O documento aborda a oxigenoterapia, explicando seu funcionamento, tipos e indicações para tratamento de hipoxemia, além de descrever técnicas de alimentação para pacientes acamados. Detalha os principais métodos de oxigenoterapia, como sistemas de baixo fluxo e ventilação não invasiva, bem como a nutrição enteral e procedimentos associados. Há também orientações para a administração de alimentos e cuidados com pacientes incapazes de se alimentar sozinhos.

1. OXIGENOTERAPIA E ALIMENTAÇÃO DO
PACIENTE

2. Oxigenoterapia
A respiração é composta de dois movimentos – a inspiração e a
expiração – que correspondem à expansão e ao relaxamento da
musculatura pulmonar e da parede torácica. O ato de respirar
mantém um padrão regular e ininterrupto, variando de 16 a 20
respirações por minuto em um adulto.
O ar entra pelo nariz, onde é purificado e aquecido. Passa pela
faringe, laringe e segue pela traqueia, brônquios e bronquíolos. Os
brônquios e os bronquíolos são revestidos de cílios que realizam a
varredura, retirando assim o muco e substâncias estranhas ao
pulmão. O ar chega então aos alvéolos, havendo aí a troca gasosa
entre oxigênio e gás carbônico.

3. Oxigenoterapia
A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio acima da
concentração do gás normal ( 21%), com o objetivo de manter a
oxigenação tecidual adequada, corrigindo a hipoxemia e,
consequentemente, promover a diminuição da carga de trabalho
cardiopulmonar através da elevação dos níveis alveolar e sanguíneo
de oxigênio .

4.  Manifestações Clínicas de Hipoxemia:
• Taquipneia, dispneia,
• Palidez, cianose
• Taquicardia, bradicardia, arritmias
• Agitação, sonolência
• Desorientação, confusão mental
• Cefaleia, hipertensão e hipotensão eventual
• Hipertensão leve e perda da coordenação
• Coma

5.  Para que serve:
A oxigenoterapia é recomendada por um médico para aumentar a
disponibilidade de oxigênio nos pulmões e tecidos do corpo,
diminuindo os efeitos negativos da hipóxia, e deve ser feita
quando a pessoa apresenta saturação de oxigênio abaixo de 90%,
pressão parcial de oxigênio, ou PaO2, menor que 60 mmHg, ou
quando se apresenta algumas condições como:
Insuficiência respiratória aguda ou crônica;
Doença pulmonar obstrutiva crônica;
Enfisema pulmonar;
Ataque de asma;
Intoxicação por monóxido de carbono;
Apneia obstrutiva do sono;
Envenenamento por cianeto;
Recuperação pós-anestésica;
Parada cardiorrespiratória

6.  Principais tipos de oxigenoterapia:
Existem vários tipos de oxigenoterapia que são classificados
de acordo com as concentrações de oxigênio que são
liberadas, sendo que o médico vai recomendar o tipo de
acordo com as necessidades da pessoa, assim como o grau de
desconforto respiratório e se a pessoa apresenta sinais de
hipóxia, como boca e dedos arroxeados, suor frio e confusão
mental. Desta forma, os principais tipos de oxigenoterapia
podem ser:

8. • Os gases medicinais são identificados no posto de consumo pelo
nome do gás, por sua cor padrão e o símbolo químico: Oxigênio
(O2) - Cor verde - Óxido nitroso (NO2) - Cor Azul Ar comprimido -
Amarelo - Vácuo – Cinza. A aplicação de cada um desses gases é
bem diferente, por isso sua distinção é muito necessária.
• O óxido nitroso é um gás que tem efeito sobre o sistema nervoso
central, causando relaxamento e alívio da ansiedade.
• Ar comprimido possui mesmas características do ar atmosférico, ou
seja, 79% Nitrogênio e 21% Oxigênio, uso medicinal.
• Sistema de Vácuo com uma parte ligada ao sistema de vácuo,
sistema fechado, sob pressão negativa no interior do frasco de
vidro, que acaba coletando secreções.

10. 1. Sistemas de baixo fluxo:
Este tipo de oxigenoterapia é recomendado para pessoas que
não necessitam de grande quantidade de oxigênio e através
destes sistemas é possível fornecer oxigênio para as vias
aéreas em um fluxo de até 8 litros por minuto ou com
um FiO2, chamado de fração de oxigênio inspirado,
de 60%. Isso significa que do ar total que a pessoa vai inspirar,
60% será de oxigênio.

