Atualização a respeito das lesões osteocondrais no joelho.
Demonstraçao das evidências científicas sobre o tratamento das lesões da cartilagem no joelho.
3 a 5% todas as fraturas do adulto
45% proximais
idade > 40 anos 70%
Mulheres (3:1)
Relacionado a osteoporose
-> https://drmarciosilveira.com/fraturas-do-umero-tratamentos/
Aula Rotura do Ligamento Cruzado Posterior do JoelhoDavid Sadigursky
Aula a respeito do tratamento da rotura do ligamento cruzado posterior.
Ênfase no tratamento da lesão isolado do LCP.
Reconstrução do ligamento cruzado posterior - LCP
3 a 5% todas as fraturas do adulto
45% proximais
idade > 40 anos 70%
Mulheres (3:1)
Relacionado a osteoporose
-> https://drmarciosilveira.com/fraturas-do-umero-tratamentos/
Aula Rotura do Ligamento Cruzado Posterior do JoelhoDavid Sadigursky
Aula a respeito do tratamento da rotura do ligamento cruzado posterior.
Ênfase no tratamento da lesão isolado do LCP.
Reconstrução do ligamento cruzado posterior - LCP
O menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa, formada por fibras colágenas radiais (disposição radial e paralela a superfície articular) e circunferenciais (dispostas na periferia do menisco). A carga axial do fêmur em direção a tíbia é transmitida pelas fibras radiais em direção as circunferenciais, de forma a deslocar o menisco lateralmente.
-> https://drmarciosilveira.com/lesoes-dos-meniscos/
44 3031 4411 - Vita Clínica de Ortopedia
DR OMAR MOHAMAD M. ABDALLAH
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA DA COLUNA VERTEBRAL MEMBRO DA SOC. BRAS. DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA MEMBRO DA SOC. BRAS. DE COLUNA – SBC MEMBRO DA AOSPINE CIRURGIA DA COLUNA EM MARINGÁ
Dr Omar Mohamad M. Abdallah
Legg Calvé perthes
sinal de Caffey
Salter - Thompson: corresponde á extensão da fratura subcondral - sinal de Caffey
Herring - acometimento do pilar lateral
Caterall – Fase tardia - Extensão do envolvimento da cabeça do fêmur
Stulberg - Avalia possibilidade de desenvolvimento de artrose futura
osteotomia de Salter
osteotomia varizante do fêmur proximal
Pesquisas baseadas na população, indicam que a incidência de fraturas do tornozelo aumentou acentuadamente desde os primeiros anos da década de1960;
Registro nacional de altas hospitalares da Finlândia(mais de 60 anos):
1970: 57:100.000 pessoas;
1994: 130:100.000 pessoas.
Malmo(Suécia): aumento semelhante da incidência;
Fatores de risco:
Aumento de massa corporal;
Tabagismo;
Mulheres idosas.
-> https://drmarciosilveira.com/tratamento-para-fraturas-de-tornozelo/
O cotovelo é a articulação entre o braço e o antebraço, na extremidade superior dos primatas (ou membro anterior dos restantes vertebrados tetrápodes).
É uma articulação complexa, além de ser parecido com o dos primatas, apesar de ligar apenas três ossos, o úmero à ulna e ao rádio. A ligação do úmero à ulna (ou cúbito), na parte posterior e externa do braço, funciona como uma dobradiça; a ligação ao rádio , do lado interno, funciona como um pivot, permitindo a rotação do antebraço.
Abordagem básica da doença "Osteonecrose da Cabeça femoral" dirigida a médicos residentes do Serviço de Ortopedia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora -Brasil
Aula dirigida a alunos de graduação da Faculdade de Medicina e de Fisioterapia da Univ. Federal de Juiz de Fora e Médicos Residentes do Hospital Universitário da UFJF
O menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa, formada por fibras colágenas radiais (disposição radial e paralela a superfície articular) e circunferenciais (dispostas na periferia do menisco). A carga axial do fêmur em direção a tíbia é transmitida pelas fibras radiais em direção as circunferenciais, de forma a deslocar o menisco lateralmente.
