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Articulação
Têmporomandibular
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Anatomia Óssea - Mandíbula
Anatomia Óssea - Mandíbula
Anatomia - ATM
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inserção do masseter
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 Tec. Conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado
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 Côndilos encontram-se na face posterior da articulação
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 Traumas
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 Simetria da face
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Articulação têmporomandibular

  • 2. Anatomia Óssea - Mandíbula
  • 3. Anatomia Óssea - Mandíbula
  • 5. Músculos ATM  Temporal  Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio  Inserção: proc. coronóide e borda anterior da mandíbula  Função: elevação da mandíbula  Masseter  Origem: arco zigomático  Inserção: ângulo da mandíbula  Função: elevação da mandíbula
  • 7.  Pterigóideo Medial  Origem: asa interna do processo pterigóideo  Inserção: ângulo interno da mandíbula, medialmente à inserção do masseter  Função: elevação e desvio lateral (unilateral)  Pterigóideo Lateral  Origem: apófise pterigóide, na asa externa  Inserção: disco articular  Função: elevação, protusão, desvio lateral (unilateral) Músculos ATM
  • 9. ATM
  • 10. Movimentos da ATM  Abertura  Relaxados: masseter, temporal, pterigóide medial  Contraídos: pterigóide lateral e músculos supra-hióideos (digástrico)  Trajetória do côndilo: para frente e para baixo  Fechamento  Relaxados: digástrico, pterigóide lateral  Contraídos: masseter, temporal, pterigóide medial  Trajetória do côndilo: para cima e para trás.
  • 11.
  • 12.
  • 13.  Protusão  Contração: pterigóides lateral  Trajetória do disco: para frente e para baixo (devido ao ângulo da fossa articular)  Retração  Relaxamento dos pterigóides lateral  Contração: digástrico e temporal  Desvios laterais (unilateral)  Relaxados: pterigóideo lateral contralateral  Contração máxima: pterigóide lateral Movimentos da ATM
  • 14. ATM  Sistema Estomatognático  Mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura  Disco articular  Tec. Conjuntivo fibroso, denso, avascular e aneural  Função: aumentar a congruência articular e lubrificação  Separa a ATM em  Compartimento superior: movimentos de translação  Compartimento inferior: movimentos de rotação  Zona bilaminar  Tec. Conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado  Função: proporcionar suprimento sanguíneo para produção do líquido sinovial e retrair o disco articular
  • 15. ATM  Posição de repouso  Boca ligeiramente aberta  Lábios próximos  Dentes não se mantém em contato  Músculos estão em contração mínima  Posição de congruência máxima  Dentes fortemente cerrados  Côndilos encontram-se na face posterior da articulação
  • 16.  Distúrbios musculares  Espasmos musculares  Disfunção da mobilidade articular  Deslocamento anterior do disco  Traumas  Encurtamento do pterigóide lateral  Luxações  Inflamações  Lâmina retrodiscal  Cápsula articular  OBS: não podemos mobilizar/ tratar a inflamação Causas de Disfunção da ATM
  • 17.  Sintomas  Ruídos/ estalidos  Limitação dos movimentos  Desvio dos movimentos  Dor ao movimento e à palpação da ATM e/ou músculos mastigatórios  Dores de cabeça e pescoço Disfunção da ATM
  • 18. Anamnese  Sente dor ao abrir e fechar a boca  Sente dor ao mastigar, falar, bocejar, morder  Quais movimentos causam dor  Queixa de estalido  Já houve bloqueio da articulação  Possue hábitos (mascar chicletes, apoiar-se sobre o queixo, roer unhas)  Apresenta bruxismo  Falha de algum dente  Problema auditivo (perda auditiva, zumbido)  Apresenta cefaléia
  • 19. Inspeção  Simetria da face  Horizontal: dividida em 3 regiões  Linhas bipupilar, ótica e oclusiva
  • 20.  Observar a mordida do paciente  Underbite ou overbite (fig.)  Normal: pequena overbite Inspeção
  • 21.  Observar contornos ósseos e tecidos moles  Observar a língua e dentes  Avaliação Postural Inspeção
  • 22. Movimentos ativos  Coluna cervical  Abertura e fechamento da boca  Normal: linha reta  Desvio: queixo desvia em direção ao lado afetado  Abertura funcional (35 a 45 mm)  Protusão  Abertura funcional (5 mm)  Retração  Abertura funcional (3 a 4 mm)  Desvio lateral
  • 23. Movimentos isométricos resistidos  Abertura  Fechamento  Desvios laterais
  • 24. Palpação  Colocar dedos anterior aos meatos acústicos externos: pedir para abrir e fechar a boca  Côndilos mandibulares  Musculatura  Mandíbula em toda a sua extensão  Osso hióide (pedir para deglutir)  Processo mastóide  Coluna cervical Medida da Mandíbula
  • 25. Fisioterapia na ATM  Desordens musculares  Anteriorização do disco  Degenerações  Inflamações  Fraturas  Rigidez capsular  Instabilidade articular
  • 26. Tratamento fisioterapêutico  Eletrotermoterapia  US  Correntes elétricas (TENS, interferencial)  Laser  Infra-vermelho  Crioterapia (CUIDADO!!!)  Manipulações intra-orais  CNT  Ativos resistidos  Isométricos  Cervical: alongamentos, pompagem e tração  Correção postural  Kabat facial (neurologia)