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Jonatan D. R. Arana 431.027
ESTÁGIO HOSPITALAR II
Turma Integral
Israel Moraes dos Santos
 A.A.S.
 32 anos
 Sexo Masculino
 Paulista
 Mestre de obras e pintor
 POT Troca de Valva Mitral
HMP
Ca pulmão, meta hepática e baço, S/ HF
Endocardite Bacteriana a 1 ano
 Embolo Séptico
Endocardite de prótese biológica
40 dias Nosocômio HE
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HMA
 POT de troca de Valva Mitral
 Em Isolamento
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 Fralda Geriátrica
 Expressão facial ausente
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 MSD: Motricidade em dedos, Biceps T ↑/PF
 MSE: Grau 0 de força nas cadeias musculares
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 Pés: Equinismo
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 Melhorar as funções respiratórias e motoras
 Manter uma ADMs normais
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 Ganhar o controle de cervical
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 Aumentar a força de MMII
Condutas:
 Exercícios Passivo
 Ortostatismo Passivo
 FNP - Método Kabat
 Imagem Motora
Condutas:
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 FNP - Método Kabat
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 Objetivo: revisar os benefícios do
Exercício Passivo quando aplicado em
indivíduos que sofreram acidente
vascular encefálico.
Efeitos
 Os exercícios passivos irão manter a
mobilização articular, a circulação
sanguínea, evitar a formação de
contraturas e evitar que a musculatura
do segmento acometido se torne
espasmódica.
Condutas:
 Exercícios Passivo
 Ortostatismo Passivo
 FNP - Método Kabat
 Imagem Motora
 Objetivo: Analisar o nível de consciência, efeitos pulmonares e
hemodinâmicos em pacientes intensivos durante a posição ortostática.
Ortostatismo p
 Objetivo: Verificar se o nível de consciência avaliado através da escala de coma de
Glasgow (GCS) pode ser influenciado pela postura ortostátismo
Condutas:
 Exercícios Passivo
 Ortostatismo Passivo
 FNP - Método Kabat
 Imagem Motora
 Objetivo: Analisar o efeito de um programa de treinamento de membros
superiores baseado nas técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva
(FNP) sobre a mobilidade torácica.
 Objetivo: Descrever, os efeitos da Facilitação Neuromuscular
Proprioceptiva (FNP) na melhora do paciente acometido por Acidente
Vascular Cerebral .
Condutas:
 Exercícios Passivo
 Ortostatismo Passivo
 FNP - Método Kabat
 Imagem Motora
 Objetivos: A proposta do estudo foi expor resultados de achados recentes no emprego
da imagem motora em pacientes que padecem das seqüelas decorridas deste mal.
Alta Hospitalar
 Em ar ambiente
 Respiração Nasal
 Deglutição
 Expressão facial LD
 Melhora no controle cervical
 Motricidade coordenada de dedos, punho e antebraço
 Reflexo cutâneo plantar
 Prova de queda dos membros inferiores em abdução
 Ponte
 Tolerância ao T em ortostatismo
Considerações Finais
 O programa fisioterapeutico composto por exercíocios passivo, ortostatismo passivo
em mesa ortostatica, Facilitação neuromuscular proprioceptiva - Método Kabat e o
treinamento de habilidades com imagem motora obteve bons resultados no
condicionamento cardiorrespiratório, no nível de consciência, na motricidade
coordenada de dedos, punho e antebraço, na motricidade e força de MMII.
Referencias:
 Rabelo, J., EXERCICIOS PASSIVOS EM INDIVÍDUOS QUE SOFRERAM AVE COMO PROPOSTA DE
TRATAMENTO, Conexão Cientifica Multidiciplinar da AEMS, Vol. 7, ANO 07 Nº 01, 2010, Pg. 84.
 Velar, C., Ortistatismo passivo em pacientes comatosos na UTI – Um estudo preliminar, Hospital Estadual Mario
Covas, 2007.
 Sibinelli, M., Efeitos imediatos do ortostatismo em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de
adultos, Rev. bras. ter. intensiva vol.24 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2012.
 Moreno, M., Efeito de um programa de treinamento de facilitação neuromuscular proprioceptiva sobre
amobilidade torácica, Fisioter. Pesqui. vol.16 no.2 São Paulo Apr./June 2009.
