A fibrose endomiocardica (FEM) é caracterizada pelo engrossamento do endocárdio, podendo causar dilatação dos átrios e obliteração dos ventrículos. Apresenta maior incidência em crianças e adultos jovens de regiões tropicais da África e América do Sul, possivelmente relacionada a infecções ou desnutrição. Os sintomas incluem fadiga, dispneia e ascite, e o diagnóstico é feito por ecocardiografia e raio-X mostrando alterações cardíacas re
2. Definição
• Engrossamento do endocardio,
com ou sem calcificações (0,1 – 1,0 cm)
• Envolvimento de um ou ambos
ventriculos
• Derrame pericardico e ascite
• Localização e grau varia muito
3. Epidemiologia
• Índia (sul), Brasil, Argentina, Africa
• ~ 15°latitude (sul)
• crianças e adultos jovens (F / M ?)
• camada social desfavorizada
• Malnutrição
4. Incidencia
Depende muito da região
Moçambique:
Inhambane 6,9/100.000
Gaza 1,0/100.000
Nigeria:
22% das doenças cardiacas
adquiridas nas crianças
6. Histopatologia
3 fases (Olsen)
ca 5 semanas: infiltração eosinofilica com necrose (miocardite)
ca 10 meses: formação de trombos ( da inflamação)
depois de anos: fase fibrotica
25. Tratamento
• Medicamentoso
Diuréticos (furosemida e espironolactona),
Inibidores da ECA, Digoxina,
Beta-Bloqueiadores?
• nos casos com Eosinophilia: Prednisolona
• punção de derrame pericárdio (repetitiva)
• Intervenção cirúrgica (não curativa)
26. Prognostico
2 estudos:
• 83 adultos (Moraes et al.; 1999)
81,9% sobrevivem a operação
depois de 17 anos: 55% vivos
• 10 crianças (Santos et al.; 2001)
5 morrem
5 vivos: 2outra operação, 5 com IC
até agora: só existe tto paliativo
