A coarctação de aorta é um estreitamento congênito da aorta que geralmente ocorre próximo à origem do canal arterial. Pode ser diagnosticada no pré-natal por ultrassonografia, porém é de difícil detecção. O tratamento depende da gravidade e geralmente envolve correção cirúrgica ou por cateterismo. A sobrevivência a longo prazo depende da presença de outras malformações cardíacas.
O documento descreve os principais aspectos do ciclo cardíaco, incluindo as etapas da sístole e diástole, as bulhas cardíacas, e exame físico do coração, como inspeção, palpação e ausculta.
Aula sobre a Síndrome de guillain barré (sgb) - AdrianaSMS - Petrópolis
O documento discute a Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma doença autoimune que causa paralisia flácida progressiva. Apresenta os sinais e sintomas da SGB, incluindo fraqueza muscular progressiva que começa nas pernas e se espalha para os braços e tronco. Também descreve os critérios diagnósticos, tratamento com imunoglobulina e plasmaferese, além dos diagnósticos e intervenções de enfermagem para os pacientes com SGB.
O documento fornece um resumo sobre eletrocardiografia. Ele discute:
1) A história do ECG, desde os primeiros registros no final do século 19 até a padronização das derivações;
2) As ondas do ECG (P, QRS, T) e o que elas representam fisiologicamente;
3) Como o coração funciona como um dipolo elétrico e como isso é registrado no ECG;
4) Os principais tipos de derivações do ECG, incluindo as de Einthoven e as precordiais.
O documento descreve a febre reumática, uma doença inflamatória causada pela bactéria Streptococcus pyogenes que ataca principalmente o coração e suas válvulas. Apresenta as manifestações clínicas como artrite, coréia de Sydenham e cardite, e discute o diagnóstico, tratamento e prognóstico, incluindo o uso de corticoides e cirurgia cardíaca em casos graves.
Este documento resume os principais conceitos da propedêutica dos ruídos cardíacos, incluindo a anatomia do coração, sistema de condução do estímulo cardíaco, princípios físicos de ondas sonoras, características da percepção auditiva humana e papel do estetoscópio. Também descreve os mecanismos determinantes das bulhas, ruídos adicionais, sopros cardíacos e variações na intensidade dos ruídos.
Este documento fornece uma introdução detalhada sobre a análise do eletrocardiograma (ECG), descrevendo:
1) As ondas, intervalos e segmentos do ECG, incluindo P, QRS, ST, T e U;
2) Como determinar o ritmo cardíaco, eixo elétrico e correção do intervalo QT;
3) Critérios de normalidade do ECG e uma sugestão de sequência sistemática para análise.
O documento discute conceitos importantes sobre arritmias cardíacas, incluindo:
1) As arritmias são alterações no ritmo cardíaco normal, que podem ser identificadas através de exames físicos, histórico do paciente e exames como ECG.
2) O ritmo cardíaco normal é gerado pelo nó sinusal, localizado na aurícula direita. Distúrbios nesse sistema de condução podem causar arritmias.
3) É importante identificar o tipo de arritmia e sua causa, avaliar o estado
O documento descreve a anatomia coronariana e dos grandes vasos do coração. Resume as principais artérias que irrigam o coração, incluindo a coronária direita, coronária esquerda, artéria descendente anterior e artéria circunflexa. Também discute a drenagem venosa do coração e apresenta dados sobre o fluxo sanguíneo e consumo de oxigênio pelos principais órgãos.
O documento descreve os principais aspectos do ciclo cardíaco, incluindo as etapas da sístole e diástole, as bulhas cardíacas, e exame físico do coração, como inspeção, palpação e ausculta.
Aula sobre a Síndrome de guillain barré (sgb) - AdrianaSMS - Petrópolis
O documento discute a Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma doença autoimune que causa paralisia flácida progressiva. Apresenta os sinais e sintomas da SGB, incluindo fraqueza muscular progressiva que começa nas pernas e se espalha para os braços e tronco. Também descreve os critérios diagnósticos, tratamento com imunoglobulina e plasmaferese, além dos diagnósticos e intervenções de enfermagem para os pacientes com SGB.
O documento fornece um resumo sobre eletrocardiografia. Ele discute:
1) A história do ECG, desde os primeiros registros no final do século 19 até a padronização das derivações;
2) As ondas do ECG (P, QRS, T) e o que elas representam fisiologicamente;
3) Como o coração funciona como um dipolo elétrico e como isso é registrado no ECG;
4) Os principais tipos de derivações do ECG, incluindo as de Einthoven e as precordiais.
