentais a um problema social importante, como também estamos a dar uma resposta estratégica e com grande eficácia de custos para os desafios de desenvolvimento estabelecidos pela Conferência Internacional sobre Popu- lação e Desenvolvimento (Cairo, 1994), pela Conferência das Nações Unidas sobre a Mulher (Pequim, 1995) e pelas sucessivas revisões. Não esquecendo o compromisso mundial assumido na Declaração do Milénio, em 2000, pelos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e pela Sessão Especial das NU sobre VIH/SIDA em 2001. : GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS As taxas de gravidez adolescente variam de uma taxa muito baixa nos Países Baixos (12 gravidezes por cada 1000 adolescentes por ano) para uma taxa muito elevada na Rússia (mais de 100 em cada 1000), Taxas moderadas ocorrem na Austrália, Canadá, Nova Zelândia e nalguns países europeus (40-69 por cada 1000), Apenas um grupo de 5 países Bielorrússia, Bulgária, Roménia. Rússia e os EUA - têm taxas de gravidez adolescente de 70 ou mais em cada 1000 adolescentes. GRAVIDEZ E MATERNIDADE ADOLESCENTE EM PORTUGAL - AINDA UM PROBLEMA? Entre 46 países desenvolvidos, as taxas de maternidade adolescente variam de baixas em cerca de 10 países (sendo o Japão que apresenta a taxa mais baixa de 3,9 nascimentos por cada 1000 adolescentes) a altas em 5 países, incluindo os EUA (54,4 nascimentos por cada 1000 mulheres entre os 15 e os 19 anos). A taxa de maternidade entre os 15 e os 17 anos é superior a 20 em cada 1000, em 2 países os EUA (34 em cada 1000) e a Geórgia (35 em cada 1000). A taxa é baixa (10-19 em cada 1000) na Austrália, Canadá, Inglaterra e País de Gales, Estónia, Hungria, Letónia, Nova Zelândia e a Eslováquia. A taxa é muito baixa (menos de 10 em cada 1000 ou menos de 5 em cada 1000) em muitos outros países, incluindo os Países Baixos e o Japão). Portugal, no contexto da Europa dos 15 mantém o 2º lugar dos países europeus com mais elevada taxa de gravidez adolescente. Existe uma tendência marcada nos últimos 25 anos no mundo industrializado que nos mostra uma diminuição das taxas de gravidez e maternidade adolescente, tendência à qual não será alheia a crescente importância da educação, a crescente motivação dos/das jovens para atingirem níveis mais altos de educação e formação e objectivos que vão além de maternidade e constituição de família para as jovens raparigas; o acesso a programas de educação sexual, que aumentaram o conhecimento em matéria de uso contraceptivo, a uma maior individual para negociar práticas contraceptivas seguras, bem como um maior apoio social no acesso aos serviços de prevenção da gravidez e IST entre os adolescentes Apesar da maternidade adolescente estar a diminuir em Portugal - 6,24% do total de nados vivos em 2000 para 5,04% do total de nados vivos em 2005 (assim como em muitos outros países, como vimos anteriormente) a maternidade na adolescência continua a ser um problema, na medida em que existem consequências negativas aos níveis psicológico, biológico, social, educativo e económico, principalmente associadas à rapariga grávida ou mãe, mas também ao pai da criança, à família de origem de ambos, ao bebé, e, até, à sociedade. Estas consequências são na verdade mais significativas se considerarmos os/as jovens provenientes de meios de pobreza ou pobreza , onde co-existem já vulnerabilidades acrescidas aos níveis referidos. Assim, o percurso para a inclusão social destas jovens e suas famílias é um desafio político e estratégico para o futuro e de cidadania no quotidiano. competência . (12) Fonte: Estatísticas Demográficas, INE extrema NADOS VIVOS P/ IDADE DA MÃE 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total nados vivos 12 13 14 15 16 17 18 19 Total 120.071 1 16 99 317 757 1.404 2.072 2.826 7.492 112.825 2 10 78 266 699 1.280 1.885 