AULA CRÂNIO.pdf posicionamentos de cranio

CRÂNIO
Técnica de Posicionamento III

PARTE I
 CRÂNIO
 SELA TURCICA
 OSSOS DA FACE
 NARIZ
 SEIOS PARANASAIS(SEIOS DA FACE/SAF)

MARCOS TOPOGRAFICOS
 1- Glabela
 2- Násio
 3- Acântio
 4- Mento
 5- Canto Externo do Olho
 6- Canto Interno do Olho
 7- Margem Superior Orbital
 8- Margem Inferior Orbital

LINHAS IMAGINARIAS
 1-LGM
 2-LOM
 LIOM
 LAM
 LLM
 LAM

 Linha Glabelomeatal
(LGM): De todas as
linhas, esta é a mais alta.
Começa na Glabela e
vai até o Meato Acústico
Externo.

 Linha Orbitomeatal (LOM): Esta
linha é frequentemente usada
nos posicionamentos de crânio.
Vai da margem lateral orbitária
até o Meato Acústico Externo.
 Também conhecida como Linha
Horizontal Americana.

 Linha Infra-Orbitomeatal (LIOM):
Esta linha também é usada com
frequência em posicionamentos
de crânio. A conexão desta vai
da margem inferior da órbita até
o Meato Acústico Externo.
 Também conhecida como Linha
Horizontal Alemã(LHA), Frankfurt,
Linha de Base, Linha de Reid

 Linha Acantiomeatal (LAM): Esta
linha é comumente usada nos
posicionamentos de crânio e
face. Vai do Acântio até o
Meato Acústico Externo.

 Linha Lábiomeatal (LLM): Esta
linha é usada em um
posicionamento específico de
face, e é formada pela conexão
da junção dos Lábios até o
Meato Acústico Externo.

 Linha Mentomeatal (LMM):
Também é bastante usada em
posicionamentos de crânio e
face. Vai do Mento até o Meato
Acústico Externo.

 Linha Glabeloalveolar (LGA): Esta
linha é usada em uma incidência
de ossos nasais. Vai da Glabela
até um ponto na região anterior
do processo Alveolar da maxila.

 Linha Interpupilar (LIP): É muito
usada em posicionamentos de
crânio e face para evitar
inclinações da estrutura. Essa
linha passa pelas Pupilas ou pelos
cantos externos dos olhos.

PRINCIPAIS ERROS
 Inclinação
 Rotação
 Angulação
 Flexão
 Extensão

ANATOMIA
 Ossos parietais: 2
 Osso frontal: 1
 Osso occipital: 1
 Ossos temporais: 2
 Osso esfenóide: 1
 Osso etmoide: 1

DIVISÃO
1-BASE ou ASSOALHO
 esfenoide,
 occipital e
 temporal
2-CALOTA ou CALVARIA
 Frontal,
 Occipital, e
 Parietais

CRÂNIO
1-ROTINA
 AXIAL AP(MÉTODO DE TOWNE);
 PERFIL;
 PA 15º (MÉTODO DE CALDWELL)
ou 25º A 30º E PA 0 GRAU.
2-ESPECIAIS
 AP
 SUBMENTOVÉRTICE
 AXIAL PA ( METODO DE HAAS )

AXIAL AP (CHAMBERLAIM TOWNE,
WORMS BRETTON OU REVERCHON)
POSICIONAMENTO: Paciente em D.D ou ortostatica, abaixar o
queixo colocando a LOM ou LIOM perpendicular ao filme. PMS
alinhado a LCM/E..
RC: 30º caudal a LOM ou 37º caudal a LIOM, 6 cm acima da
glabela.
DFF: 1 metro .
Estruturas visualizadas : Osso occipital, forame magno, dorso da
sela turcica, pirâmides petrosas e clinoides posteriores.
Critérios de avaliação: dorso da sela e projetado dentro do
forame magno; todo crânio é visualizado.