11. Cateter nasal: é um tubo de plástico com duas saídas de ar
que devem ser colocadas nas narinas e em média, servem
para oferecer oxigênio a 2 litros por minuto; Sua colocação e
utilização é simples e permite que o paciente converse e se
alimente sem interrupção de oxigênio.

12. Materiais:
Bandeja contendo:
Dispositivo para administração de oxigênio, conforme
prescrição médica (cateter nasal, cânula nasal e máscara
facial)
1 par de luvas de procedimento não estéril
1 pacote de gazes
1 ampola de água destilada de 10 mL
Frasco umidificador de oxigênio
Extensão plástica ou de látex
Fluxômetro
Água destilada 100 mL
Biombos

13. Máscara Venturi Para Oxigenação
O uso de máscara venturi para oxigenação é muito comum
para a oxigenoterapia, pois consiste em um sistema de
liberação de oxigênio, que pode ser controlado. Esse controle
é feito pela máscara venturi para oxigenação, pois esse
equipamento é capaz de mensurar a quantidade exata de
oxigênio fornecido ao paciente. Com o uso da máscara venturi
para oxigenação, o valor de oxigênio pode chegar até 90%,
nível recomendado para um organismo saudável.

15. • Máscara Com Reservatório
A máscara com reservatório é considerada uma máscara de
alta concentração de oxigênio, podendo chegar a 95% quando
operada entre 10 a 15 litros de oxigênio por minuto. O
reservatório acoplado à máscara não permite que o ar
expirado seja reutilizado novamente na inspiração, onde é
sempre inalado mais oxigênio diretamente do reservatório. O
oxigênio armazenado no reservatório possui um escape para
o gás exalado. Esse sistema de funcionamento faz com que a
máscara com reservatório seja uma máscara de não
reinalação. O material transparente da máscara com
reservatório é fundamental para que possa ser possível
visualizar caso o paciente venha a vomitar, permitindo uma
reação rápida e evitando a broncoaspiração da secreção.

17. • AEROSSOLTERAPIA
É administração de pequenas partículas de água em oxigênio ou
ar comprimido, com adição ou não de medicamentos, através
das vias aéreas superiores. Fluidificar secreções densas ou
viscosas por ação de medicamentos; obter uma ação
antiinflamatória.

18. • Ressuscitador Manual (Ambú) –
O Ressuscitador Manual (Ambú) tem o objetivo de fornecer
ventilação artificial durante manobras de ressuscitação de
pacientes em parada cardiorrespiratória. Pode ser utilizado em
primeiros socorros, salas de emergências, unidade de terapia
intensiva, anestesia e outras aplicações.
Ressuscitador manual para uso adulto, juvenil e infantil.
Totalmente desmontável e lavável.

19. • A ventilação não invasiva (VNI)
É o suporte ventilatório aplicado a pacientes sem o uso de
prótese endotraqueal. Ela evita potenciais complicações da
ventilação mecânica invasiva. Além disso, ajuda a oferecer uma
terapia econômica com menor permanência na UTI e maior
chance de sobrevida.

20. • O suporte ventilação invasivo ou também conhecido como
ventilação mecânica invasiva (VMI) consiste em um método de
suporte para o tratamento de pacientes com Insuficiência
Respiratória Aguda (IR) ou crônica agudizada, objetivando a
manutenção das trocas gasosas, ou seja, correção da hipoxemia e
da acidose respiratória associada à hipercapnia de forma a aliviar
o trabalho da musculatura respiratória que, em condições agudas
com alta demanda metabólica, está elevado, a fim de reverter ou
evitar fadiga da musculatura respiratória, além de diminuir o
consumo de oxigênio e consequentemente reduzir o desconforto
respiratório e, permitir a aplicação de terapêuticas específicas

21. Alimentação do Paciente
 Método para alimentar o paciente acamado, capaz de alimentar-se
sozinho:
• Verificar se a dieta está de acordo a prescrição médica;
• Auxiliar o paciente a sentar-se;
• Colocar a bandeja sobre a mesa de refeição;
• Colocar o prato, copos e talheres ao seu alcance, cortar carnes, pães
se for necessário;
• Se o paciente recusar a refeição ou deixar de comer alimentos
adequados à sua dieta, persuadi-lo, explicando-lhe o valor dos
mesmos;
• Terminada a refeição, retirar a bandeja e oferecer materiais para
higiene oral e lavagem das mãos; Deixar o paciente confortável;
• Registrar alterações observadas.

