O documento descreve várias doenças sexualmente transmissíveis (DSTs/ISTs), seus agentes causadores, sintomas e formas de transmissão. As DSTs abordadas incluem herpes, câncer mole, doença de Donovan, linfogranuloma venéreo, sífilis, gonorréia, clamídia, candidíase, tricomoníase, HPV e HIV/AIDS. Imagens ilustram sinais e sintomas de diferentes estágios dessas doenças.

1. DST – Doença Sexualmente Transmissível IST – Infecção Sexualmente Transmissível

2. Agentes Etiológicos Vírus Fungos Bactérias Protozoários Parasitas

3. SINAIS QUE PODEM SER IST Corrimento Ardência ao urinar Ardência na relação sexual Feridas Verrugas Caroços, ínguas Coceira Podem aparecer no pênis, na vagina ou no ânus

4. DOENÇAS QUE CAUSAM FERIDAS

5. HERPES Causada por vírus, os principais são HSV tipos 1 e 2. Transmissão por contato físico com feridas provenientes da herpes . Só aparece quando o infectado está com imunidade comprometida. A infecção nos primeiros meses da gestação, poderá culminar em abortamento espontâneo.

6. Lesões vesiculosas em pênis: observar as típicas vesículas de Herpes Genital. Lesões exulceradas em pênis: bordas hiperemiadas. Em vários casos, os pacientes chegam no ambulatório com lesões exulceradas e com história de já ter em apresentado o mesmo quadro anteriormente.

7. Lesões vesiculosas Lesões exulceradas

8. CANCRO MOLE Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi. Transmissão por contato exclusivamente sexual. Incubação é de 2 a 10 dias. Feridas dolorosas nos órgão genitais, podem aparecer caroços que se rompem e soltam pus, formando uma ferida. É mais comum nos homens.

9. Úlcera em prepúcio e úlcera em face interna de coxa: observar que as lesões do Cancro Mole, também conhecido como cavalo, são auto-inoculantes. O pênis, encostado na coxa inoculou a doença nessa região Úlcera em vulva: admite-se que ocorra um caso de Cancro Mole em mulher para vinte casos em homens.

10. DONOVANOSE Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi. A transmissão é sexual (acredita-se que há outras formas, mas não foram estudadas). Começa com uma úlcera de cor vermelha vivo e de sangramento fácil. As lesões crescem em volume e extensão. Não dói e não tem íngua. A doença pode causar deformidades genitais, elefantíase e tumores. Em alguns casos é preciso de intervenção cirúrgicas após o tratamento

11. Lesões ulceradas em vulva e períneo: lesões ulceradas de evolução longa. Para o diagnóstico de Donovanose, deve-se pesquisar os corpúsculos de Donovan por meio de citologia de esfregaço das lesões ou biópsias. Colher material de bordas e centro das lesões evitando áreas necrosadas. Lesão ulcerada em vulva, períneo e região peri-anal: esta paciente chegou na maternidade em trabalho de parto expulsivo, apresentando extensa lesão causada por Donovanose de longa evolução. Havia feito cinco consultas de pré-natal, sem receber orientação ou tratamento.

12. Úlcera em pênis: lesões de Donovanose ativa em pênis Extensa úlcera em pênis: extensa lesão de Donovanose em pênis com importante área de destruição de tecidos.

13. LINFOGRANULOMA VENÉREO Causada pela bactéria Chlamydia trachomatis , a doença é conhecida popularmente como "mula". Período de incubação entre 3 e 30 dias. Aparecimento de ferida que muitas vezes é desapercebida. Caracterizada pela presença de bubão inguinal, Pode aparecer mais de um caroço, mas apenas um irá inchar, avermelhar e torna-se dolorido. Presença de corrimento nas mulheres.

14. Fase crônica Edema e fístulas em vulva: estiomene ou elefantíase genital associada a fístulas e ulcerações. Pode ocorrer estenose de reto em decorrência do comprometimento das cadeias ganglionares para-retais. Fase aguda Adenomegalia inguinal: o LGV, geralmente, causa a maior das massas inguinais, quase sempre única, dolorosa, na qual jamais deve ser feita drenagem cirúrgica e sim a punção para aspiração do material purulento, com agulha de grosso calibre, o que alivia a dor. Quando ocorre fistulização, esta se dá em múltiplos orifícios: sinal do "bico de regador".

