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Articulação têmporomandibular

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Articulação têmporomandibular

  1. 1. Articulação Têmporomandibular Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia
  2. 2. Anatomia Óssea - Mandíbula
  3. 3. Anatomia Óssea - Mandíbula
  4. 4. Anatomia - ATM
  5. 5. Músculos ATM  Temporal  Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio  Inserção: proc. coronóide e borda anterior da mandíbula  Função: elevação da mandíbula  Masseter  Origem: arco zigomático  Inserção: ângulo da mandíbula  Função: elevação da mandíbula
  6. 6. Músculos ATM
  7. 7.  Pterigóideo Medial  Origem: asa interna do processo pterigóideo  Inserção: ângulo interno da mandíbula, medialmente à inserção do masseter  Função: elevação e desvio lateral (unilateral)  Pterigóideo Lateral  Origem: apófise pterigóide, na asa externa  Inserção: disco articular  Função: elevação, protusão, desvio lateral (unilateral) Músculos ATM
  8. 8. Músculos Mastigação
  9. 9. ATM
  10. 10. Movimentos da ATM  Abertura  Relaxados: masseter, temporal, pterigóide medial  Contraídos: pterigóide lateral e músculos supra-hióideos (digástrico)  Trajetória do côndilo: para frente e para baixo  Fechamento  Relaxados: digástrico, pterigóide lateral  Contraídos: masseter, temporal, pterigóide medial  Trajetória do côndilo: para cima e para trás.
  11. 11.  Protusão  Contração: pterigóides lateral  Trajetória do disco: para frente e para baixo (devido ao ângulo da fossa articular)  Retração  Relaxamento dos pterigóides lateral  Contração: digástrico e temporal  Desvios laterais (unilateral)  Relaxados: pterigóideo lateral contralateral  Contração máxima: pterigóide lateral Movimentos da ATM
  12. 12. ATM  Sistema Estomatognático  Mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura  Disco articular  Tec. Conjuntivo fibroso, denso, avascular e aneural  Função: aumentar a congruência articular e lubrificação  Separa a ATM em  Compartimento superior: movimentos de translação  Compartimento inferior: movimentos de rotação  Zona bilaminar  Tec. Conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado  Função: proporcionar suprimento sanguíneo para produção do líquido sinovial e retrair o disco articular
  13. 13. ATM  Posição de repouso  Boca ligeiramente aberta  Lábios próximos  Dentes não se mantém em contato  Músculos estão em contração mínima  Posição de congruência máxima  Dentes fortemente cerrados  Côndilos encontram-se na face posterior da articulação
  14. 14.  Distúrbios musculares  Espasmos musculares  Disfunção da mobilidade articular  Deslocamento anterior do disco  Traumas  Encurtamento do pterigóide lateral  Luxações  Inflamações  Lâmina retrodiscal  Cápsula articular  OBS: não podemos mobilizar/ tratar a inflamação Causas de Disfunção da ATM
  15. 15.  Sintomas  Ruídos/ estalidos  Limitação dos movimentos  Desvio dos movimentos  Dor ao movimento e à palpação da ATM e/ou músculos mastigatórios  Dores de cabeça e pescoço Disfunção da ATM
  16. 16. Anamnese  Sente dor ao abrir e fechar a boca  Sente dor ao mastigar, falar, bocejar, morder  Quais movimentos causam dor  Queixa de estalido  Já houve bloqueio da articulação  Possue hábitos (mascar chicletes, apoiar-se sobre o queixo, roer unhas)  Apresenta bruxismo  Falha de algum dente  Problema auditivo (perda auditiva, zumbido)  Apresenta cefaléia
  17. 17. Inspeção  Simetria da face  Horizontal: dividida em 3 regiões  Linhas bipupilar, ótica e oclusiva
  18. 18.  Observar a mordida do paciente  Underbite ou overbite (fig.)  Normal: pequena overbite Inspeção
  19. 19.  Observar contornos ósseos e tecidos moles  Observar a língua e dentes  Avaliação Postural Inspeção
  20. 20. Movimentos ativos  Coluna cervical  Abertura e fechamento da boca  Normal: linha reta  Desvio: queixo desvia em direção ao lado afetado  Abertura funcional (35 a 45 mm)  Protusão  Abertura funcional (5 mm)  Retração  Abertura funcional (3 a 4 mm)  Desvio lateral
  21. 21. Movimentos isométricos resistidos  Abertura  Fechamento  Desvios laterais
  22. 22. Palpação  Colocar dedos anterior aos meatos acústicos externos: pedir para abrir e fechar a boca  Côndilos mandibulares  Musculatura  Mandíbula em toda a sua extensão  Osso hióide (pedir para deglutir)  Processo mastóide  Coluna cervical Medida da Mandíbula
  23. 23. Fisioterapia na ATM  Desordens musculares  Anteriorização do disco  Degenerações  Inflamações  Fraturas  Rigidez capsular  Instabilidade articular
  24. 24. Tratamento fisioterapêutico  Eletrotermoterapia  US  Correntes elétricas (TENS, interferencial)  Laser  Infra-vermelho  Crioterapia (CUIDADO!!!)  Manipulações intra-orais  CNT  Ativos resistidos  Isométricos  Cervical: alongamentos, pompagem e tração  Correção postural  Kabat facial (neurologia)

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