 Dias, U., A IMAGEM MOTORA COMO RECURSO COMPLEMENTAR NA REABILITAÇÃO DE
PACIENTES COM AVE – UMA REVISÃO DE LITERATURA, Revista Científic@ Universitas Vol 2- Edição 2

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Reabilitação de paciente pós-AVE com exercícios passivos, ortostatismo, FNP e imagem motora

  • 1. Jonatan D. R. Arana 431.027 ESTÁGIO HOSPITALAR II Turma Integral Israel Moraes dos Santos
  • 2.  A.A.S.  32 anos  Sexo Masculino  Paulista  Mestre de obras e pintor  POT Troca de Valva Mitral
  • 3. HMP Ca pulmão, meta hepática e baço, S/ HF Endocardite Bacteriana a 1 ano  Embolo Séptico Endocardite de prótese biológica 40 dias Nosocômio HE Encaminhado para o HV
  • 4. HMA  POT de troca de Valva Mitral  Em Isolamento  Traqueostomizado  Oxigenoterapia  Sonda Nasogastrica  Fralda Geriátrica  Expressão facial ausente  Contactuante  Tetraparético  MSD: Motricidade em dedos, Biceps T ↑/PF  MSE: Grau 0 de força nas cadeias musculares  Grau 0 de força bilateral nas cadeias musculares MMII  Pés: Equinismo
  • 5. Objetivos  Melhorar as funções respiratórias e motoras  Manter uma ADMs normais  Melhorar o condicionamento cardiorrespiratório,  Ganhar o controle de cervical  Melhorar a conscientização corporal  Ganhar coordenação de MMSS  Aumentar a força de MMII
  • 6. Condutas:  Exercícios Passivo  Ortostatismo Passivo  FNP - Método Kabat  Imagem Motora
  • 7. Condutas:  Exercícios Passivo  Ortostatismo Passivo  FNP - Método Kabat  Imagem Motora
  • 8.  Objetivo: revisar os benefícios do Exercício Passivo quando aplicado em indivíduos que sofreram acidente vascular encefálico.
  • 9. Efeitos  Os exercícios passivos irão manter a mobilização articular, a circulação sanguínea, evitar a formação de contraturas e evitar que a musculatura do segmento acometido se torne espasmódica.
  • 10. Condutas:  Exercícios Passivo  Ortostatismo Passivo  FNP - Método Kabat  Imagem Motora
  • 11.  Objetivo: Analisar o nível de consciência, efeitos pulmonares e hemodinâmicos em pacientes intensivos durante a posição ortostática.
  • 12.
  • 13. Ortostatismo p  Objetivo: Verificar se o nível de consciência avaliado através da escala de coma de Glasgow (GCS) pode ser influenciado pela postura ortostátismo
  • 14. Condutas:  Exercícios Passivo  Ortostatismo Passivo  FNP - Método Kabat  Imagem Motora
  • 15.  Objetivo: Analisar o efeito de um programa de treinamento de membros superiores baseado nas técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) sobre a mobilidade torácica.
  • 16.  Objetivo: Descrever, os efeitos da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) na melhora do paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral .
  • 17. Condutas:  Exercícios Passivo  Ortostatismo Passivo  FNP - Método Kabat  Imagem Motora
  • 18.  Objetivos: A proposta do estudo foi expor resultados de achados recentes no emprego da imagem motora em pacientes que padecem das seqüelas decorridas deste mal.
  • 19. Alta Hospitalar  Em ar ambiente  Respiração Nasal  Deglutição  Expressão facial LD  Melhora no controle cervical  Motricidade coordenada de dedos, punho e antebraço  Reflexo cutâneo plantar  Prova de queda dos membros inferiores em abdução  Ponte  Tolerância ao T em ortostatismo
  • 20. Considerações Finais  O programa fisioterapeutico composto por exercíocios passivo, ortostatismo passivo em mesa ortostatica, Facilitação neuromuscular proprioceptiva - Método Kabat e o treinamento de habilidades com imagem motora obteve bons resultados no condicionamento cardiorrespiratório, no nível de consciência, na motricidade coordenada de dedos, punho e antebraço, na motricidade e força de MMII.