O documento descreve a febre reumática, uma doença inflamatória causada pela bactéria Streptococcus pyogenes que ataca principalmente o coração e suas válvulas. Apresenta as manifestações clínicas como artrite, coréia de Sydenham e cardite, e discute o diagnóstico, tratamento e prognóstico, incluindo o uso de corticoides e cirurgia cardíaca em casos graves.
Este documento resume os principais conceitos da propedêutica dos ruídos cardíacos, incluindo a anatomia do coração, sistema de condução do estímulo cardíaco, princípios físicos de ondas sonoras, características da percepção auditiva humana e papel do estetoscópio. Também descreve os mecanismos determinantes das bulhas, ruídos adicionais, sopros cardíacos e variações na intensidade dos ruídos.
Este documento fornece uma introdução detalhada sobre a análise do eletrocardiograma (ECG), descrevendo:
1) As ondas, intervalos e segmentos do ECG, incluindo P, QRS, ST, T e U;
2) Como determinar o ritmo cardíaco, eixo elétrico e correção do intervalo QT;
3) Critérios de normalidade do ECG e uma sugestão de sequência sistemática para análise.
O documento discute conceitos importantes sobre arritmias cardíacas, incluindo:
1) As arritmias são alterações no ritmo cardíaco normal, que podem ser identificadas através de exames físicos, histórico do paciente e exames como ECG.
2) O ritmo cardíaco normal é gerado pelo nó sinusal, localizado na aurícula direita. Distúrbios nesse sistema de condução podem causar arritmias.
3) É importante identificar o tipo de arritmia e sua causa, avaliar o estado
O documento descreve a anatomia coronariana e dos grandes vasos do coração. Resume as principais artérias que irrigam o coração, incluindo a coronária direita, coronária esquerda, artéria descendente anterior e artéria circunflexa. Também discute a drenagem venosa do coração e apresenta dados sobre o fluxo sanguíneo e consumo de oxigênio pelos principais órgãos.
Este documento fornece uma introdução aos princípios básicos da eletrocardiografia, incluindo a fisiologia elétrica do coração, derivações do ECG, componentes normais do traçado e técnicas para interpretação.
O documento descreve os principais componentes do sistema de condução cardíaco e do eletrocardiograma (ECG), incluindo ondas P, QRS, T e intervalos, além de abordar arritmias como fibrilação atrial, taquicardia ventricular e bradicardias.
Este documento discute a insuficiência cardíaca (IC), definindo-a como uma síndrome que torna o coração incapaz de oferecer oxigênio em taxa adequada aos tecidos. Aborda a epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, classificação e manifestações clínicas da IC, destacando a importância de identificar fatores de risco modificáveis para desenvolver estratégias de prevenção.
O documento descreve características de diferentes cardiopatias congênitas. Apresenta definições, sinais e sintomas, exames complementares e tratamentos de comunicações interatriais, comunicações interventriculares, canal arterial persistente, defeito septo-atrioventricular e estenoses da via de saída do ventrículo direito e esquerdo.
Este documento define arritmias cardíacas e classifica os principais tipos. Discute os mecanismos fisiológicos da formação e condução do impulso cardíaco, além dos mecanismos responsáveis pelas arritmias, incluindo automatismo, atividade deflagrada e distúrbios de condução. Também aborda a história clínica e sintomas associados às arritmias.
O documento discute vários tipos de arritmias cardíacas e como elas são monitoradas e diagnosticadas por meio de eletrocardiogramas (ECG). Inclui descrições das ondas e intervalos normais no ECG, além de condições como taquicardia sinusal, fibrilação atrial, bloqueios atrioventriculares e taquicardia ventricular.
O documento discute as alterações cardiovasculares relacionadas ao envelhecimento, incluindo o aumento da incidência de doenças como hipertensão e síndrome arterial coronariana. Também aborda condições como hipotensão ortostática, síncope e tonteiras, seus sintomas e tratamentos.
1) TEP afeta 600.000 pessoas por ano nos EUA e causa 100.000-300.000 mortes anualmente, com taxa de mortalidade de 20-30% nos casos instáveis hemodinamicamente.
2) Os principais fatores de risco incluem imobilidade, idade avançada, câncer, cirurgia recente, uso de anticoncepcionais e terapias de reposição hormonal.
3) Os sintomas mais comuns são dor torácica e dispnéia, mas pode ser assintomático em até 50% dos casos,
Este documento resume a fibrilação atrial, definindo-a como um ritmo cardíaco caótico gerado nos átrios devido a correntes elétricas anormais. Aborda sua epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, exames complementares, classificações e tratamentos.
