Este documento discute farmacodermia, que é qualquer reação adversa e inesperada a medicamentos que pode afetar a pele e outros órgãos. Aborda os conceitos, etiologia, predisposição, classificação, sinais clínicos, diagnóstico e terapia de reações adversas a medicamentos. Fornece exemplos de diferentes tipos de reações cutâneas que podem ocorrer, incluindo urticária, angioedema, erupções e vasculite.

1. FARMACODERMIA
Seminário apresentado à disciplina de
Farmacologia do Curso de Medicina
Veterinária da Faculdade Evangélica do
Paraná.
Orientado pela Profª Taise Fuchs.

2. Autor:
 Helena do Amaral de Lima

3. Conceito
FARMACODERMIA: “Qualquer resposta nociva e
inesperada a todo e qualquer medicamento, ocorre
em dosagens de profilaxia ou tratamento, podendo
comprometer órgãos e sistemas. São quadros
infrequentes, recidivantes, muco-tegumentares, com
prurido variável, com sintomatologia geral e com
lesões cutâneas de tipos e configurações variáveis”.
(PATEL; FORSYTHE; SMITH, 2010; SPINOSA, 2011).

4. Etiopatogenia
• Uso de todo e qualquer medicamento ou imunógeno
• Vias oral, parenteral, inalação ou percutânea –
Farmacodermia (FMD);
• Equinos, cães e felinos não há evidente
predisposição relacionada a sexo e idade;

5. Predisposição
SRD
Poodle;
Bichon Frisé;
Yorkshire;
Silky;
Pequinês;
Maltês;
Dobermann;
Schnauzer, Dálmata, Pastor Australiano, Pastor Inglês, Scottish Terrier, Fox
Terrier, Galgo.
Fonte: http://www.guiaderacas.com.br/cachorros/racas/

6. Classificação
Farmacodermias
 Previsíveis (esperadas):
• Dose-dependentes;
• Relacionadas com ações farmacológicas dos
medicamentos;
• Atrofia;
• Telangiectasia;
• Falacrose secundária;
• Sonolência
Fonte: http://thumbs.dreamstime.com/z/tired-cat-425384.jpg
https://sites.google.c
om/site/drathaityelle
n/web-desig/-06-
2010-gato-chanel---
farmacodermia

7.  Imprevisíveis (idiossincrásicas):
• Doses independentes;
• Relacionadas a resposta imunológica individual
(Reações de hipersensibilidade tipo I, II, III, IV);
• Diferenças genéticas na suscetibilidade dos
pacientes;
• Deficiência metabólica ou enzimática
 Alérgicas ou não-alérgicas
*ação enzimática do
citocromo P-450
(fase enzimática I)
Classificação
Farmacodermias

8.  Intolerância:
• Toxidade evidenciada por doses não tóxicas.
 Idiossincrasia:
• Manifestação de quadro antagônico àquele da ação
farmacológica;
• Ex. óbito pelo benzoato de benzila/prometazina, em
uso tópico.
Alérgicas ou não-alérgicas

9.  Superdosagem:
• Cães tratados com soluções muito concentrada de
amitraz;
• Formamidinas, imidinas, diamidinas ou amidinas;
• Demodiciose e controle de carrapato.
Alérgicas ou não-alérgicas
http://portuguese.alibaba.com/product-gs/amitraz-solution-for-
veterinary-use-544599922.html

10. Superdosagem
 Uso de Amitraz:
• Lesões cutâneas moderadamente pruriginosas;
• Hiporexia, normoquesia e urina com aspecto,
volume e frequência inalterados;
Fonte: http://www.sbdv.com.br/03_02.asp

11.  Associação de Trimetoprim e Sulfadiazina
• Cão da raça Pinscher Miniatura (5 meses);
• Reações cutâneas: necrose em toda a espessura da
epiderme e derme;
• Reações sistêmicas: anemia, leucocitose
ceratoconjuntivite seca;
• Óbito
Fonte: TRAPP, et al, 2005
Superdosagem

