O documento discute condiloma acuminado, incluindo seu agente etiológico (HPV), características clínicas, diagnóstico e tratamento de lesões genitais, orais e em outras localizações. Aborda também prevenção e referências bibliográficas.

1. Condiloma acuminado
Aluna: Isadora Souza Ribeiro
Preceptora: Dra. Márcia Pucci Green
Etapa: 9
Curso de Medicina da Universidade de Franca
1º semestre de 2018

2. Conceitoe
agente
etiológico
 “Cavalo de crista”, “crista de galo” ou “verruga
venérea”;
 QC: lesões verrucoides;
 Infecção por HPV (+ tipos 6 e 11).
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3. Características
clínicas
 Verruga genital;
 Papulose genital.
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4. Diagnóstico
 Condiloma vulvar e perianal:
 Típico: clínico + genitoscopia;
 Atípico: biópsia com exame histopatológico.
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5. Diagnóstico
Condiloma perianal
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6. Diagnóstico
 Condilomas cervicais, vaginais, uretrais e intra-anais:
 Confirmar por histológico;
 ≠: angioquetatomas, ceratites seborreicas, acrocordon,
molusco contagioso, sífilis secundária, papilose labial
fisiológica
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7. Diagnóstico
Condiloma uretral
Condiloma intra-
anal
Condiloma
vaginal
Condiloma cervical
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8. Diagnóstico  Condilomas penianos:
 Clínico.
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9. Diagnóstico
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10. Diagnóstico  Condilomas orais:
 Confirmar por histológico.
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11. Diagnóstico
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12. Tratamento
 • Verrugas vulvares:
• Resina de podofilina 10 a 25%: aplicar < 0,5 ml em área <
10 cm², semanalmente (lavar 1-4h após);
• Ácido tricloroacético 80-90%: aplicar semanalmente SN.
Se atingir região sã, lavar com sabão líquido;
• Remoção cirúrgica;
• Laser;
• Cirurgia de alta frequência;
• Imiquimod 5%: aplicar ao deitar 3x/semana por até 16
semanas (lavar 6-10h após);
• Podofilox 0,5% solução ou gel: aplicar < 0,5 ml em área <
10 cm², 2x/dia por 3 dias, com 4 dias de repouso. Repetir
até 4x SN.
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13. Tratamento
 Verrugas vaginais e de meato uretral:
 Ácido tricloroacético 80-90%;
 Remoção cirúrgica, cirurgia de alta frequência e
laser: só situações especiais.
 Verrugas cervicais:
 Antes descartar lesão intraepitelial escamosa de
alto grau;
 Tratamento destrutivo: criocirurgia, eletrocoagulação,
vaporização a laser, ácido tricloroacético 80-90%;
 Cirurgia de alta frequência e laser.
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14. Tratamento
 Verrugas orais:
 Podofilina a 25%: aplicar na lesão e remover após 4h,
repetir até 5 dias;
 Ácido tricloroacético 40-80%;
 Remoção cirúrgica ou laser.
 Verrugas penianas:
 Podofilina a 10-25%;
 Podofilotoxina 0,15% creme;
 5-fluorouracil (5-FU);
 Métodos destrutivos;
 Imunomodulação e terapia antiviral.
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15. Tratamento
(situações
especiais)
 Pacientes imunodeprimidas:
 Persistência das lesões com respostas terapêuticas mais
pobres;
 Imiquimod: boas respostas e pouco efeito colateral.
 Gestantes e nutrizes:
 Ácido tricloroacético;
 Tratamentos físicos : eletrocautério, cirurgia de alta
frequência ou remoção cirúrgica.
 Parceiros:
 DST -> encaminhar para especialista para avaliação.
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16. Tratamento
(atenção!)
 Sem tratamento verrugas podem regredir,
permanecer inalteradas ou aumentar em tamanho ou nº;
 Nenhum tratamento é superior aos demais;
 < 10 verrugas genitais, cobrindo área de 0,5 a 1 cm²
respondem a maioria das modalidades de tratamento;
 Mudar modalidade terapêutica:
 Sem melhora após 3 cursos de uma terapia;
 Não há cura macroscópica após 6 cursos.
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17. Prevenção
 Vacinas quadrivalentes em pré-púberes e jovens;
 Uso de camisinha (Condom);
 Restringir nº de parceiros sexuais;
 Tratamento de coinfecções: Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae, Herpes vírus, HIV,
Trichomonas vaginalis;
 Controle de doenças metabólicas e imunossupressoras:
DM, transplantes, LES.
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18. Referências
bibliográficas
1. FEBRASGO. Manual de Orientação em Doenças
Infectocontagiosas. 2010.
2. Brás F, Sardinha R, Pacheco A. Modalidades terapêuticas no
tratamento dos condilomas acuminados. Acta Obstet Ginecol Port
[internet]; 2015 [citado em 11 Mar 2018]; 9 (5):383-392.
Disponível em: http://www.fspog.com/fotos/editor2/07-
2015_4_ar_14-00104.pdf
3. Zerati MF, et al. Urologia Fundamental. São Paulo: Planmark;
2010.
4. Sarmento KJ, et al. Condiloma acuminado como manifestação
oral do HPV. Pôster IV Congresso Triológico de
Otorrinolaringologia; 2005.
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