  • 21. Referencias:  Rabelo, J., EXERCICIOS PASSIVOS EM INDIVÍDUOS QUE SOFRERAM AVE COMO PROPOSTA DE TRATAMENTO, Conexão Cientifica Multidiciplinar da AEMS, Vol. 7, ANO 07 Nº 01, 2010, Pg. 84.  Velar, C., Ortistatismo passivo em pacientes comatosos na UTI – Um estudo preliminar, Hospital Estadual Mario Covas, 2007.  Sibinelli, M., Efeitos imediatos do ortostatismo em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de adultos, Rev. bras. ter. intensiva vol.24 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2012.  Moreno, M., Efeito de um programa de treinamento de facilitação neuromuscular proprioceptiva sobre amobilidade torácica, Fisioter. Pesqui. vol.16 no.2 São Paulo Apr./June 2009.  Dias, U., A IMAGEM MOTORA COMO RECURSO COMPLEMENTAR NA REABILITAÇÃO DE PACIENTES COM AVE – UMA REVISÃO DE LITERATURA, Revista Científic@ Universitas Vol 2- Edição 2

Notas do Editor

  1. Ca pulmão, meta hepática e baço, S/ HF tradado com quimio e radioterapia – endoscopia algias gastricas infectado bacteria multiresistente Endocardite Bacteriana a 1 ano Alterações cm irritabilidade humor, confusão mental seguido de perdas funcionais isquemia cerebral Embolo Septico Endocardite de prótese biológica, insuficiência cardíaca 40 dias internado no HE Não realizado inicialmente o procedimento Encaminhado para o HV Recrusdecimento da infecção.
  2. Discussão: as principais indicações para a aplicação do método são em indivíduos que apresentam flacidez dos segmentos acometidos. Eficaz na prevenção do agravamento da patologia, ou seja, o músculo tornar-se espasmódico e há formação de contraturas e irá demonstrar a resposta do indivíduo ao exercício, o retorno da função do segmento acometido e a melhora da qualidade de vida.
  3. Incluídos: 15 pacientes que estiveram mecanicamente ventilados por mais de 7; traqueostomizados; em nebulização intermitente; pressão inspiratória máxima inferior a -25cmH2O; índice de Tobin inferior a 105; drive ventilatório preservado, ausência de sedativos; pressão parcial de oxigênio arterial maior que 70mmHg; saturação de oxigênio maior que 90% e estabilidade hemodinâmica Os parâmetros avaliados, nas inclinações de 0°, 30° e 50°, foram o nível de consciência; reflexo de blinking; cirtometria tóraco-abdominal; capacidade vital; volume corrente; volume minuto ; força da musculatura respiratória e sinais vitais.
  4. Este reflexo é a contração bilateral do musculo orbicular dos olhos, provocado por um choque sobre um lado da testa. Este exame só usa choques de baixa intensidade aplicados na testa do paciente e é um exame muito bem tolerado. Conclusão: O ortostatismo passivo proporcionou melhora do volume corrente, capacidade vital , pressão inspiratória máxima, e aumento da frequência cardíaca e pressão arterial média em pacientes críticos.
  5. No primeiro momento, os pacientes permaneceram na prancha ortostática e foi avaliado o nível de consciência através da GCS. No segundo momento, foram submetidos ao ortostatismo a 70º de elevação em aproximadamente vinte segundos, avaliando o Glasgow no primeiro minuto de elevação. Resultados. A pontuação da GCS aumentou no primeiro minuto de ortostatismo e permaneceu todo período de ortostatismo(p < 0,011). A posição ortostática adotada de forma passiva parece influenciar na avaliação do nível de consciência através da escala de coma de Glasgow.
  6. A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é um conceito de tratamento, onde sua filosofia baseia-se na ideia de que todo ser humano, incluindo aqueles portadores de deficiências, tem um potencial existente não explorado (Kabat, 1950)
  7. Foram estudadas 24 voluntárias sedentárias, idade 22,9 ± 2,9 anos, cirtometria antes e após o programa de exercício nas diagonais Em conclusão, o protocolo de FNP utilizado parece ser um programa de exercícios eficiente, por promover aumento na cirtometria em um curto período de tempo, sugerindo que pode ser utilizado como recurso fisioterapêutico para o desenvolvimento da mobilidade torácica.
  8. Independente do prognóstico da lesão neurológica o tratamento com Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva mostra ganhos na funcionalidade, no fortalecimento, no relaxamento de grupos musculares e ainda trabalha de forma mais dinâmica a contração muscular por meio de contrações concêntricas, excêntricas e estáticas.
  9. A Imagem motora é aceito como uma via para no processo cognitivo motor de aprendizagem e controle do movimento. A experiência metal de atividades motoras em especial para o aperfeiçoamento das atividades da vida diária (AVD) tem demonstrado um meio auxiliar nas estratégias terapêuticas para pacientes com AVE.
  10. A recriação de movimentos mentais combinada com as técnicas convencionais auxilia na promoção do resgate da funcionalidade para o público alvo em questão. A prática mental proporciona um efeito otimizador na retenção de habilidades recém-adquiridas. Desta forma, a IM confere um recurso de grande valor para compor as intervenções terapêuticas desse público em especial.
  11. Minimo de dignidade humana