-> https://drmarciosilveira.com/lesoes-dos-meniscos/
44 3031 4411 - Vita Clínica de Ortopedia
DR OMAR MOHAMAD M. ABDALLAH
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA DA COLUNA VERTEBRAL MEMBRO DA SOC. BRAS. DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA MEMBRO DA SOC. BRAS. DE COLUNA – SBC MEMBRO DA AOSPINE CIRURGIA DA COLUNA EM MARINGÁ
Dr Omar Mohamad M. Abdallah
Legg Calvé perthes
sinal de Caffey
Salter - Thompson: corresponde á extensão da fratura subcondral - sinal de Caffey
Herring - acometimento do pilar lateral
Caterall – Fase tardia - Extensão do envolvimento da cabeça do fêmur
Stulberg - Avalia possibilidade de desenvolvimento de artrose futura
osteotomia de Salter
osteotomia varizante do fêmur proximal
Pesquisas baseadas na população, indicam que a incidência de fraturas do tornozelo aumentou acentuadamente desde os primeiros anos da década de1960;
Registro nacional de altas hospitalares da Finlândia(mais de 60 anos):
1970: 57:100.000 pessoas;
1994: 130:100.000 pessoas.
Malmo(Suécia): aumento semelhante da incidência;
Fatores de risco:
Aumento de massa corporal;
Tabagismo;
Mulheres idosas.
-> https://drmarciosilveira.com/tratamento-para-fraturas-de-tornozelo/
O cotovelo é a articulação entre o braço e o antebraço, na extremidade superior dos primatas (ou membro anterior dos restantes vertebrados tetrápodes).
É uma articulação complexa, além de ser parecido com o dos primatas, apesar de ligar apenas três ossos, o úmero à ulna e ao rádio. A ligação do úmero à ulna (ou cúbito), na parte posterior e externa do braço, funciona como uma dobradiça; a ligação ao rádio , do lado interno, funciona como um pivot, permitindo a rotação do antebraço.
Abordagem básica da doença "Osteonecrose da Cabeça femoral" dirigida a médicos residentes do Serviço de Ortopedia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora -Brasil
Aula dirigida a alunos de graduação da Faculdade de Medicina e de Fisioterapia da Univ. Federal de Juiz de Fora e Médicos Residentes do Hospital Universitário da UFJF
Aula a respeito da dor anterior do joelho no esporte.
- Condromalácia da patela / Síndrome da dor femoropatelar / Condropatia patelar / Síndrome da dor anterior do joelho / Síndrome femoropatelar.
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior com técnica All-inside - Graftlink...David Sadigursky
Aula a respeito da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior pela técnica All-inside com implantes da Arthrex® - Graftlink.
Enxerto: T. semitendíneo quadruplo
Fixação: TightRope
Guias: FlipCutter
David Sadigursky MD MSc
Luxação da articulação do joelho.
Lesão de múltiplos ligamentos com risco de lesões associadas como da artéria poplítea e do nervo fibular.
Indicações, manejo e abordagens cirúrgicas.
Semelhante a Atualização em lesões da cartilagem do joelho (6)
Patellar denervation for Anterior Knee Pain Management in Knee ArthroplastyDavid Sadigursky
DENERVAÇÃO PATELAR PARA TRATAMENTO DA
DOR ANTERIOR NA ARTROPLASTIA TOTAL DO
JOELHO.
Estudo a respeito da denervaçao peri-patelar para tratamento da dor anterior após artroplastia total do joelho
Customized footwear for motion control to treat anterior knee pain among runnersDavid Sadigursky
CALÇADO PERSONALIZADO PARA CONTROLE DE
MOVIMENTO PARA TRATAR A DOR ANTERIOR DO
JOELHO ENTRE OS CORREDORES.
Artigo a respeito do uso de calçados esportivos específicos para melhora da dor em região anterior do joelho.
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction with Patellar TendonDavid Sadigursky
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction with Patellar Tendon - ISAKOS NEWSLETTER
Review related to MPFL reconstruction and the use of the patellar tendon as a graft.
Revisão a respeito da reconstrução do Ligamento Patelofemoral Medial com o enxerto do tendão patelar.