2.656 6.876 114.456 1 14 77 274 689 1.310 1.826 2.542 6.733 112.589 - 15 61 266 625 1.166 1.727 2.284 6.144 109.356 - 6 66 241 635 1.125 1.597 2.148 5.818 109.457 - 13 59 255 582 1.018 1.530 2.062 5.519 Além disso, não podemos esquecer que os números reais da gravidez não estão disponíveis em Portugal, devido ao aborto (ainda) praticado muitas vezes na maior clandestinidade. Estes números são certamente mais elevados e não podemos ter a certeza que estejam a diminuir ou qual o ritmo dessa eventual diminuição. Apesar disso, não podemos ignorar as pessoas afectadas nem as consequências devastadoras que um aborto ilegal e inseguro pode acarretar às jovens que arriscam a sua vida ao praticá-lo. Por tudo isto, não podemos deixar de conjugar esforços e de continuar a trabalhar, no sentido de reduzir os números de gravidez e maternidade adolescente e de atenuar as suas consequências negativas. International Family Planning Perspectives 30(3):112. Mamãs de Palmo e Meio: gravidez e maternidade na adolescência. Évora: Associação para o Planeamento da Família - Mamãs de Palmo e Meio: testemunhos. Évora: Associação para o Planeamento da Família Washington, D.C.: The World Bank. The Millennium Development Goals Report, 2005. New York: United Nations. Taking Action: Achieving Gender Equality and Empowering Women . New York: Task Force on Education and Gender Equality, UN Millennium Project. Report on the Global AIDS Epidemic. Geneva: UNAIDS, 2004. Children and Young People in a World of AIDS. Geneva: UNAIDS, 2001. State of the World Population: The Cairo Consensus at Ten: Population, Reproductive Health and the Global Effort to End Poverty. New York: United Nations. A Situação da População Mundial: Passagem para a Esperança Mulheres e Migrações Internacionais, Nova Iorque, UN “Exploring the Socioeconomic Dimensions of Adolescent Reproductive Health: A Multicountry Analysis.” “Round II Country Reports on Health, Nutrition, and Population Conditions Among the Poor and the Better-Off in 56 Countries.” - Associação para o Planeamento da Família - Conselho Nacional da Juventude - Council of Europe - International Planned Parenthood Federation - Portal da Juventude Secretaria de Estado da Juventude e Desporto Instituto Português da Juventude - United Nations Regional Information Centre for Western Europe - United Nations - ONUSIDA - United Nations Population Fund - Organização Mundial de Saúde - European Youth Forum Bibliografia e Informações adicionais: RANI, M., and E. Lule (2004). ROQUE, Otília (coord.) (2003). ROQUE, Otília (coord.) (2005) The World Bank (2004). UN (2005). UN Millennium Project (2005). UNAIDS (2004). UNAIDS (2001). UNFPA (2004). UNFPA (2006). www.advocatesforyouth.org/teenpregnancy.htm www.siecus.org/school/preg/preg0000.html www.un.org/esa/socdev/unyin/flash.html Service of United Nations Programme on Youth www.who.int/child-adolescent 159145_5.pdf www.apf.pt www.cnj.pt www.coe.int www.ippf.org www.juventude.gov.pt www.runic-europe.org www.un.org www.unaids.org www.unfpa.org www.who.org www.youthforum.org health/New_Publications/ADH/ISBN_92_4_ (1) - The State of World’s Children, 2005. New York: UNICEF. UNFPA (2003). The State of World population 2003: making One Billion Count. Investing in Adolescents’ Health and Rights. New York: United Nations. Cited in: UN Millennium project. 2005. Taking Action: Achieving Gender Equality and Empoerring Women. New York: Task Force on education and Gender Equality, UN Millennium project; and UNFPA & young people. Imagine the largest generation of adolescent in history (2003). (2) - UNFPA & young people. Imagine the largest generation of adolescent in history (2003). (3) - UNAIDS. Children and Young People in a World of AIDS. Geneva:UNAIDS, 2001. 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100 0 5 25 75 95 100