O documento descreve conceitos básicos sobre eletrocardiograma (ECG), incluindo a geração do impulso cardíaco, ondas do ECG, derivações e eletrodos usados no registro do ECG.
O documento discute principais cardiopatias congênitas cianogênicas como tetralogia de Fallot, transposição de grandes artérias e atresia pulmonar. Detalha sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos cirúrgicos destas condições. Também aborda a síndrome de Shone e anomalia de Ebstein, explicando suas características fisiopatológicas.
O documento discute doenças neuromusculares, classificando-as em doenças dos nervos, da junção neuromuscular e dos músculos. Apresenta exemplos de doenças como atrofia muscular espinhal, esclerose lateral amiotrófica, polineuropatia aguda pós-infecciosa, miastenia gravis e neuromiopatia do doente crítico. Fornece detalhes sobre a classificação, etiologia, sintomas e tratamento destas condições.
O documento discute as Doenças da Artéria Coronária, incluindo sua epidemiologia, anatomia, fisiopatologia, fatores de risco, sinais e sintomas, exames diagnósticos e terapêutica. É feita uma distinção entre angina estável, instável e Infarto Agudo do Miocárdio, com foco na assistência de enfermagem para esses pacientes.
O documento descreve a anatomia e biomecânica do pé e tornozelo. Resume as principais articulações e estruturas, incluindo a articulação subtalar, mediopé, antepé e as articulações interfalangeanas. Também descreve os principais músculos do pé e tornozelo e suas funções.
O documento descreve um exame físico neurológico abrangente, identificando achados anormais e o papel do enfermeiro. Ele discute a avaliação do sistema nervoso central e periférico, incluindo testes de funções motoras, coordenação, equilíbrio e nervos cranianos. Também menciona fatores associados a alterações neurológicas após cirurgia cardíaca.
1) Adolescente foi internada com cisto de ovário torcido e apresentou sopro cardíaco sugestivo de estenose pulmonar ou endocardite bacteriana no pós-operatório.
2) Diabético em coma apresentou acidose metabólica e ondas T apiculadas no ECG, indicando administração precoce de bicarbonato de sódio.
3) Toxicômano deu entrada com crise convulsiva devido a intoxicação aguda por cocaína, apresentando arritmia cardíaca e hipertermia.
Este documento descreve os procedimentos para a avaliação cardiovascular de pacientes, incluindo a obtenção da história clínica, exame físico e ausculta. Ele detalha os objetivos, os passos para a história clínica, sinais e sintomas a serem avaliados, e como analisar os sons cardíacos durante a ausculta.
Este documento descreve as principais valvulopatias das válvulas semilunares pulmonar e aórtica, incluindo suas causas, sintomas, exames e tratamentos. As valvulopatias discutidas são a estenose e insuficiência pulmonar e a estenose e insuficiência aórtica. O documento fornece detalhes sobre o exame físico, exames complementares e opções de tratamento para cada uma dessas condições.
Este documento discute as classificações e condutas para malformações genitais. Apresenta a embriologia normal do sistema reprodutor feminino e classifica as principais malformações congênitas, incluindo anomalias Müllerianas como útero septado, bicorno e unicorno. Fornece diretrizes para o diagnóstico e tratamento dessas malformações com base na literatura médica atual.
O documento resume os principais tópicos sobre a utilização do eletrocardiograma no hospital geral, incluindo: 1) as principais cardiopatias como pericardite aguda, miocardiopatias e valvopatias; 2) doenças pulmonares e distúrbios eletrolíticos que podem alterar o ECG; 3) efeitos de medicamentos no traçado do ECG.
Agenesia de Corpo Caloso - Beatriz Vargasfetalufpr
O documento discute a agenesia de corpo caloso, uma malformação na qual as fibras comissurais não cruzam a linha média do cérebro durante o desenvolvimento fetal. Apresenta as seguintes informações essenciais: 1) o corpo caloso começa a se formar aos 5 semanas e termina aos 17 semanas; 2) pode ocorrer isoladamente ou associada a outras anormalidades; 3) a incidência é de menos de 1% da população geral.
Este documento fornece uma introdução aos princípios básicos da eletrocardiografia, incluindo a fisiologia elétrica do coração, derivações do ECG, componentes normais do traçado e técnicas para interpretação.
O documento descreve os principais componentes do sistema de condução cardíaco e do eletrocardiograma (ECG), incluindo ondas P, QRS, T e intervalos, além de abordar arritmias como fibrilação atrial, taquicardia ventricular e bradicardias.
