O documento discute a fisiologia dos retalhos cutâneos em cirurgia plástica. Apresenta detalhes sobre a anatomia da macro e microcirculação da pele e fatores que influenciam a autonomização de retalhos, como o comprimento em relação à largura e vascularização da base. Explica também o fenômeno de delay, onde retalhos autonomizados tem maior sobrevida devido a isquemia temporária ou aumento da circulação sanguínea.

1. Fundamentos e Bases em CirurgiaFundamentos e Bases em Cirurgia
PlásticaPlástica
20142014
5. FISIOLOGIA DOS5. FISIOLOGIA DOS
RETALHOS CUTÂNEOSRETALHOS CUTÂNEOS

2. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
 ENTRE OS PROCEDIMENTOS MAIS COMUNSENTRE OS PROCEDIMENTOS MAIS COMUNS
EM C. PLÁSTICA;EM C. PLÁSTICA;
 ESTUDOS SOBRE AESTUDOS SOBRE A MACROCIRCULAÇÃOMACROCIRCULAÇÃO DEDE
MC GREGOR E MORGAN (1973) –MC GREGOR E MORGAN (1973) – RETALHOSRETALHOS
AXIAIS E AO ACASOAXIAIS E AO ACASO (RANDOMIZADOS)(RANDOMIZADOS)

4. ANATOMIA DA CIRCULAÇÃOANATOMIA DA CIRCULAÇÃO
 MACROCIRCULAÇÃO:MACROCIRCULAÇÃO: GRANDES VASOSGRANDES VASOS
(PROFUNDOS – ‘SEGMENTARES’), RAMOS(PROFUNDOS – ‘SEGMENTARES’), RAMOS
PERFURANTES, RAMOS CUTÂNEOS.PERFURANTES, RAMOS CUTÂNEOS.
 PELE:PELE: RAMOS CUTÂNEOS DE RAMOSRAMOS CUTÂNEOS DE RAMOS
PERFURANTES (DIRETOS) OU DE R.PERFURANTES (DIRETOS) OU DE R.
SEGMENTARES.SEGMENTARES.

6. ANATOMIA DA CIRCULAÇÃOANATOMIA DA CIRCULAÇÃO
 MICROCIRCULAÇÃOMICROCIRCULAÇÃO
 MICROCIRCULAÇÃO ≠ MICROVASCULATURAMICROCIRCULAÇÃO ≠ MICROVASCULATURA
 ARTERÍOLAS (50-100 µm) – ARTERÍOLASARTERÍOLAS (50-100 µm) – ARTERÍOLAS
TERMINAIS (50UM) – REDE CAPILAR (7µm) –TERMINAIS (50UM) – REDE CAPILAR (7µm) –
VÊNULAS PÓS-CAPILARES (8-30µm) –VÊNULAS PÓS-CAPILARES (8-30µm) –
VÊNULAS MUSCULARES (50-100µm) –VÊNULAS MUSCULARES (50-100µm) –
MACROCIRCULAÇÃO.MACROCIRCULAÇÃO.
 ANASTOMOSES ARTERÍOLO-VENULARANASTOMOSES ARTERÍOLO-VENULAR

7. FISIOLOGIA DA MICROCIRCULAÇÃOFISIOLOGIA DA MICROCIRCULAÇÃO
 PELE = FLUXO 100 VEZES SUPERIOR ÀSPELE = FLUXO 100 VEZES SUPERIOR ÀS
SUAS NECESSIDADES.SUAS NECESSIDADES.
 FLUXO SG NORMAL = 100cc/10mg/min.FLUXO SG NORMAL = 100cc/10mg/min.
 NUTRIÇÃO =NUTRIÇÃO = 1- 2cc/100mg/min1- 2cc/100mg/min..
 Necrose = S/ FLUXO POR LONGO TEMPONecrose = S/ FLUXO POR LONGO TEMPO

8. AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
 DESAFIO NA RELAÇÃO COMPRIMENTO/LARGURA;DESAFIO NA RELAÇÃO COMPRIMENTO/LARGURA;
 TRABALHOS DE Milton (1970) : vascularização da base;TRABALHOS DE Milton (1970) : vascularização da base;
 RETALHOS AXIAIS =RETALHOS AXIAIS = COMPRIM. DA A. CUTÂNEACOMPRIM. DA A. CUTÂNEA
DIRETA;DIRETA;
 RETALHOS AO ACASO =RETALHOS AO ACASO = NO. DE PERFURANTES DANO. DE PERFURANTES DA
BASE;BASE;

10. AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
 ‘‘MANUTENÇÃO DAS DUAS EXTREMIDADESMANUTENÇÃO DAS DUAS EXTREMIDADES
ÍNTEGRAS DE UM RETALHO’.ÍNTEGRAS DE UM RETALHO’.
 RETALHO AUTONOMIZADO TEM AUMENTORETALHO AUTONOMIZADO TEM AUMENTO
DA SOBREVIDA = FENÔMENO DE DELAYDA SOBREVIDA = FENÔMENO DE DELAY

11. AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
FENÔMENO DE DELAYFENÔMENO DE DELAY
 TEORIA 1(BROWN E MC DOWEL):TEORIA 1(BROWN E MC DOWEL):
ISQUEMIAISQUEMIA.. MILTON = RETALHOS NÃOMILTON = RETALHOS NÃO
AUTONOM. DURAM MAIS (4 a16h).AUTONOM. DURAM MAIS (4 a16h).
 TEORIA 2 (REINISCH E MYERS):TEORIA 2 (REINISCH E MYERS):
AUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA EAUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E
SIMPATECTOMIA.SIMPATECTOMIA.

13. OBRIGADO !OBRIGADO !