Este documento fornece instruções sobre vários protocolos de radiografia para exames de ossos faciais, incluindo posicionamento do paciente, fatores técnicos e estruturas visíveis. São descritas incidências para estudar processos nos ossos da face, seios da face, mandíbula e órbitas. Informações detalhadas sobre angulação dos raios-x e colimação são fornecidas para cada protocolo.

1. ESTUDO RADIOLOGICO
DOS OSSOS DA FACE
Autor: Thiago Cancio

2. Ossos da Face

3. Ossos da face

4. Seios da face

5. Mento naso “Waters“
Será estudado nessa incidência os processos neoplásicos e inflamatórios os corpos
estranhos no olho.
Estruturas: orla orbitaria inferior, maxilas, septo nasal, ossos zigomáticos, arcos
zigomáticos e espinha nasal anterior.
Fatores técnicos:
O receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal ou
também é utilizado o 24x30 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou
estacionaria com uma variação de kv na faixa de 70-80 kv;
Posicionamento:
Paciente em decúbito ventral ou ortostáse , com os braços
estendidos ao longo do corpo com o plano médio sagital sobre
a linha central da mesa ou estativa , a região mentoniana deve
estar apoiada sobre a mesa fazendo com que a linha
mentomeatal esteja perpendicular a mesa.
Raio central:
Perpendicular ao filmepara sair no acantion.
Respiração:
Prender a respiração durante a exposição;
Colimação:
Colime as margens externas do crânio em todos os lados.

6. FRONTO-NASO-“CALDWELL”
É estudado as fraturas e processos neoplásicos e inflamatórios dos ossos faciais.
Estruturas mostradas:
Orla orbitraria, maxilas, septo nasal, ossos zigomáticos, espinha nasal anterior;
Fatores técnicos:
O receptor deimagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal pode
também ser utilizado um 24x30 sentido transversal colocado em uma grade móvel ou
estacionaria com a utilização de um kv variando na faixa de 70-80 kv;
Posicionamento:
Paciente em decúbito ventral ou ortostasa, os bracos
estendidos ao lado do corpo com o plano médio sagital
sobre a linha central da mesa, a região frontal e o nariz
devem estar apoiados sobre a mesa ou estativa, linha
orbito meatal perpendicular ao plano da mesa.
Raio central:
Angulado 15ºcaudal, para sair no nasio
Distancia foco filme é de um metro
Colimação:
Colimar todos os lados dos ossos faciais.

7. Seios da face
São estudados nessa incidência processos neoplásicos inflamatórios dos ossos faciais.
Estruturas mostradas:
Ossos faciais sobrepostos, asa maior do esfenoide.
Fatores técnicos:
O receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal
colocado em uma grade móvel ou estacionaria e é utilizado nessa incidência uma
variação de kv na faixa de 70-80;
Posicionamento:
Paciente em decúbito ventral com a região
lateral direita ou esquerda da face apoiada
sobre a mesa ou estativa, o plano médio sagital
deve estar paralelo a linha central da mesa, e
alinha interpupilar ao filme.
Raio central:
Perpendicular entrando posterior a orbita e
emergindo no centro do filme.
Colimação:
Colimar em todos os lados ate a primeira polegada dos
ossos faciais.

8. Submentovertice “HIRTZ”
Sera estudado nessa incidência fraturas do arco zigomático e processos neoplásicos;
Estruturas mostradas:
Os arcos zigomáticos são mostrados projetando lateralmente de cada osso zigomático
e temporal;
Fatores Tecnicos:
O receptor de imagem utilizado para esta incidência é um 18x24 sentido transversal
colocado em uma grade móvel ou estacionaria, com uma variação de kv na faixa de 70-
80.
Posicionamento:
Eleve o queixo hiperestendendo o pescoço ate que a
linha infra orbitomeatal esteja paralela ao filme.
Repouse a cabeça no vértice do crânio .alinhe o
plano médio sagital perpendicular a linha media da
grade ou a superfiecie da mesa, evitando toda a
inclinação ou rotação.
Raio central:
Perpendicular horizontal, entrando 4centimetros
abaixo do mento, saindo no centro do vértice da
cabeça e direcionado ao centro do receptor de
imagens.
Distancia foco filme:
Um metro

9. Colimação :
Colime até as margens externas do zigomático.
Observação:
Se o paciente for incapaz de estender o pescoço adequadamente angular o rc
perpendicularmente a lom, se o equipamento permitir, o receptor de imagem também
deve estar angulado para manter a relação RC/receptor de imagem perpendicular.