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in ChildrenDavid Sadigursky
Review related to de MPFL Reconstruction combined with the Medial Patellotibial Ligament in open fises patients.
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Management of the Patella on Total Knee Arthroplasty - ISAKOS NEWSLETTERDavid Sadigursky
Review related to the manegament of the patellofemoral pain during total knee arthroplasty.
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ISAKOS NEWSLETTER
Clinical and epidemiological profile of patients undergoing total hip arthro...David Sadigursky
Clinical and epidemiological profile of patients undergoing total hip arthroplasty.
Rheumatology and Orthopedic Medicine
Rheumatol Orthop Med, 2017 doi: 10.15761/ROM.1000120
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Tratamento da instabilidade da patela em pacientes com esqueleto imaturo. A correção cirúrgica realizada neste grupo de pacientes com fise aberta, tem foco na abordagem de partes moles, com a reconstrução do Ligamento Patelofemoral Medial combinada com o Ligamento Patelotibial Medial.
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Estudo da relação entre o uso de calçados especiais em corredores amadores de rua, portadores de dor anterior no joelho. Trabalho apresentado no Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia - CBOT.
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Reconstrução do ligamento anterolateral do joelho associada à reconstrução do ligamento cruzado anterior, em pacientes com instabilidade rotatória acentuada.
Tenodese extrarticular / Reforço extrarticular do ligamento cruzado anterior
Aula a respeito da instabilidade do joelho no esporte adaptado, ou atletas para-olímpicos.
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior em atletas para-olímpicos ou de esportes adaptados.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Qual o melhor protocolo de indicação?
Existe procedimento ideal?
Tamanho da lesão condral prediz o prognóstico?
Preservação
Toda lesão osteocondral requer cirurgia ?
David Sadigursky
5. Qual o melhor protocolo de indicação?
Existe procedimento ideal?
Tamanho da lesão condral prediz o prognóstico?
Quais os resultados esperados?
Preservação
David Sadigursky
6. Lesões grandes x pequenas
Sintomáticas X Assintomática
Baixa X Alta demanda
Preservação
David Sadigursky
7. Jazrawi et al. 2011
Mapa T2
T1 rho
RM de Sodio
RM dGEMRIC
David Sadigursky
8. Fase inical - Fratura do osso subcondral
Osteonecrose – Fase secundária (ausência de revascularização)
Sec. Artroscopia - Menissectomia parcial e/ou condroplastia
64 +- 8 anos
2008
David Sadigursky
9. ON (FOS) Sec. Artroscopia
- Incidencia 4%
- Alteracões biomecânicas
- Edema subcondral ??? Fibrose
David Sadigursky
10. Tratamento conservador
Retirar carga + fisioterapia
BIFOSFONATOS
Pamidronato EV 120mg / 2 sem.
Alendronato 70mg/sem - 6 meses
Não existe tratamento ideal
Possible beneficial effect of bisphosphonates in
osteonecrosis of the knee
2010
David Sadigursky
11. 2016
SCP
Melhora da dor imediata
-> 2 anos de seguimento
70% (42/60) Melhoras
Pior prognóstico: tempo de sintomas, obesidade, lesão
extensa, mal alinhamento e menissectomia prévia e “lesão
em espelho"
David Sadigursky
12. 2016
Idade 40 – 75 anos
Aumentar a qualidade estrutural do osso Subcondral
Provocar a remodelação
Evitar colapso - osteoartrite
Retardar a ATJ
17. MFT
OATS > Mosacoplastia
AMIC / MC
Aloenxerto de cartilagem
Cultura de condrócitos
Células tronco / PRP
Evidências?
Procedimentos
Baixa demanda + Grande lesão
Grande demanda + Pequena lesão
David Sadigursky
23. Return to Play After Chondroplasty of the Knee in Nacional
Football League Athletes. Am J Sports Med.
