O documento discute as fases do processo de cicatrização dos tecidos, incluindo a fase inflamatória, a fase de fibrose e a fase de maturação. Detalha os mediadores bioquímicos liberados durante a inflamação e como os fibroblastos surgem para promover a fibrose. Explora também a regressão dos vasos e a formação das camadas epiteliais durante a maturação da ferida.

1. Fundamentos e Bases em CirurgiaFundamentos e Bases em Cirurgia
PlásticaPlástica
20132013
1. BIOLOGIA DA1. BIOLOGIA DA
CICATRIZAÇÃO DOSCICATRIZAÇÃO DOS
TECIDOSTECIDOS

2. EVOLUÇÃO DOEVOLUÇÃO DO
TRATAMENTO DAS FERIDASTRATAMENTO DAS FERIDAS
 1ª. FASE -1ª. FASE - PRINCÍPIO DA INTERFERÊNCIA MÍNIMA –PRINCÍPIO DA INTERFERÊNCIA MÍNIMA –
TOALHAS E MELTOALHAS E MEL (ATÉ PRIMÓRDIOS DO(ATÉ PRIMÓRDIOS DO
CRISTIANISMO);CRISTIANISMO);
 2ª. FASE – METAIS AQUECIDOS E ÓLEOS2ª. FASE – METAIS AQUECIDOS E ÓLEOS (ATÉ 1586);(ATÉ 1586);
 3ª. FASE -3ª. FASE - PRINCÍPIO DA INTERFERÊNCIA MÍNIMA (A.PRINCÍPIO DA INTERFERÊNCIA MÍNIMA (A.
Paré , Halsted, Lister, Pasteur, Samelweiss);Paré , Halsted, Lister, Pasteur, Samelweiss);
 4ª. Fase -4ª. Fase - PRINCÍPIO DA INTERFERÊNCIA MÍNIMA (Atual)PRINCÍPIO DA INTERFERÊNCIA MÍNIMA (Atual)

3. Fases do processo cicatricialFases do processo cicatricial
QUANTO MAIOR A AGRESSÃO, MAIOR AQUANTO MAIOR A AGRESSÃO, MAIOR A
RESPOSTARESPOSTA

4. 1ª. Fase: INFLAMATÓRIA1ª. Fase: INFLAMATÓRIA
 Resposta vascularResposta vascular
 Resposta celularResposta celular (leucoc. – neutrófilos e(leucoc. – neutrófilos e
monócitos).monócitos).
 LIBERAÇÃO DE MEDIADORESLIBERAÇÃO DE MEDIADORES
BIOQUÍMICOSBIOQUÍMICOS

6. MEDIADORES BIOQUÍMICOSMEDIADORES BIOQUÍMICOS
 HISTAMINA / SEROTONINA –HISTAMINA / SEROTONINA –
((MASTÓCITOS, GRANULÓCITOS E PLAQUETASMASTÓCITOS, GRANULÓCITOS E PLAQUETAS););
 LEUCOTAXINAS (degradação Enzimática daLEUCOTAXINAS (degradação Enzimática da
albumina);albumina);
 BRADICININA* (Calicreína sobre a Alfa2-BRADICININA* (Calicreína sobre a Alfa2-
globulina);globulina);

7. MEDIADORES BIOQUÍMICOSMEDIADORES BIOQUÍMICOS
 PROSTAGLANDINAS E TROMBOXANOSPROSTAGLANDINAS E TROMBOXANOS
(Fosfolipídios(Fosfolipídios ** ((fosfolipasesfosfolipases) – Ac. Graxos) – Ac. Graxos
insaturados :Ac. Aracdônico (insaturados :Ac. Aracdônico (Cicloxigenases)Cicloxigenases) ––
Prostaglandinas e Tromboxanos);Prostaglandinas e Tromboxanos);
 LINFOCINAS* (FIBROPLASIA);LINFOCINAS* (FIBROPLASIA);
 INTERLEUCINA IINTERLEUCINA I** - (COMPL.- (COMPL.
MONÓCITO/MACRÓFAGO) – SÍNT. PROTEÍNAMONÓCITO/MACRÓFAGO) – SÍNT. PROTEÍNA
(granulação)(granulação)