12.  Distúrbio Ecológico:
• Corriqueiros episódios de infecções cutâneas, por
bactérias patogênicas;
*Antimicrobiano de amplo
espectro
Alérgicas ou não-alérgicas
Farmacodermia em um teckel provocado por carrapaticida/pulgicida caseiro.
Fonte: http://cvfrancisco.com.br/conteudo/conteudo.asp?id=35

13.  Biotropismo:
• Com frequência em pacientes tratados com
medicamentos com potencial imunossupressor ou
antibiose.
*Antitussígenos com codeína
Contrastes radiográficos
iodados
Alérgicas ou não-alérgicas
Liberação de histamina mastocitária:
• Quadros pruriginosos e urticarianos.
Fonte: http://vetcondeixa.blogspot.com.br/2009/09/juri-passou-pela-urticaria.html.

14.  Reações Fotoquímicas:
• Diagnosticado após uso de :
• Fenotiazínicos;
• Sulfonamídicos;
• Dimetilclortetraciclina;
• Alimentos contendo glutamato-monossódico;
• Reações eritematosas e exsudativas cutâneas
Fonte:http://www.vetnil.com.br/index.php/
produtos/acepran-gotas/
Alérgicas ou não-alérgicas
*após exposição solar

15.  Efeito sobre a pigmentação da pele ou pelame:
• Pode haver discromias pilares pela ação do
Cetonazol, Sulfeto de selênio e estrógenos.
* hiperpigmentação (uso de
anticancerígeno (bleomicina)
Antiarrítmico ( amiodarona).
Fonte:http://www.shoppingdocampo.com.
br/cetoconazol-banho-2-1lt-p974
Alérgicas ou não-alérgicas

16. Exame Clínico
 Período das erupções
medicamentosas:
• Oscila entre 1 a 3 semanas;
• Podem ser evidenciadas meses
após a aplicação do medicamento;
• Vacinas (vasculite).
http://jmarcosrs.files.wordpress.com/2010/04/vasculite.jpg
TODO E QUALQUER
MEDICAMENTO TEM,
POTENCIALMENTE,
A POSSIBILIDADE
DE DESENCADEAR
UM QUADRO
FARMACODÉRMICO

17. TIPOS DE REAÇÕES
FARMACODÉRMICAS

18. Urticária
• Forma de pápulas;
• Não há hipertermia
localizada;
• Equinos mais
suscetíveis.
http://www.alternativevet.org/horse_diseases.htm
*Vacinas, Quimioterápicos,
Antibióticos.

19. Angioedema
 Edema de Quincke:
● Edema Circunscrito;
● Pode ocorrer no panículo;
● Pode ser fatal em vias
respiratórias.
*Vacinas, Quimioterápicos,
Antibióticos.
http://veterinaria-online.blogspot.com.br/2009/05/caso-
clinico-1109-angioedema-facial-e.html

20. Erupção
Maculopapulosa
 Exantema Agudo:
• Difícil evidenciação;
• Mascaramento pelo manto piloso;
• Eritema associado a urticas, prurido e pirexia;
• Desaparecimento do quadro eruptivo (mesmo em
tratamento)
• IgM bloqueadores
* Xampus, quimioterápicos, Antibióticos.

21. Reação no ponto
de aplicação
• Locais por SC ou tópico;
• Generalizadas (pulicidas em
spray).
FONTE: http:// petshopportal.com/vacina-de-cachorro/
Causa: Stomorgyl (Espiramicina, antibiótico da classe dos macrolídeos e Metronidazol, antiinfeccioso da série dos nitroimidazóis);
Tratamento: anti-alérgico, fluidoterapia e diurético para eliminação mais rápida.
Fonte: Prontovet Clinica Veterinárinária.
*Vacinas, vermífugos, pulicídas, Antibióticos

22. Eritrodermia
• Reação esfoliativa, frequente em aplicações
tópicas (Xampus, tiroxina, hidroxizina,
clorfeniramina, Itraconazol).
Erupção pigmentar fixa causada por Antifúngicos .
Fonte: http://dermatopet.com.br/micose-fungos/

23. Erupção vesicobolhosa
• Semelhante à lesões autoimunes,
desencadeamento de pênfigo superficial (iodo,
bromo, cefalexina, primidona, itraconazol, AAS).
Eritema Multiforme. Fonte: http://dermatopet.com.br/eritema-multiforme

24. Vasculite
• 29% das FMD (88,4% - uso vacinas);
• Vacinas décupla, óctupla, antirrábica;
• Perdas teciduais com úlceras, exposição e até perdas
falangeanas.
Vasculite. Fonte: http://dermatopet.com.br/vasculite/
Glicocorticóides,
Penicilina, Fenbendazol,
Metoclorpramida,
Itraconazol.