PERFIL DIREITO OU ESQUERDO
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostático ou semi D.V., colocar a
cabeça em um perfil rigoroso, com o lado de interesse + próximo do
filme, corpo obliquado .
PMS paralelo ao filme. LIP perpendicular ao filme.
RC.: Perpendicular ao filme 5 cm acima do MAE.
DFF.: 1 metro .
Estruturas visualizadas: Ossos parietais, todo o crânio em perfil,
sela turcica e clinoides anteriores e posteriores

AXIAL PA 15º (CALDWELL) 20º A 30º
POSICIONAMENTO: Paciente em D.V., ou ortostática, apoiar o
nariz e a fronte junto a mesa, fletir o queixo posicionando a LOM
perpendicular ao filme. PMS e LCM alinhados.
RC.: 15º , 25º ou 30º caudal para sair no nasio ou perpendicular
saindo na glabela para o PA 0°.
DFF.: 1 metro
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista Galli, seios frontal e
etmoidal e fissuras orbitais superiores.

ESPECIAIS
AP
POSICIONAMENTO: Paciente em D.D ou ortostatica, abaixar o
queixo colocando a LOM ou LIOM perpendicular ao filme. PMS
alinhado a LCM/E..
RC: _|_ centrado no násio.
DFF: 1 metro .
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista galli, seios frontal e

SUBMENTO-VERTICE(METODO DE HIRTZ)
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostática ou D.D.,hiperestender o
pescoço,até que a LIOM esteja paralela ao filme. Alinhar o PMS a
LCM/E. .
RC.: _|_ a LIOM a meio caminho entre os ângulos da mandíbula.
DFF.: 1 metro .
Estruturas visualizadas: Forame oval e espinhoso, mandíbula, seios
esfeinoidal e etmoidal, processo mastóide , cristas petrosas , palato
duro, forame magno e osso occipital.

AXIAL PA(HAAS)
POSICIONAMENTO: Paciente em D.V., ou ortostática. Fronte e o
nariz junto à mesa. LOM perpendicular ao filme.
RC: 25º cefálicos a LOM , através do nível do MAE.
DFF: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Osso occipital com ampliação, forame
magno, pirâmides petrosas e dorso da sela com clinoides
posteriores.
OBS.: Incidência alternativa para o AP Towne.

SELA TURCICA
1- ROTINA:
 PERFIL e
 AXIAL AP(TOWNE)
2- ESPECIAIS:
 PA

PERFIL
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostático ou semi D.V., colocar a
cabeça em um perfil rigoroso, com o lado de interesse + próximo do
filme, corpo obliquado .
PMS paralelo ao filme. LIP perpendicular ao filme.
RC.: Perpendicular ao filme 2 cm anterior e superior ao MAE.
DFF.: 1 metro
Estruturas visualizadas: Sela turcica e clinoides anteriores e
posteriores e clivus.

AXIAL AP (MÉTODO DE TOWNE)
POSICIONAMENTO: Paciente em D.D ou ortostática, abaixar o
queixo colocando a LIOM perpendicular ao filme. PMS alinhado a
LCM/E..
RC: 37º caudal a LOM , 4 cm acima do arco superciliar .
DFF: 1 metro .
Estruturas visualizadas : Forame magno, dorso da sela túrcica,
cristas petrosas e clinoides posteriores.

ESPECIAIS
PA
RC.: _|_saindo na glabela para o PA 0°.
DFF.: 1 metro
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista galli, seios frontal e

OSSOS DA FACE
1- ROTINA:
 PARIETOACANTIAL(MÉTODO DE
WATERS);
 AXIAL PA(MÉTODO DE CALDWELL)
e
 PERFIL;

PARIETOACANTIAL ( MÉTODO DE WATERS) / MENTO
NASIO)
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostática ou D.V., estender o
pescoço, queixo contra o tampo da mesa. Ajustar a LMM esteja
perpendicular ao filme. Certificar-se que não haja rotação e ou
inclinação da cabeça.
RC.: _|_ ao filme, para sair no acântio.
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Borda orbital inferior, maxilares, septo nasal,
osso e arco zigomático, e espinha nasal anterior.