Este documento discute a insuficiência cardíaca (IC), definindo-a como uma síndrome que torna o coração incapaz de oferecer oxigênio em taxa adequada aos tecidos. Aborda a epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, classificação e manifestações clínicas da IC, destacando a importância de identificar fatores de risco modificáveis para desenvolver estratégias de prevenção.
O documento descreve características de diferentes cardiopatias congênitas. Apresenta definições, sinais e sintomas, exames complementares e tratamentos de comunicações interatriais, comunicações interventriculares, canal arterial persistente, defeito septo-atrioventricular e estenoses da via de saída do ventrículo direito e esquerdo.
Este documento define arritmias cardíacas e classifica os principais tipos. Discute os mecanismos fisiológicos da formação e condução do impulso cardíaco, além dos mecanismos responsáveis pelas arritmias, incluindo automatismo, atividade deflagrada e distúrbios de condução. Também aborda a história clínica e sintomas associados às arritmias.
O documento discute vários tipos de arritmias cardíacas e como elas são monitoradas e diagnosticadas por meio de eletrocardiogramas (ECG). Inclui descrições das ondas e intervalos normais no ECG, além de condições como taquicardia sinusal, fibrilação atrial, bloqueios atrioventriculares e taquicardia ventricular.
O documento discute as alterações cardiovasculares relacionadas ao envelhecimento, incluindo o aumento da incidência de doenças como hipertensão e síndrome arterial coronariana. Também aborda condições como hipotensão ortostática, síncope e tonteiras, seus sintomas e tratamentos.
1) TEP afeta 600.000 pessoas por ano nos EUA e causa 100.000-300.000 mortes anualmente, com taxa de mortalidade de 20-30% nos casos instáveis hemodinamicamente.
2) Os principais fatores de risco incluem imobilidade, idade avançada, câncer, cirurgia recente, uso de anticoncepcionais e terapias de reposição hormonal.
3) Os sintomas mais comuns são dor torácica e dispnéia, mas pode ser assintomático em até 50% dos casos,
Este documento resume a fibrilação atrial, definindo-a como um ritmo cardíaco caótico gerado nos átrios devido a correntes elétricas anormais. Aborda sua epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, exames complementares, classificações e tratamentos.
O documento descreve conceitos básicos sobre eletrocardiograma (ECG), incluindo a geração do impulso cardíaco, ondas do ECG, derivações e eletrodos usados no registro do ECG.
O documento discute principais cardiopatias congênitas cianogênicas como tetralogia de Fallot, transposição de grandes artérias e atresia pulmonar. Detalha sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos cirúrgicos destas condições. Também aborda a síndrome de Shone e anomalia de Ebstein, explicando suas características fisiopatológicas.
O documento discute doenças neuromusculares, classificando-as em doenças dos nervos, da junção neuromuscular e dos músculos. Apresenta exemplos de doenças como atrofia muscular espinhal, esclerose lateral amiotrófica, polineuropatia aguda pós-infecciosa, miastenia gravis e neuromiopatia do doente crítico. Fornece detalhes sobre a classificação, etiologia, sintomas e tratamento destas condições.
O documento discute as Doenças da Artéria Coronária, incluindo sua epidemiologia, anatomia, fisiopatologia, fatores de risco, sinais e sintomas, exames diagnósticos e terapêutica. É feita uma distinção entre angina estável, instável e Infarto Agudo do Miocárdio, com foco na assistência de enfermagem para esses pacientes.
O documento descreve a anatomia e biomecânica do pé e tornozelo. Resume as principais articulações e estruturas, incluindo a articulação subtalar, mediopé, antepé e as articulações interfalangeanas. Também descreve os principais músculos do pé e tornozelo e suas funções.
O documento descreve um exame físico neurológico abrangente, identificando achados anormais e o papel do enfermeiro. Ele discute a avaliação do sistema nervoso central e periférico, incluindo testes de funções motoras, coordenação, equilíbrio e nervos cranianos. Também menciona fatores associados a alterações neurológicas após cirurgia cardíaca.
1) Adolescente foi internada com cisto de ovário torcido e apresentou sopro cardíaco sugestivo de estenose pulmonar ou endocardite bacteriana no pós-operatório.
2) Diabético em coma apresentou acidose metabólica e ondas T apiculadas no ECG, indicando administração precoce de bicarbonato de sódio.
3) Toxicômano deu entrada com crise convulsiva devido a intoxicação aguda por cocaína, apresentando arritmia cardíaca e hipertermia.