10. Ossos próprios – NARIZ PERFIL
Fraturas do osso nasal são mostrados, ambos os lados podem ser examinados para
comparação, com o lado maispróximo do filme sendo mostrado.
Estruturas:
Ossos nasais e estruturas do tecido mole do nariz geralmente são solicitados
incidências em ambos os lados para comparação e melhor visualização o lado mais
próximo do filme.
Fatores técnicos:
O receptor de imagens utilizado para essa incidência é um 18x24 sentido transversal
dividido ao meio para duas incidências, colocado em uma grade móvel ou fixa.
Posicionamento:
Paciente em semidecúbito ventral ou ortostase
com o plano médio sagital e linha Inter pupilar
ou ortostase com o plano médio sagital
paralelo e linha Inter pupilar perpendicular ao
filme.
Raio central:
Perpendicular ao filme incidindo 1,25
centímetros inferior ao nasio.
Distancia foco filme:
Um metro
Colimação:
Rigorosamente a região do nariz.
Respiração:
Interromper a respiração durante a inspiração.

11. Supero inferior / TANGENCIAL (AXIAL)
Essa incidência ira estudar as fraturas dos ossos faciais (o deslocamento médio lateral da
estrutura).
Estruturas mostradas:
Incidência tangencial do osso médio –nasais e nasais distais (com pouca superposição da
glabela ou da crista alveolar) e dos tecidos moles.
Fatores técnicos:
O receptor de imagem utilizado para essa incidência é um 18x24 sentidotransversal utilizando
écrans intensificadores se o sistema for um convencional uma variação de kv na faixa de 50-60
com o foco fino.
Proteção:
Colocar proteção de chumbo sobre a região abdominal ou
pélvica para proteção das gônadas.
Posicionamento:
Paciente sentado em uma cadeira no final da mesa ou em
decúbito ventral sobre a mesa. Segurar nas margens
laterais do receptor de forma que fique em diagonal em
relação a mesa então apoiar o queixo no melhor campo do
receptor, a linha glabeloaveolar deve ficar perpendicular ao
receptor.
Raio central:
Tangencial, passando em intimo contato com o nariz saindo
no centrodo receptor de imagens.
Distancia foco filme:
Um metro.
Colimação:
Colimar em todos os lados dos ossos nasais.

12. PARIETO ORBITAL: FORAMES OPTICOS – METODO “Rhese”
Será estudado nessa incidência as alterações ósseas do forame optico, será estudada
ambos os lados de forma que possa ser comparada.
Estruturas mostradas;
Secção transversal de cada canal optico e uma visão não distorcida do forame optico;
Fatores técnicos:
O receptor de imagens utilizado nessa incidência 18x24 sentido transversal colcoado
em uma grade móvel ou fixa com um kv variando na faixa de 70-80 em um foco fino.
O paciente deve removar todos os objetos de metal e plástico da cabeça.
Posicionamento:
Como uma referencia inicial, o queixo, bochecha e nariz deve
estar posicionado contra a superfície da mesa, ajustar a cabeça
conforme necessário, de maneira que o plano médio sagital
forme um ângulo de 53º com o filme. A linha acantiomeatal
deve estar perpendicular ao plano do filme.
Raio central:
Perpendicular ao filme, centrado na orbita voltada para
baixo.
Distancia foco filme:
Um metro.
Colimação:
Todos os lados colimado produzindo um campoquadrado com cerca de 10 centímetros

13. Orbita PA: Caldwell modificado.
.
São mostradas condições inflamatórias e os pólipos dos seios.
Estruturas mostradas:
Os seios frontais projetados acima da sutura fronto nasal.
Fatores técnicos:
O receptor de imagens utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido longitudinal
utilizado um cilindro e o receptor é colocado em uma grade móvel ou estacionaria com
uma variação de kv na faixa de 70-80 com um foco fino.
Posicionamento:
Paciente em decúbito ventral ou ortostase, bracos ,
estendidos ao longo do corpo, com o plano médio
sagital sobre a linha central da mesa, colocar a
região frontal do nariz apoiados sobre a mesa ou
estativa, com a linha orbito meatal perpendicular
ao plano da mesa e o pvo paralelo ao filme.
Raio central:
Angulado de 15º a 20º caudal, entrando na lambda
e saindo no centro do filme ou das orbitas.
Distancia foco filme:
Um metro.
Colimação:
Colimar a área das cavidades nasais.