15. Úlcera em pênis e Adenopatia inguinal: observar o fato raríssimo de ocorrer o bubão inguinal, juntamente com o cancro de inoculação. As áreas brancas não são DST, mas apenas vitiligo. A lesão inicial está localizada em sulco bálano-prepucial.

16. SÍFILIS causada pela bactéria Treponema pallidum e normalmente transmitida através do contato sexual e sangue contaminado. Há três fases:  1 ª: os sintomas surgem de 1 a 12 semanas após o contágio, feridas que desaparecem sem tratamento, 2ª: os sintomas surgem até seis meses após o contágio, manchas pelo corpo, 3ª: vários anos após o contágio, afeta a pele, o coração, ossos e o cérebro, podendo levar a morte. A mãe pode passar para o bebê durante a gravidez. O exame só pode ser feito 50 dias após a relação sexual sem proteção (tempo mínimo necessário).

17. Úlcera em pênis: lesão única bem definida, fundo limpo. Mesmo estando frente a lesões típicas, não deve ser esquecida a possibilidade de estar ocorrendo um caso atípico de outra DST ulcerativa ou mesmo de associações entre elas. Úlcera em pênis: lesão única, bem definida; fundo limpo; bordas elevadas. Geralmente indolor.

18. Úlcera em períneo: lesão única no períneo. Quando se observa lesão inicial, primária, na mulher, é a vulva a mais acometida. Não é rara a ocorrência de lesão primária, indolor, na parede ou fundo de saco vaginal. Roséolas em boca e face: geralmente, as lesões exantemáticas da pele, apesar de serem habitadas pelo Treponema pallidun, não são usualmente infectantes. Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas (como nos lábios), o potencial de infectividade é mais alto.

19. 3ª Fase - Goma sifilítica: lesões nodulares que sofrem processo de degeneração. Significam reação de hipersensibilidade ao Treponema, não sendo infectantes, portanto. Atravessam cinco fases: infiltração, amolecimento, supuração, ulceração e cicatrização. Secreção uretral e úlcera em prepúcio: observar a secreção purulenta acompanhada do Cancro Duro no prepúcio. Sífilis + outra IST

20. Sífilis Congênita Precoce Recém-nascido com sífilis: recém-nascido com hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo-mucosas, coriza serosangüinolenta, icterícia.

21. DOENÇAS QUE CAUSAM CORRIMENTOS

22. GONORRÉIA E CLAMÍDIA Causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Diplococos e Chlamidia trachomatis respectivamente. Causa corrimento amarelado (gonorréia) e esbranquiçado (clamídia), mal cheiro, dor ao urinar. Se não houver tratamento, tanto no homem como na mulher, a gonorréia e clamídia podem trazer sérias consequências :  Causar esterilidade que é a incapacidade de ter filhos Atacar o sistema nervoso, causando meningites Afetar os ossos Afetar o coração

23. Conjuntivite gonocócica Secreção conjuntival purulenta: tanto a clamídia quanto o gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente por auto-inoculação e em recém-nascidos por contaminação na passagem pelo canal do parto infectado. A aplicação do colírio de nitrato de prata (técnica de Credè) é obrigatória em todas as maternidades. Gonorréia Aguda: Cervicite e Vulvovaginite Secreção purulenta em vulva: quadros como este de secreção purulenta abundante, devida exclusivamente à infecção gonocócica, são raros.

24. Gonorréia aguda Endocervicite purulenta: observar a intensa secreção purulenta que sai do canal endocervical. Quando não detectada a tempo, a infecção sobe atingindo a cavidade pélvica, provocando a Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

25. Gonorréia complicada. Bartholinite aguda Abscesso em vulva: abcesso em grande lábio direito de vulva causada por obstrução das glândulas de Bartholin devido à infecção por gonococos.

26. Gonorréia complicada. Epididimite Edema em testículo: bolsa escrotal com volume aumentado. A possibilidade de infecção conjunta por clamídia deve ser sempre lembrada. Gonorréia e síndrome uretral aguda Secreção uretral feminina: além da secreção amarelada que aflora do meato uretral a paciente apresenta ainda vaginite. Nestes casos, pensar sempre em gonococo e/ou clamídia e/ou micoplasma.