Este documento descreve os procedimentos para a avaliação cardiovascular de pacientes, incluindo a obtenção da história clínica, exame físico e ausculta. Ele detalha os objetivos, os passos para a história clínica, sinais e sintomas a serem avaliados, e como analisar os sons cardíacos durante a ausculta.
Este documento descreve as principais valvulopatias das válvulas semilunares pulmonar e aórtica, incluindo suas causas, sintomas, exames e tratamentos. As valvulopatias discutidas são a estenose e insuficiência pulmonar e a estenose e insuficiência aórtica. O documento fornece detalhes sobre o exame físico, exames complementares e opções de tratamento para cada uma dessas condições.
Este documento discute as classificações e condutas para malformações genitais. Apresenta a embriologia normal do sistema reprodutor feminino e classifica as principais malformações congênitas, incluindo anomalias Müllerianas como útero septado, bicorno e unicorno. Fornece diretrizes para o diagnóstico e tratamento dessas malformações com base na literatura médica atual.
O documento resume os principais tópicos sobre a utilização do eletrocardiograma no hospital geral, incluindo: 1) as principais cardiopatias como pericardite aguda, miocardiopatias e valvopatias; 2) doenças pulmonares e distúrbios eletrolíticos que podem alterar o ECG; 3) efeitos de medicamentos no traçado do ECG.
Agenesia de Corpo Caloso - Beatriz Vargasfetalufpr
O documento discute a agenesia de corpo caloso, uma malformação na qual as fibras comissurais não cruzam a linha média do cérebro durante o desenvolvimento fetal. Apresenta as seguintes informações essenciais: 1) o corpo caloso começa a se formar aos 5 semanas e termina aos 17 semanas; 2) pode ocorrer isoladamente ou associada a outras anormalidades; 3) a incidência é de menos de 1% da população geral.
Atresia e Estenose Duodenal - Beatriz Vargasfetalufpr
O documento discute atresia e estenose duodenal, incluindo sua incidência, tipos, diagnóstico pré-natal por ultrassom, tratamento cirúrgico e prognóstico. A atresia duodenal é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal em recém-nascidos e seu diagnóstico pré-natal pode reduzir a morbidade.
O documento descreve o body-stalk, uma anomalia rara caracterizada por defeitos graves da parede abdominal e da coluna vertebral, ausência ou encurtamento do cordão umbilical e órgãos abdominais fora da cavidade abdominal ligados diretamente à placenta. O documento discute o desenvolvimento anormal, achados de ultrassom, história natural e manejo durante a gestação, concluindo que se trata de uma condição uniformemente fatal diagnosticada pelo ultrassom como defeito grave da parede abdominal, cifoescoliose e cordão umbil
Restrição de Crescimento Intrauterino - Beatriz Vargasfetalufpr
Restrição de Crescimento Intrauterino (RCIU) é definido como peso ao nascer abaixo do percentil 10. Pode ser simétrico ou assimétrico e é causado por fatores fetais, placentários ou maternos. O diagnóstico é realizado por ultrassonografia e Doppler, e requer monitoramento cuidadoso da gestação. O manejo depende da idade gestacional e estado fetal, variando entre conduta expectante e interrupção da gestação.
O documento discute o óbito intra-útero de um gêmeo, incluindo causas, incidência, achados ultrassonográficos, história antenatal, manejo da gestação, intervenção intra-útero e desfechos a longo prazo para o gêmeo sobrevivente. O risco de complicações é maior para gestações monocoriônicas. O manejo depende da idade gestacional e da condição do outro feto.
Artéria Umbilical Única - Mariana Rialtofetalufpr
A artéria umbilical única é uma malformação comum, ocorrendo em cerca de 0,5-0,9% dos fetos. Ela pode estar associada a outras anomalias e cromossomopatias. O manejo da gestação envolve exames detalhados para avaliar possíveis malformações associadas e o acompanhamento do crescimento fetal. O prognóstico depende principalmente de outras anomalias presentes.
A mielomeningocele é um defeito congênito da coluna e medula espinhal resultante do fechamento incompleto durante a 4a semana de gestação. O espectro e a gravidade das deformidades, assim como os déficits neurológicos, dependem do nível da lesão. Em geral, lesões mais altas como na coluna torácica, apresentam maior comprometimento neurológico. E, lesões mais baixas, lombo-sacrais, apresentam menos complicações.
O documento discute a embriologia, incidência, achados ultrassonográficos, diagnóstico diferencial, tratamento e desfecho de atresia esofágica e fístula traqueoesofágica. Apresenta também as principais síndromes genéticas associadas, como a Síndrome de Feingold e a Síndrome CHARGE.