AXIAL PA(CALDWELL/ FRONTONASO)
POSICIONAMENTO: Paciente em D.V., ou ortostática, apoiar o nariz e a fronte
junto a mesa, fletir o queixo posicionando a LOM perpendicular ao filme. PMS e
LCM alinhados.
RC.: 15º caudal para sair no naso, perpendicular saindo na glabela.
DFF.: 1 metro
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista Galli, borda orbitária, maxilas, septo
nasal, ossos zigomáticos e espinha nasal anterior

PERFIL
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostática. ou D.V., lado de
interesse junto ao filme, cabeça em perfil verdadeiro. P.M.S.
paralelo ao filme, LIP perpendicular ao filme.
RC.: _|_ ao filme a meio caminho entre o zigoma e o MAE.
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Ossos da face, zigoma, mandíbula, asa maior
e menor do esfenóide, sela turcica.

NARIZ
1- ROTINA:
 PERFIL;
 PARIETOACANTIAL (WATERS/
MENTONASO)
2- ESPECIAIS:
 AXIAL SÚPERO-INFERIOR
 PA(CALDWELL/FRONTO)

PERFIL
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostática ou D.V., lado de
interesse junto ao filme, cabeça em perfil verdadeiro. P.M.S.
paralelo ao filme, L.I.P. perpendicular ao filme.
RC.: _|_ ao filme 1,25cm inferior ao násio .
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Osso nasal e tecidos moles.

PARIETOACANTIAL(MÉTODO DE WATERS /
BLONDEAU / WALDRON / MENTO NASIO E
OCCIPITO-MENTONIANA )
perpendicular ao filme. Certificar-se que não haja rotação e ou
inclinação da cabeça.
RC.: _|_ ao filme, para sair no acântio.
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Borda orbital inferior, maxilares, septo nasal,
osso e arco zigomático, e espinha nasal anterior.

ESPECIAIS
AXIAL SÚPERO-INFERIOR
POSICIONAMENTO: Paciente em D.V., ou sentado na extremidade
da mesa. Estenda e apoie o queixo sobre o chassi.
RC: Centrado na glabela saindo no násio. Paralelo a L.G.A.
DFF: 1 Metro
Estrutura visualizada: Osso nasal e tecidos moles.

PA
RC.: 15º caudal para sair no nasio, _|_ saindo na glabela.
DFF.: 1 metro
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista galli, borda orbitária,
maxilas, septo nasal, ossos zigomáticos e espinha nasal anterior

SEIOS PARANASAIS(SAF)
1-ROTINA
 PA(CALDWELL/FRONTO),
 PARIETOACANTIAL(WATE
RS/ MENTONASO) e
2- ESPECIAIS
 PERFIL e
 SMV

ROTINA
PA (CALDWELL/FRONTONASO)
POSICIONAMENTO: idem ao de crânio.
RC.: Perpendicular para sair no násio.

ROTINA
PARIETOACANTIAL(WATERS/MENTONASO)
RC.: Perpendicular para sair no acantio.

ESPECIAL
PERFIL
POSICIONAMENTO: Idem ao de crânio.
RC.: Perpendicular centrado entre o ângulo do olho e o MAE.

ESPECIAL
SMV
RC.: idem ao de crânio.

PARTE II
 ARCO ZIGOMATICO
 ORBITA
 MANDIBULA
 ATM
 MASTOIDE

OSSO ZIGOMATICO
1-ROTINA:
 SUBMENTOVÉRTICE( HIRTZ),
 TANGENCIAL OBLIQUA e
 TOWNE MODIFICADO

SUBMENTOVÉRTICE
LCM/E. .
RC.: _|_ a LIOM a meio caminho entre os ângulos da mandíbula. 4
cm abaixo da sínfise mandibular.
DFF.: 1 metro .
Estruturas visualizadas: Forame oval e espinhoso, mandíbula, seios
esfenoidal e etmoidal, processo mastoide , cristas petrosas , palato
duro, forame magno e osso occipital.