Scillia et al. 2015
52 atletas
Acompanhamento de 10 anos
– Condroplastia x Microfraturas
2/3 retornaram ao esporte
MFT 4.4 x menos chance de retorno
David Sadigursky
24. 2013
Ensaio Clínico
LCA + Lesão Osteocondral
- OATS, MFT, Desbridamento
OATS – Discretamente melhor - questionários subjetivos
(88% vs 82%)
Retorno à atividade - OATS 91% MFT 52%
David Sadigursky
25. Return to Sports Participation After Articular
Cartilage Repair in the Knee
Mithoefer et al. Am J Sports Med 2009
Revisão Sistemática
20 estudos - 1363 pcts (42 meses)
Retorno ao esporte – OATS 91% MFT 66% ACI 67%
Retorno à condição prévia = Sem diferença
OATS 70% MFT 68% ACI 71%
David Sadigursky
26. 11 estudos – 1 ensaio clínico
Retorno à condição prévia - OATS 93% MFT 59% ACI 78%
Sem diferenca nos resultados clinicos – dor e funcao
OATS – Retorno mais rápido ao esporte
MFT - Deteriora mais rápido com o tempo
2010
David Sadigursky
27. "ALL-IN-ONE approach”
Procedimentos combinados – 6.5 anos
– Osteotomia, Transplante de menisco, Reparo da cartilagem
Melhora modesta
Sem diferença entre lesões do compartimento medial ou lateral
Taxa de Reoperação – 56%
2015
David Sadigursky
28. AMIC - liberação de células progenitoras mesenquimais
multipotentes, citocinas e fatores de crescimento de osso
subcondral.
- Microfraturas + Membrana de dupla camada de colágeno +
Cola de fibrina
- Lesões osteocondrais > 1 – 2 cm2 a 8cm2
Melhores resultados comparando MFT isolada X ACI
Chondrogide
2010
David Sadigursky
33. Lesão osteocondral – Art. Patelofemoral
• Limitante em pcts jovens e atletas
• Difícil tratamento
Avaliar fatores de risco – Patela alta, alinhamento dos MMII, displasias
Não tratada – Altera a distribuição de forças na marcha –
Osteoartrite
David Sadigursky
34. Indicar
Jovens, ativos, dor relacionada a lesão condral
profunda / osteocondral
Contra-indicar
Obesidade / artrite inflamatória
Variedade de opcões
Avaliar associação de AMZ
David Sadigursky
35. Mosier et al. 2016
MFT
OATS > Mosacoplastia
AMIC (Membrana de colágeno)
Cultura de condrócitos - ACI
Aloenxerto de cartilagem
Aloenxerto de cartilagem juvenil particulado – DeNovo®
Tratar
Baixa demanda + Grande lesão
Grande demanda + Pequena lesão
David Sadigursky
36. Pagenstert et al. 2012
Preserva a estrutura músculo-cápsuloligamentar lateral da patela
< Instabilidade medial / < atrofia do quadríceps
Melhores resultados clínicos funcionais > 2 anos
David Sadigursky
38. Idade / Tamanho da lesao / Demanda Biotipo
Restauração
Melhores resultados
– Jovens, atletas, magros e baixa estatura
– Lesões agudas
Tuan et al. J Am Acad Orthop Surg 2013
David Sadigursky
39. Fatores preditivos de Bons Resultados
Idade
< 25 anos RA 71% > 25 anos RA 29%
Tamanho da Lesão < 2cm2
Demanda – Atleta e atividade de alta demanda
Lesão sintomática < 18 meses
Restauração
Tuan et al. J Am Acad Orthop Surg 2013
David Sadigursky
40. … Muito a aprender
Restauração
David Sadigursky
41. Ivkovic et al. Sports Medicine Journal. 2017
David Sadigursky
Tamanho da lesão de forma isolada não é capaz de determinar qual o melhor procedimento nem os resultados. A conduta é individualizada por paciente.
A frase tao utilizada na ortopedia vale para o tratamento da cartilagem - Menu a la carte. Cada paciente tem a sua conduta detereminada por um conjunto de fatores, que devem ser abordados.
Parâmetros básicos auxiliam na tomada de decicões. A escolha deve ser baseada na carácterística da lesão e do paciente.
A osteonecrose pode ossor mas a fase inicial e fx subcondral
A osteonecrose pode ossor mas a fase inicial e fx subcondral
A osteonecrose pode ossor mas a fase inicial e fx subcondral
Os estudos com maior nível de evidência não demonstram resultados favoráveis com o tratamento artroscópico nas osteoartroses de joelho.