25. Eritema Multiforme
ou Polimorfo (EM)
● 4-11 casos/1000 pacientes caninos e felinos (EUA),
letalidade 50%;
● Alterações fenotípicas dos queratinócitos (alteração
da apoptose);
 Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e de Lyell (SL)

26. Síndrome de
Stevens-Johnson
• Maior densidade celular;
• Predomínio de linfócitos T;
• Maior número de queratinócitos apoptóticos;
• 10-50% da superfície corporal acometida;
• 10-30% desprendimento epitelial.

27. Síndrome de Lyell
• Forma clínica generalizada;
• Mais de 30% do tegumento sob a forma de retalhos
desprendidos.
• Antibióticos
• Ciprofloxacino;
• Cefalexina;
• Gentamicina;
• Neomicina;
• Ampicilina.
Cadela com suspeita clínica de farmacodermia a antibióticos do grupo β-
lactâmico, apresentando desprendimento da pele na região lombar.
Fonte: Aleixo (2008).

28. Farmacodermia após administração
de antibióticos do grupo betalactâmico
Fonte: Aleixo et al, 2010

29. Extravasamento de medicamentos
● Escape de medicamento quimioterápico do leito vascular;
● Ruptura vascular ou infiltração direta
● Medicamentos citotóxicos:
● Irritantes: flogose, algia, queimação ou fenômenos
flebíticos, local ou no trajeto vascular (Ciclofosfamida).
● Vesicantes: agravos teciduais , necrose da região
(Vincristina).

30. Diagnóstico
• Similaridades com outras doenças cutâneas;
 Exposição do animal:
• mais de um fármaco simultaneamente;
• medicamento conjugado;
 Exames laboratoriais:
 Inexistência de exames complementares- “desafio
farmacológico”

31. Diagnóstico
• Similaridades com outras doenças cutâneas;
 Exposição do animal:
• mais de um fármaco simultaneamente;
 Exames laboratoriais:
 Inexistência de exames complementares- “desafio
farmacológico”
 Marcador bioquímico - formação de metabólitos;
 Testes in vivo ou in vitro

32. Diagnóstico
• Ampla Anamnese buscando prescrições de semanas à
meses;
• Exposição ou sensibilização prévia
• Sintomas manifestados e exames físicos
• Hemograma, funções hepática, renal e eletrólitos
• Histopatológico de pele
*prévia sedação e ou anestesia
FONTE: ALEIXO,2008
http://www.nossoclinico.com.br/Co
mo-coletar-e-enviar-exame-
histopatologico-e-imuno-
histoquimico

33. Diagnóstico
 Os padrões histológicos incluem as dermatites:
• Perivasculares
• Interface Vésico- postulares intraepidérmicas
• Intersticiais
• Subepidérmicas vesiculares;
• Vasculites/ vasculopatias
• Paniculites
https://www.google.com.br/search?q=
histopatológico+de+pele+cão&espv

34. Prognóstico
 Varia em função:
• Tipo de reação medicamentosa;
• Evolução do quadro.
BOM RESERVADO RUIM
Urticária Vasculite Síndrome Lyell
Erupção máculo-papular Eritema multiforme
Sindromes de Stevens-
Johnson
Erupções liquenóides
Fonte:SPINOSA, 2006

35. Terapia
• Interrupção da administração do medicamento;
 Protocolo terapêutico escolhido caso a caso de
acordo com:
• Mecanismo patogênico;
• Natureza e extensão e das lesões cutâneas;
• Comprometimento de outros órgãos ou sistemas