TANGENCIAL OBLIQUA
POSICIONAMENTO: Partindo de uma submentovértice rodar a
cabeça 15º para o lado a ser examinado.
RC.: _|_ ao filme e à LIOM, no arco zigomático de interesse.
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Arco zigomático isolado s/ sobreposição.

TOWNE MODIFICADO
POSICIONAMENTO: Paciente em D.D ou ortostática, abaixar o
queixo colocando a LIOM perpendicular ao filme. PMS alinhado a
LCM/E..
RC: 30º caudal a LOM, ou 37o à LIOM , 2,5cm acima da glabela
DFF: 1 metro .
Estruturas visualizadas : Arco zigomático

FORAME ÓPTICO
1-ROTINA:
 PARIETOORBITAL(MÉTODO DE
RHESE)
 PARIETOACANTIAL( MÉTODO DE
WATTERS)

PARIETOORBITAL(MÉTODO DE RHESE)
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostática ou D.V, posicionar nariz e
bochecha junto ao filme. LAM deve estar perpendicular ao filme.
RC.: _|_ ao filme na face inferior da órbita.
DFF.: 1 metro.
Estrutura visualizada: Canal óptico.

PARIETOACANTIAL( METODO DE WATTERS
perpendicular ao filme.
Certificar-se que não haja rotação e ou inclinação da cabeça.
RC.: _|_ ao filme, para sair no acântion.
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: Borda orbital inferior.

MANDIBULA
1- ROTINA:
 AXIAL LATERAL,
 PA OU AXIAL PA e
 AXIAL AP(TOWNE)
2-ESPECIAIS
 SMV

AXIAL LATERAL
POSICIONAMENTO: Paciente em ortostática , semi D.D ou D.V.
Cabeça em perfil com o lado de interesse junto ao filme. Estender o
queixo para evitar superposição.
RC.: 25º cefálicos atravessando a região mandibular de interesse.
DFF:1 metro.
Estruturas visualizadas: perfil rigoroso, o ramo;30º a cabeça em
direção do filme o corpo; 45º o mento e 10º a 15º estudo geral.
OBS.: O método de BELOT é uma outra vertente que pode ser
utilizada como axial lateral. Onde o paciente fica em decúbito lateral
ou em perfil na estativa, com o RC _|_ centrado no ângulo da
mandíbula.

PA OU AXIAL PA
POSICIONAMENTO: Paciente em D.V., posição de frontonasio.
Posicionar a LOM perpendicular ao filme.
RC: PA, perpendicular ao filme para sair na junção dos lábios; AXIAL
PA, 20º A 25º cefálicos para sair no acântio.
DFF.: 1 metro.
Estruturas visualizadas: PA, ramos e lateral do corpo; AXIAL PA, vista
alongada.

AXIAL AP (TOWNE)
POSICIONAMENTO: Idêntica a do crânio.
RC.: 35º a 40º caudal centrado na glabela.
DFF: 1 metro
Estrutura visualizada: Processos condilóides

ESPECIAL SUBMENTOVÉRTICE
LCM/E. .
RC.: Perpendicular a LIOM a meio caminho entre os ângulos da
mandíbula. 4 cm abaixo da sínfise mandibular.
DFF.: 1 metro .
Estruturas visualizadas: Mandíbula, seios esfeinoidal e etmoidal,
processo mastóide , cristas petrosas , palato duro, forame magno
e osso occipital.

ATM
1-ROTINA
 TOWNE MODIFICADO,
 OBLIQUA AXIAL
(LAW MODIFICADA) e
 AXIAL LATERAL ( SCHULLER )

TOWNE MODIFICADO
POSICIONAMENTO: Idem a de crânio.
RC.: 35º caudal a LOM ou 42º a LIOM, atravessando o nível do MAE.
DFF.: 1 metro

OBLIQUA AXIAL(LAW MODIFICADA)
POSICIONAMENTO: Ortostática ou D.V., cabeça em perfil rigoroso.
Posicionar a LIP perpendicular ao filme. Rodar a cabeça 15º em
direção ao filme.
RC.: 15º caudal 4cm acima do MAE.
DFF.: 1 metro
OBS.: Deverá ser feita duas radiografias, uma com a boca aberta e
outra com a boca fechada.