A deleção 22q11.2 é a microdeleção mais comum, associada frequentemente a fenda palatina e anomalias cardíacas conotruncais. Ela engloba várias síndromes e apresenta variabilidade fenotípica, com cardiopatias e dismorfias faciais como características comuns. O diagnóstico pré-natal permite avaliação cuidadosa e nascimento em centro especializado.
O documento descreve gastrosquise, um defeito congênito da parede abdominal. Discute sua definição, etiologia, incidência, exame ultrassonográfico, complicações pré-natal e neonatal, intervenções pré-natais, vias de parto e desfechos. A revisão sistemática encontrou apenas um estudo sobre nascimentos pré-termo eletivos em fetos com gastrosquise, não encontrando diferenças estatisticamente significativas nos desfechos materno-fetais entre os grupos pré-termo eletivo e espont
O documento discute a persistência do canal arterial em recém-nascidos prematuros. Ele observa que o canal arterial permanece aberto por mais tempo em prematuros e que o ecocardiograma é importante para diagnosticar e quantificar a persistência do canal. Complicações como hemorragia pulmonar e enterite necrotizante podem estar associadas à persistência do canal arterial.
O documento discute o transplante de medula óssea em pacientes com doença falciforme. O transplante pode curar a doença substituindo a medula anormal por medula normal de um doador. Estudos mostraram que o transplante melhora a sobrevida destes pacientes e reduz complicações, apesar dos riscos da procedimento. O documento também fornece detalhes sobre a doença falciforme e seu tratamento no Brasil.
O documento resume informações sobre câncer de ovário, incluindo: (1) sua anatomia, importância e fatores de risco; (2) tipos histológicos, quadro clínico e diagnóstico; e (3) estadiamento, tratamento, prognóstico e profilaxia.
Registo pre natl de anomalias congenitasuccarcozelo
1) A incidência de cardiopatia congénita em Portugal é de 5 a 12 casos por mil nascidos vivos e é a malformação congénita mais frequente.
2) A ecocardiografia fetal é o exame preferido para diagnóstico pré-natal de cardiopatia, permitindo identificar a maioria dos casos no segundo trimestre.
3) Gravidezes com fatores de risco elevado como diabetes, doenças genéticas ou exposição a tóxicos devem ser encaminhadas precocemente para ecocardiograma fetal.
A Tetralogia de Fallot é uma má-formação congênita do coração composta por quatro elementos: comunicação interventricular, desvio da aorta, obstrução do ventrículo direito e hipertrofia ventricular. Causa dificuldade na oxigenação do sangue, levando à cianose. O diagnóstico é feito por ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. O tratamento é cirúrgico, visando corrigir os quatro elementos da malformação.
Constrição fetal do canal arterial após autouso materno de propianato degisa_legal
1) O documento relata dois casos de constrição fetal do canal arterial após o uso materno de creme tópico à base de propianato de clobetasol.
2) A ecocardiografia fetal mostrou sinais de constrição do canal arterial em ambos os casos, como aumento das velocidades de fluxo.
3) O fechamento prematuro do canal arterial pode causar insuficiência cardíaca fetal e hidropisia, levando potencialmente à morte do feto.
Restrição de Crescimento Intra-Uterino Seletivafetalufpr
[1] O documento apresenta uma revisão sobre restrição de crescimento intra-uterino seletiva em gestações gemelares monocoriônicas. [2] Fatores como divisão desigual da placenta, inserção do cordão umbilical e anastomoses placentárias podem levar a diferenças no crescimento fetal. [3] O Doppler mostra padrões de fluxo intermediário no feto menor, associado a maior risco de problemas para os fetos.
O documento discute hidropsia fetal não imune, definindo-a como acúmulo anormal de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais diferentes sem a presença de anticorpos maternos. As causas mais comuns são patologias cardiovasculares, anormalidades cromossômicas e distúrbios hematológicos. O diagnóstico é realizado por ultrassom e o manejo depende da causa, podendo incluir transfusões intrauterinas em casos de anemia fetal grave. A taxa de mortalidade perinatal é alta, variando
Este documento apresenta um resumo de literatura sobre a sequência de perfusão arterial reversa de gêmeos (TRAP). O TRAP é uma complicação exclusiva de gestações monocoriônicas onde um feto acárdico é mantido hemodinamicamente por um feto normal através de anastomoses vasculares. O documento descreve a fisiopatologia, apresentações clínicas, diagnóstico, classificação de risco e opções de tratamento do TRAP, ilustrado por três casos clínicos.