14. Ap Axial: MANDIBULA – “Método de Towne”
Será estudado nessa incidência os processos inflamatórios e neoplásicos dos processos
condilares da mandíbula
Estruturas mostradas:
Processos condilares da mandíbula e fossas temperomandibulares.
Fatores técnicos:
O tamanho do receptor de imagem utilizado nessa incidência é um 18x24 sentido
transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria com um kv variando na
faixa de 70-80 kv com um foco fino.
Posicionamento:
Paciente em decúbito dorsal, com o plano médio sagital na linha
central da mesa. A linha orbitomeatal deve estar perpendicular a
mesa.
Raio central:
Angulado a 35º caudal entrando na glabela e saindo no centro
do receptor de imagens.
Distancia foco filme:
Um metro.
Colimação:
Colimar em todos os lados da mandíbula.

15. Mandibula- AXIAL LATERAL
As patologias estudadas nessa incidência são fraturas, processo neoplásicos
inflamatórios da mandíbula.
Estruturas mostradas:
Ramos, processos condilares e coronoides , corpo e mento da mandíbula mais próximo
do filme.
Fatores técnicos:
O tamanho do receptor de imagens utilizado para essa incidência é um 18x24 sentido
transversal colocado em uma grade móvel ou estacionaria com um kv variando na
faixa de 70-80 e utilizando um foco fino.
Posicionamento:
A cabeça do paciente deve estar em perfil, o pescoço estendido
de forma que não haja sobreposição das vertebras cervicais,
girar a cabeça em 15º, 30º, 45º para o lado de interesse, essas
angulações mostram uma determinada região da mandíbula.
15º sera visualizado o levantamento geral da mandíbula, 30º ira
visualizar o corpo, 45º visualiza-se o mento.
Raio central:
Angulado 25º cefálicos a região da mandíbula de interesse.
Distancia foco filme:
Um metro
Colimação:
Colimar em todos os lados da mandíbula.

16. Mandíbula - OBLIQUA
As patologias estudas nessa incidência são os processos neoplásicos inflamatórios e as
fraturas na região da mandíbula.
Estruturas mostradas:
Condilo, arco zigomático, incisura mandibular, processo coronóide, ângulo, ramo,
plano oclusal.
Fatores técnicos:
O tamanho do receptor de imagem utilizado para essa incidencia é um 18x24 sentido
transversal ou um 24x30 sentido transversal divido ao meio para duas incidências,
colocado em uma grade fixa ou estacionaria com uma variação do seu kv na faixa de
70-80 utilizado foco fino.
Posicionamento:
Paciente em decúbito lateral, pode estar sentado ou em
ortostase, o lado direito ou esquerdo mais próximo do
filme, posicionar o paciente em perfil absoluto somente a
cabeça vai estar inclinada ate o osso parietal encostar na
mesa.
Raio central:
Angulado 15º cranial entrando no gônio da mandíbula e
saindo no lado oposto.
Distancia foco filme:
Um metro
Observação:
Quando o paciente é obeso ou tem o pescoço curto devemos compensar a obliquidade
com uma inclinação cefálica de 10 graus devendo ter cuidado para o ombro não
sobrepor com imagem a mandíbula.

17. Mandíbula- PANORAMICA
E estudado nessa incidência fraturas da mandíbula e patologias da ATM.
Fatores técnicos:
O tamanho do receptor de imagens utilizado para essa incidência é um 23x30 sentido
transversal sem grade, com um kv variando na faixa de 70-80.
Posicionamento:
Ajuste a altura do descanso para queixo até que a linha
orbtomeatalesteja alinhada em paralelo com o chão. O plano
oclusal (planoda superfície de morde-dura dosdentes) declina
10do posterior para oanterior. Alinhe o plano mediossagital com
a linha central vertical dodescanso para queixo. Posicione o
bloco de mordedura entre os dentesfrontais do paciente Instrua
o paciente a colocar os lábios unidos eposicionar a língua no céu
da boca.
Raio central:
O feixe vai em direção de raios x e fixo , e ligeiramente cefálico,
ira projetar estruturas anatômicas posicionadas na mesma
altura uma por cima da outra.
Distancia foco filme:
É fixada pela unidade panorex.
Colimação:
Um diafragma estreito com fenda vertical é colocado ao tubo e
ira fornecer a colimação.
Observação:
Quando a região mandibular for de interesse será realizado uma segundapanorex com
a boca aberta, para que isso aconteçaserá necessário colocar um bloco de mordedura
maior entre os dentes do paciente.

18. Referencias bibliográficas
Leal, Robson. Radiologia: Tecnicas básicas de bolso. São Paulo:
editora Escolar, 2006.
Bontrager KL. Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica.
6 ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.