AXIAL LATERAL (SCHULLER) / Runström ou
Temporotimpânica
POSICIONAMENTO: Ortostática ou D.V. , cabeça em perfil
rigoroso. Posicionar a LIP perpendicular ao filme. PMS
paralelo a mesa.
RC.: 25º a 30º caudal centrado 1,3cm anterior e 5cm
superior ao MAE.
DFF.: 1 metro.
OBS.: Fazer duas radiografias, uma com boca aberta e
outra com a boca fechada

MASTOIDE
1-ROTINA:
 OBLÍQUA AXIAL LATERAL
(LAW MODIFICADO ),
 OBLÍQUA AXIAL ANTERIOR( STENVERS ) e
 AXIAL AP( TOWNE ).
2-ESPECIAIS
 AXIAL LATERAL ( SCHULLER );
 OBLIQUA AXIAL LATERAL ( ARCELIN – STENVERS
INVERTIDO ),
 OBLIQUA AXIAL LAERAL ( MAYER E OWEN
MODIFICADO ).
 GUILLEN
 CHAUSSÉ

OBLÍQUA AXIAL LATERAL
(LAW MODIFICADO)
POCISIONAMENTO: Paciente em ortostatica. ou D.V. ; Cabeça em perfil com
rotação de 15º para o lado do filme. LIP perpendicular ao filme. Dobrar e fixar a
orelha do paciente com um esparadrapo.
RC.: 15º caudal, 2,5 cm posterior e superior ao MAE.
DFF.: 1 metro

OBLÍQUA AXIAL ANTERIOR
( STENVERS )
POCISIONAMENTO: Paciente em ortostatica. ou dec.ventral. Rodar a cabeça em
45º para junto do filme. LIOM perpendicular ao filme.
RC.: 12º cefálico, 10 cm posterior e 1,25cm inferior ao MAE.
DFF.: 1 metro.

AXIAL AP TOWNE
POCISIONAMENTO: idem a de crânio.

ESPECIAIS
AXIAL LATERAL (ARCELIN – SCHULLER)
POSICIONAMENTO: Ortostática ou D.V. , cabeça em perfil rigoroso. Posicionar a LIP
perpendicular ao filme. PMS paralelo a mesa.
RC.: 25º a 30º caudal centrado 4cm superior ao MAE.
DFF.: 1 metro.
OBS.: Fazer duas radiografias, uma com boca aberta e outra com a boca fechada

OBLIQUA AXIAL LATERAL
(ARCELIN – STENVERS INVERTIDO)
POSICIONAMENTO: Ortostática ou D.D. , cabeça rodada em 45° (
BONTRAGER) e 35°(BIASSOLI), lado afetado para cima .
RC.: 10º caudal centrado 2,5 cm anterior e 2,0 cm superior ao MAE.
DFF.: 1 metro.

OBLIQUA AXIAL LATERAL
(MAYER E OWEN MODIFICADO)
POSICIONAMENTO: Ortostática ou D.D. , cabeça rodada em 45° ( lado afetado
para baixo); LIOM _|_ ao filme
RC.: 45º caudal centrado para sair 7,5 cm anterior ao MAE.
DFF.: 1 metro.

GUILLEN
POCISIONAMENTO: Paciente em orto. ou D.D. Rodar a cabeça em 15º para o lado a
ser radiografado. LOM perpendicular ao filme.
RC.: _|_ ou com 12º caudal em relação a LIOM, centrado na borda medial do lado a
ser radiografado.
DFF.: 1 metro.

CHAUSSE
POCISIONAMENTO: Paciente em orto. ou D.D. Rodar a cabeça em 15º (
CHAUSSÉ III) e 45° ( CHAUSSÉ IV) para o lado oposto ao ser radiografado. LOM
perpendicular ao filme.
RC.: _|_ centrado entre a borda externa da órbita e o MAE do lado a ser
radiografado.
DFF.: 1 metro

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