22. Alimentação do Paciente
 Método para alimentar o paciente acamado, incapaz de alimentar-
se sozinho:
• Verificar se a dieta está de acordo com a prescrição;
• Colocar o paciente em posição de fowler, se não houver
contraindicações;
• Colocar a bandeja sobre a mesa de refeição;
• Servir pequenas porções do alimento de cada vez, com cuidado e
paciência, estimulando o paciente a aceitar toda a refeição;
• Se o paciente estiver impossibilitado de ver e descrever os
• alimentos antes de começar a alimentá-lo;
• Limpar a boca do paciente, sempre que necessário;
• Terminada a refeição, oferecer-lhe água;
• Remover a bandeja;

23. Alimentação do Paciente
 Método para alimentar o paciente acamado, incapaz de
alimentar-se sozinho:
• Realizar a higiene oral do paciente, deixá-lo confortável e a
unidade em ordem;
• Realizar anotação: hora da alimentação, tipo de dieta, reações
• do paciente e alterações observadas.
 Atenção - Evitar interromper a alimentação do paciente para
qualquer outro cuidado. Os alimentos quentes devem ser
servidos quentes e frios, servidos frios, os alimentos devem
estar adequados às condições de mastigação do paciente.

24. Alimentação do Paciente
 Nutrição Enteral
• A nutrição enteral consiste na administração de nutrientes
por meio de sondas nasogástrica - introduzida pelo nariz, com
posicionamento no estômago - ou transpilórica (nasoenteral),
introduzida pelo nariz, com posicionamento no duodeno ou
jejuno, ou através de gastrostomia ou jejunostomia.
• Desde que a função do trato gastrintestinal esteja
preservada, a nutrição enteral (NE) é indicada nos casos em
que o paciente esteja impossibilitado de alimentar-se
espontaneamente através de refeições normais.

25. Alimentação do Paciente
 Nutrição Enteral
• Gastrostomia - abertura cirúrgica do estômago, para introdução
de uma sonda com a finalidade de alimentar, hidratar e drenar
secreções estomacais.
• Jejunostomia - abertura cirúrgica do jejuno, proporcionando
comunicação com o meio externo, com o objetivo de alimentar
ou drenar secreções.

26. Alimentação do Paciente

27. Alimentação do Paciente
 Sondagem Gástrica:
•É a introdução de uma sonda
gástrica plástica através da
narina até o estômago. A
instalação da sonda tem como
objetivos retirar os fluidos e
gases do trato gastrintestinal
(descompressão), administrar
medicamentos e alimentos
diretamente no trato
gastrintestinal, obter amostra de
conteúdo gástrico para estudos
laboratoriais e prevenir ou
aliviar náuseas e vômitos.

28. Alimentação do Paciente
 Materiais:
• Sonda gástrica;
• Lubrificante anestésico
(xilocaína gel);
• 1 seringa de 20 ml;
• Micropore / esparadrapo;
• Gazes;
• Luvas de procedimentos;
• Tesoura;
• Algodão umedecido com
álcool a 70%;
• Toalha de rosto ou papel
toalha.
Método:
Realizar lavagem das mãos;
Reunir o material;
Explicar o procedimento ao paciente;
Colocar os materiais sobre a mesa de
cabeceira;
Colocar o paciente em posição de
fowler;
Colocar a toalha sobre o tórax do
paciente;
Calçar as luvas.

29. Alimentação do Paciente
 Medindo a sonda em posição gástrica:
• Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz,
seguindo ao apêndice xifoide e marcar com um pedaço de
esparadrapo discreto;
• Passar a xilocaína na sonda a ser introduzida;
• Fletir a cabeça do paciente para frente com a mão não
dominante, a fim de fechar o acesso da sonda e as vias
respiratórias;
• Orientar o paciente que ao sentir a sonda em região
orofaríngea
• o mesmo deve deglutir;
• Introduzir a sonda na narina do paciente até o ponto
demarcado;

30. Alimentação do Paciente
 Medindo a sonda em posição gástrica:
• Testar localização da sonda através da aspiração de conteúdos e/ ou
ausculta de ruídos em região epigástrica injetando 10 ml de ar com a
seringa e auscultando com o estetoscópio;
• Fixar a sonda de modo que não atrapalhe o campo visual e não
• traumatize a narina;
• Recolher o material;
• Manter ambiente limpo e organizado;
• Anotar o procedimento realizado, número da sonda, volume e
• aspecto de secreções drenadas e intercorrências.