8. 1ª. Fase: INFLAMATÓRIA1ª. Fase: INFLAMATÓRIA
 VASOCONSTRIÇÃO - VASODILATAÇÃO;VASOCONSTRIÇÃO - VASODILATAÇÃO;
 MARGINALIZAÇÃO DE LEUCÓCITOS;MARGINALIZAÇÃO DE LEUCÓCITOS;
 EXTRAVASAMENTO DE PLASMA COMEXTRAVASAMENTO DE PLASMA COM
ERITRÓCITOS;ERITRÓCITOS;
EXSUDATO INFLAMATÓRIOEXSUDATO INFLAMATÓRIO

10. 2ª. Fase: FIBROPLASIA2ª. Fase: FIBROPLASIA
 FIBROBLASTOS;FIBROBLASTOS;
 PROLIFERAÇÃO ENDOTELIAL;PROLIFERAÇÃO ENDOTELIAL;
 TECIDO DE GRANULAÇÃO (CONTRACT).TECIDO DE GRANULAÇÃO (CONTRACT).

13. De onde viriam osDe onde viriam os
FIBROBLASTOS?FIBROBLASTOS?
 1ª. HIPÓTESE1ª. HIPÓTESE – CEL. MESENQUIMAIS -– CEL. MESENQUIMAIS -
SG – CÉL. MONONUCLEARES;SG – CÉL. MONONUCLEARES;
 2ª. HIPÓTESE2ª. HIPÓTESE: CEL. MESENQUIMAIS: CEL. MESENQUIMAIS
-ADVENTÍCIA DOS VASOS;-ADVENTÍCIA DOS VASOS;
 3ª. HIPÓTESE3ª. HIPÓTESE: FIBRÓCITOS TEC CONJ.: FIBRÓCITOS TEC CONJ.

14. FIBROPLASIAFIBROPLASIA
 FIBRINOGÊNIO – FIBRINA;FIBRINOGÊNIO – FIBRINA;
 CEL. ENDOTELIAL – FATOR ATIVANTECEL. ENDOTELIAL – FATOR ATIVANTE
DO PLASMINOGÊNIO;DO PLASMINOGÊNIO;
 MIOFIBROBLASTOS – CaracterísticasMIOFIBROBLASTOS – Características
ultraestruturais de fibroblastos e cel. musc.ultraestruturais de fibroblastos e cel. musc.
lisas.lisas.

15. PROLIFERAÇÃO DEPROLIFERAÇÃO DE
FIBROBLASTOSFIBROBLASTOS
 Declina a partir do 8º. dia;Declina a partir do 8º. dia;
 Ausente no 15º. dia;Ausente no 15º. dia;
 Secreção de proteínas – subst. fundamental eSecreção de proteínas – subst. fundamental e
colágeno.colágeno.

16. Substância fundamentalSubstância fundamental
 Água + eletrólitos + mucopolissac.Água + eletrólitos + mucopolissac.
((glicosaminoglicansglicosaminoglicans) = prod +) = prod +
orientação + comprimento das fibrasorientação + comprimento das fibras
de colágenode colágeno

17. 3ª. Fase: MATURAÇÃO3ª. Fase: MATURAÇÃO
 1º. EVENTO1º. EVENTO: DEPOSIÇÃO +: DEPOSIÇÃO +
AGRUPAMENTO + REMODELAÇÃO DOAGRUPAMENTO + REMODELAÇÃO DO
COLÁGENO;COLÁGENO;
 2º. EVENTO2º. EVENTO: REGRESSÃO ENDOTELIAL: REGRESSÃO ENDOTELIAL
FIBRÓCITO + COLÁGENO + VASOSFIBRÓCITO + COLÁGENO + VASOS

19. 3ª. Fase: MATURAÇÃO3ª. Fase: MATURAÇÃO
 10 A 15h – MIGRAÇÃO DE CEL.10 A 15h – MIGRAÇÃO DE CEL.
ENDOTELIAIS;ENDOTELIAIS;
 4 A 5 DIAS - M. BASAL E CAMADA4 A 5 DIAS - M. BASAL E CAMADA
GRANULOSA;GRANULOSA;
 10 DIA – CAMADA CÓRNEA10 DIA – CAMADA CÓRNEA
CHALONASCHALONAS

20. CHALONASCHALONAS
 GLICOPROTEÍNAS – CEL. ENDOTELIAISGLICOPROTEÍNAS – CEL. ENDOTELIAIS
 ATIVIDADE DEPENDENTE DA SUPRA-ATIVIDADE DEPENDENTE DA SUPRA-
RENALRENAL
 MAIOR MITOSE NO REPOUSOMAIOR MITOSE NO REPOUSO
(CORTICÓIDES E ADRENALINA)(CORTICÓIDES E ADRENALINA)

21. OBRIGADO !OBRIGADO !