27. Gonorréia extragenital Artrite em joelho: líquido amarelado sendo extraído de joelho acometido por artrite gonocócica. Admite-se que seja a Neisseria gonorrhoeae o agente etiológico mais freqüente em casos de artrite infecciosa em adultos jovens sexualmente ativos.

28. CANDIDÍASE causada pelo fungo Cândida albicans Causa corrimento esbranquiçado, tipo leite coalhado Possuímos esse fungo em nosso organismo como saprófita (alimenta-se de restos celulares) no aparelho genital) Coceira intensa Ardência durante o ato sexual Irritação nos órgão sexuais

31. TRICOMONÍASE causada por um protozoário, o Trichomonas vaginalis . Infecta tanto homens como mulheres, mas causa mais efeitos nas mulheres. Corrimento amarelado ou esverdeado com mau cheiro Coceira intensa Ardência durante o ato sexual Na mulher, esta doença se localiza na vagina ou em partes internas do corpo; no homem, só nas partes internas.

32. Secreção branco acinzentada em vulva. Secreção branco-acinzentada exteriorizando-se na vulva Secreção branca, bolhosa; hiperemia da mucosa vaginal. Colposcopia evidenciando secreção com grande quantidade de bolhas e epitélio vaginal hiperemiado

33. Volumosa secreção homogênea

34. HPV -PAPILOMA VÍRUS HUMANO causada por vírus, são mais de 100 tipos de vírus. Verrugas não dolorosas, isoladas ou agrupadas, que aparecem nos órgãos genitais ou ânus. A falta de tratamento adequado pode predispor ao câncer do colo uterino ou do pênis. Pode estar em estado latente por anos. Aparecendo com imunidade deprimida.

35. Condiloma Acuminado Lesões vegetantes em borda anal: condiloma acuminado em borda anal. Condiloma Acuminado Lesões vegetantes em vulva: é fundamental examinar toda a área genital, anal e oral, para a identificação de todas as lesões. Lembrar sempre da associação entre infecção pelo HPV e câncer de colo uterino.

36. Condiloma Acuminado Condilomatose em vulva: condiloma gigante em vulva, o qual apesar de muito grande, estava pediculado no períneo. Condiloma Acuminado Lesões vegetantes verrucosas em pênis: observar que as lesões são verrucosas, multifocais, com aparência de crista de galo ou couve-flor.

38. AIDS causada pelo vírus HIV. Transmissão por contato sexual e de sangue infectado Ataca e destrói as defesas do organismos Doenças oportunistas não encontram resistência Aidético e Soro positivo Há quatro fases da AIDS

39. 1º ESTÁGIO O vírus entra no seu corpo e se esconde. Você parece sadio. Mas mesmo parecendo sadio, você já pode transmitir o vírus a outras pessoas

40. 2º ESTÁGIO A infecção poderá ser detectada somente se for feito um teste. Sua aparência ainda é saudável. Você pode passar o vírus para outros.

41. 3º ESTÁGIO Basicamente, estes sinais ou sintomas devem servir de alerta: Cansaço e fraqueza por tempo prolongado; Emagrecimento acentuado (+ de 20% do peso); Febre contínua e prolongada, por + de um mês; Caroços, gânglios ou ínguas pelo corpo,por mais de três meses; Tosse seca continuada, por mais de um mês, não relacionada com bronquite crônica nem devido aos hábito de fumar; Sapinho na boca em adultos (são manchas brancas); Manchas avermelhadas ou arroxeadas pequenas e endurecidas, pelo corpo; Diarréia prolongada, por mais de um mês.

42. 4º ESTÁGIO Por ter queda nas defesas do corpo, a pessoa contaminada como vírus da AIDS facilmente pega outras doenças graves, que poderão levá-lo à morte. As mais comuns são : cancer, pneumonia, diversos tipos de infecções e problemas no cérebro. Nesta fase é que se diz geralmente que a pessoa já está com AIDS. Entre uma complicação e outra, o portador de AIDS pode apresentar aparência de saúde razoável, pelo menos no começo. Os aidéticos (nome que se dá às pessoas que estão com AIDS), nesse estágio, podem morrer em pouco tempo.