A Esclerose Tuberosa é uma doença genética rara caracterizada por hamartomas em múltiplos órgãos, que afeta 1 em cada 6.000 nascidos vivos. É causada por mutações nos genes TSC1 ou TSC2 e causa manifestações dermatológicas, renais, cardíacas, cerebrais e outros órgãos. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e exames genéticos para identificar mutações nos genes associados.
O estudo ASPRE Trial avaliou a eficácia da aspirina em reduzir a pré-eclâmpsia pré-termo em gestações de alto risco. O estudo randomizou 1.620 mulheres entre 11-14 semanas para receber aspirina 150mg/dia ou placebo. A aspirina reduziu significativamente a incidência de pré-eclâmpsia pré-termo em 82% antes de 34 semanas e 62% antes de 37 semanas, mas não alterou a incidência de pré-eclâmpsia no termo. Não houve diferenças significativas nos desfe
A agenesia renal ocorre quando um ou ambos os rins não se desenvolvem completamente, resultando em sua ausência total ou parcial. A agenesia renal bilateral é mais grave e está associada a outras malformações e mortalidade perinatal elevada, enquanto a agenesia renal unilateral geralmente não causa sintomas. O pré-natal com ultrassonografia é essencial para o diagnóstico e aconselhamento genético adequado.
O documento descreve uma gestação gemelar monoamniótica, na qual os dois fetos compartilham a mesma bolsa amniótica. Este tipo de gestação é raro, ocorrendo em cerca de 1% das gestações gemelares, e apresenta altas taxas de mortalidade perinatal entre 10-32%. O documento discute os achados de ultrassonografia para diagnóstico, a história natural com riscos de complicações, e as opções de manejo e intervenção para melhorar os desfechos.
Síndrome de Transfusão Feto Fetal - Willian Eckertfetalufpr
O documento descreve a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), uma complicação de gestações múltiplas resultante de comunicações vasculares placentárias que causam fluxo sanguíneo não balanceado entre os fetos. A STFF pode levar à morte de 60-100% dos fetos sem tratamento. Opções de tratamento incluem amniodrenagem seriada, septostomia amniótica e ablação das anastomoses com laser.
A ecografia mostrou um feto B acárdico (sem batimentos cardíacos) recebendo fluxo sanguíneo reverso do feto A normal, compatível com a sequência TRAP. Após o parto prematuro, a necrópsia do feto B confirmou a ausência de coração e outros anomalias, enquanto o feto A sobreviveu com suporte respiratório. O caso ilustra a condição rara de perfusão arterial reversa entre gêmeos monozigóticos, onde um feto depende do outro para sobreviver.
Gastrosquise UpToDate - Beatriz Santiago Vargasfetalufpr
O documento discute gastrosquise, um defeito de parede abdominal onde o intestino é exposto fora do corpo. Apresenta informações sobre incidência, diagnóstico, achados associados, manejo obstétrico, seguimento pré-natal e parto.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
2. Introdução
Estreitamento congênito de um segmento da aorta ao
longo do arco aórtico, geralmente próximo à origem do
canal arterial
Bianchi, D. W. Cromblehome, T. M. D’Alton, M. E. Malone, F. D. Fetology: Diagosis and
Management of the Fetal Patient. 2. ed. Copyright, 2010. p. 364-368
Coarctação de Aorta
3. Introdução
• Pode ser de qualquer comprimento, variando de
estreitamento segmentar até hipoplasia tubular
grave de todo o arco
• Pré-ductal, justaductal e pós-ductal
• Pré-ductal: associada a outras malformações
cardíacas e ICC neonatal
• Justaductal e pós-ductal: melhor prognóstico
Bianchi, D. W. Cromblehome, T. M. D’Alton, M. E. Malone, F. D. Fetology: Diagosis and
Management of the Fetal Patient. 2. ed. Copyright, 2010. p. 364-368
Coarctação de Aorta
4. Introdução
• Patogênese não é clara. Hipóteses:
1. falha de conexão do quarto e sexto arcos
branquiais com a aorta descendente;
2. diminuição do fluxo do arco aórtico e aumento do
fluxo na artéria pulmonar e no canal arterial;
3. presença de tecido ductal aberrante no arco,
levando ao seu estreitamento após o fechamento
do canal arterial.
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5. Introdução
• Malformações cardíacas em 90% dos casos.
• Presente em 10% dos pacientes com Síndrome
de Turner.
• 35% dos casos tem cariótipo alterado (Paladini
et al., 2004).