Biológica = descompressão Estrutural = Enxerto de Fosfato de Cálcio
Condrogenese por inducao de matriz autologa. / Contraindications of AMIC are inflammatory diseases (e.g.,
rheumatoid arthritis), tumor, associated fracture, multiple
lesions, noncompliant patient, extension deficit of more than
10°, flexion deficit of less than 100°, untreated meniscectomy
without meniscal replacement, malalignment, and
uncorrected ligament deficiency.
Bartlett W, Skinner JA, Gooding CR, Carrington RWJ,
Flanagan AM, Briggs TWR, Bentley G. Autologous chondrocyte
implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte
implantation for osteochondral defects of the knee: a prospective
randomized study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(B):
640-5.
Condrogenese por inducao de matriz autologa. / Contraindications of AMIC are inflammatory diseases (e.g.,
rheumatoid arthritis), tumor, associated fracture, multiple
lesions, noncompliant patient, extension deficit of more than
10°, flexion deficit of less than 100°, untreated meniscectomy
without meniscal replacement, malalignment, and
uncorrected ligament deficiency.
Bartlett W, Skinner JA, Gooding CR, Carrington RWJ,
Flanagan AM, Briggs TWR, Bentley G. Autologous chondrocyte
implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte
implantation for osteochondral defects of the knee: a prospective
randomized study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(B):
640-5.
Condrogenese por inducao de matriz autologa. / Contraindications of AMIC are inflammatory diseases (e.g.,
rheumatoid arthritis), tumor, associated fracture, multiple
lesions, noncompliant patient, extension deficit of more than
10°, flexion deficit of less than 100°, untreated meniscectomy
without meniscal replacement, malalignment, and
uncorrected ligament deficiency.
Bartlett W, Skinner JA, Gooding CR, Carrington RWJ,
Flanagan AM, Briggs TWR, Bentley G. Autologous chondrocyte
implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte
implantation for osteochondral defects of the knee: a prospective
randomized study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(B):
640-5.
Condrogenese por inducao de matriz autologa. / Contraindications of AMIC are inflammatory diseases (e.g.,
rheumatoid arthritis), tumor, associated fracture, multiple
lesions, noncompliant patient, extension deficit of more than
10°, flexion deficit of less than 100°, untreated meniscectomy
without meniscal replacement, malalignment, and
uncorrected ligament deficiency.
Bartlett W, Skinner JA, Gooding CR, Carrington RWJ,
Flanagan AM, Briggs TWR, Bentley G. Autologous chondrocyte
implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte
implantation for osteochondral defects of the knee: a prospective
randomized study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(B):
640-5.
Condrogenese por inducao de matriz autologa. / Contraindications of AMIC are inflammatory diseases (e.g.,
rheumatoid arthritis), tumor, associated fracture, multiple
lesions, noncompliant patient, extension deficit of more than
10°, flexion deficit of less than 100°, untreated meniscectomy
without meniscal replacement, malalignment, and
uncorrected ligament deficiency.
Bartlett W, Skinner JA, Gooding CR, Carrington RWJ,
Flanagan AM, Briggs TWR, Bentley G. Autologous chondrocyte
implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte
implantation for osteochondral defects of the knee: a prospective
randomized study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(B):
640-5.
The use of
OAT for the management of patellofemoral
cartilage defects has not
resulted in good outcomes, which
likely is because OAT uses grafts
from the periphery of the trochlea or
the intercondylar notch.
Bentley
et al35 reported that OAT failed in
100% of the patients who had
patellar defects. Meticulous surgical
technique is extremely important in
patients with patellofemoral cartilage
lesions who undergo OAT.
Mismatch of the subchondral
bone and cartilage junction
between the OAT plug and the
implant site may result in mechanical
instability with fibrous union and,
subsequently, cyst formation
Estudo prospectivo comparativo duplo-cego. ALONGAMENTO DO RETINÁCULO LATERAL. Indicada quando: Tilt patelar / Glide test < 1
Estudo prospectivo comparativo duplo-cego
A restauração da lesão da cartilagem é um dos maiores desafios da ortopedia moderna