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6. Incidência
• 2,5: 1000 ou 4: 10000 NV (Hoffman e Kaplan,
2002).
• Ao nascer, feminino = masculino, embora
maioria masculina em toda a população.
• Até 8% de todos os casos de cardiopatia
congênita.
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7. Achados
Ultrassonográficos
• Diagnóstico prenatal por US é controverso.
• A coarctação pode ser um evento pós-natal.
• Em um estudo na Austrália (Chew et al., 2007):
• identificação correta foi possível em apenas 26%
dos casos
• coarctação é a segunda forma de cardiopatia
congênita de mais difícil diagnóstico prenatal,
depois da transposição simples de grandes vasos
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8. Achados
Ultrassonográficos
• Sinais mais fáceis e de maior sensibilidade:
• assimetria dos ventrículos e dos vasos da
base.
• Maior taxa de falso-positivo após 32 semanas
(Brownetal, 1997)
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10. Achados
Ultrassonográficos
• TN aumentada:
• marcador precoce (Moselhi e Thilaganathan,
1996)
• alta prevalência de defeitos cardíacos e de
grandes vasos, tanto para fetos trissômicos
como para fetos cromossomicamente normais
(Hyett et al, 1995, 1996)
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11. Achados
Ultrassonográficos
• Doppler pode demonstrar alteração do fluxo
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12. Achados
Ultrassonográficos
• Atualmente, nenhum sinal US prenatal, tomado
individualmente ou em combinação, pode
distinguir de forma confiável casos verdadeiros
de coarctação de resultados falso-positivos
(Sharland, et al, 1994)
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13. Diagnóstico
Diferencial
• Estenose pulmonar – principal
• VD dilatado, porém com a. pulmonar
hipoplásica
• As malformações cardíacas coexistem com a
coarctação. A presença delas não a exclui.
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14. História Natural
Antenatal
• Usualmente benigno, desde que o fluxo pelo
canal arterial seja mantido.
• Em casos graves, dilatação progressiva do VD
pode levar à sua hipertrofia e ICC.
• Influenciado pela presença de malformações
cardíacas e não cardíacas adicionais.
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15. História Natural
Antenatal
• Prognóstico pode mudar à medida que a
gravidez avança e a anormalidade do arco
evolui.
• Diagnóstico prenatal diminui mortalidade e
morbidade neonatais (Franklin et al, 2002).
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16. Manejo na Gestação
• Se suspeita Ecocardiograma.
• Cariótipo fetal (mais de 35% têm
cromossomopatias)
• Consulta com cardiologia pediátrica.
• US seriado: gravidade pode mudar à medida que
a gravidez avança.
• RCIU: marcador independente para mau
prognóstico (Paladini et al, 2004).
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17. Manejo na Gestação
• É raro a coarctação exigir o parto precoce, pela
presença de canal arterial aberto na vida
intrauterina.
• Não há indicação absoluta para CST, via de
parto de indicação obstétrica.
• Parto em centro terciário, com disponibilidade
imediata de cardiologista pediátrico.
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18. Tratamento do Recém
Nascido
• Ressuscitação neonatal imediata – maior
necessidade em casos em que não houve
diagnóstico prenatal.
• Permeabilidade contínua do canal arterial
(prostaglandina E1).
• O2 suplementar deve ser evitado a menos que
seja absolutamente necessário.
• Ecocardiograma.
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19. Tratamento Cirúrgico
• Atrasado até 6 meses de idade em coarctação
isolada sintomática, a menos que interrupção
completa do arco aórtico (requer correção
urgente).
• Correção cirúrgica por ressecção aórtica e
anastomose término-terminal e término-lateral.
• Há um papel crescente na terapia com cateter
com uma combinação de dilatação com balão e
colocação de stent.
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20. Resultados a Longo
Prazo
• A sobrevivência depende da presença de
malformações cardíacas adicionais.
• 15 anos após a reparação:
• 92% vivos na coarctação isolada
• 81% na comunicação interventricular
associada
• Malformações cardíacas complexas: 41% vivos
em 3 anos.
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21. Resultados a Longo
Prazo
• Em 25 anos após a reparação a sobrevivência
foi de 79% (Morris e Menashe, 1991)
• Reestenose no local de reparo em até 50% dos
casos (Beekman et al, 1981)
• 70% dos sobreviventes enfrentam hipertensão
crônica (Rosenthal, 2005)
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22. Recorrência
• Padrões de herança maioria poligênicos.
• Recorrência com um dos pais com coarctação:
2,7% a 4,4%
• Recorrência em irmão de uma criança afetada:
2%
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