Este estudo comparou pacientes que interromperam a imunoterapia subcutânea sem indicação médica com aqueles que continuaram o tratamento. Os resultados mostraram que 59% dos pacientes que interromperam citaram fatores econômicos como principal motivo, especialmente o custo do tratamento. A maioria (73%) relatou melhorias com a imunoterapia. Fatores como custo e eficácia não imediata podem comprometer a adesão ao tratamento.

1. OBJETIVO Descrever os motivos que levaram à suspensão de ITSC sem indicação médica e comparar estes doentes com um grupo que continuou o tratamento.
Motivos de Interrupção do Tratamento com Imunoterapia Subcutânea
Diana Silva, Ana Pereira, Natacha Santos, José Luís Plácido
Serviço Imunoalergologia, Hospital São João, EPE - Porto, Portugal
22%
17%
8%
8%6%
4%
4%
4%
4%
P11
MÉTODOS Estudo transversal de uma amostra intencional de doentes, obtida
através dos registos de enfermagem do Centro Hospitalar São João (CHSJ).
RESULTADOS
CONCLUSÃO
O custo económico parece ser o principal fator responsável pela suspensão de imunoterapia específica sem indicação médica.
Esta realidade poderá vir a agravar-se face à situação económica nacional. Será necessário reforçar a sensibilização para a adesão ao tratamento.
Tabela 1. Estudo comparativo entre doentes que interromperam ITSC sem indicação
médica (n=56) e participantes que continuaram ou suspenderam ITSC com indicação
médica (n=66)
Interromperam
SEM indicação
médica
Continuaram OU
suspenderam COM
indicação médica p
Sexo , n(%)
Feminino
Masculino
34(60.7)
22(39.3)
45(68.2)
21(31.8)
0.390┼
Idade, anos, média(DP) 27.3(10.0) 26.4(11.8) 0.579*
Escolaridade, n(%)
≤ 4 anos
5-9 anos
10-12 anos
>12 anos
2(3.8)
20(37.7)
20(37.7)
11(20.8)
6(10.2)
15(25.4)
22(37.3)
16(27.1)
0.216┼
Distância ao CHSJ, Km, média(DP) 18.3(25.7) 18.8(16.3)1 0.104*
Patologia, n(%)
Rinite
Asma
Conuntivite
55(98.2)
24(42.9)
17(30.4)
64(97.0)
25(37.9)
24(36.4)
0.772┼
Período de vacina, n(%)
Peranual
Pré-estacional
43(86.0)
7(14.0)
46(82.2)
10(17.9)
0.589┼
Tipo de Vacina, n(%)
Polimerizada
Depot
48(85.7)
8(14.3)
56(86.2)
9(13.8)
0.945┼
Alergénio, n(%)
Ácaros
Pólenes
34(60.7)
22(39.3)
38(58.5)
27(41.5)
0.801┼
Administrações, número, média(DP) 13.0(8.1) 10.4(7.8) 1 0.096*
Tempo tratamento, meses, média(DP) 10.8(8.8) 9.1(10.9) 0.061*
Nº Reacções imediatas, número, média(DP) 1.9(3.1) 1.8(3.0) 0.756*
Nº Reacções tardias, número, média(DP) 1.4(2.0) 1.5(2.9) 0.795*
Melhoria com ITSC?, n(%) 0.254┼
Sim
↓ sintomas
↓ necessidade medicação
↓ idas SU/CNP
41(73.2)
31(75.6)
26(63.4)
5(12.2)
54(81.8)
51(94.4)
33(61.1)
14(25.9)
0.373┼
Não
↑ sintomas
Não notou efeito
15(26.8)
1(6.7)
14(93.3)
12(18.2)
2(18.2)
9(81.8)
0.364┼
História Familiar de Doença Alérgica, n(%) 0.206┼
Sim
Fez Imunoterapia
Não fez Imunoterapia
31(55.4)
7(23.3)
23(76.7)
42(66.7)
19(45.2)
23(54.8)
0.056┼
Não 25(44.6) 21(33.3)
*Mann Whitney; ┼ Qui-Quadrado
1 Excluídos os participantes que continuavam IT noutros locais
59% consideraram fatores económicos
importantes na decisão de interrupção do tratamento
(custo da ITSC ou da deslocação)
73% referiram melhoria com a ITSC
77% ponderariam re-iniciar
Sexo, n(%)
Feminino 79(65)
Idade, média(DP) 26.8(11.0)
Distância do CHSJ, média(DP) 21.1(25.6)
Patologia, n(%)
Rinite
Asma
Conjuntivite
117(96)
49(40)
41(34)
Período de ITSC, n(%)
Peranual 89(84)
Tipo de vacina, n(%)
Polimerizada 104(86)
Administrações, número,
média(DP)
11.9(8.9)
Tempo de tratamento,
meses, média(DP)
9.9(10.0)
Reacções imediatas, n(%) 1.9(3.0)
Reacções tardias, n(%) 1.5(2.5)
Tempo desde que
terminaram ITSC
18.4(8.8)
Não houve diferenças significativas entre
entrevistados e não entrevistados.
181 Selecionados
Critérios de inclusão
- Seguimento em consulta no CHSJ
- Tratamento atual ou prévio com ITSC
- Sem registo de administração de ITSC nos últimos 3-6 meses
- Sem indicação de continuação noutro local
122 entrevistados
59 excluídos
44 número incorreto/indisponível
15 não atenderam após 3 tentativas
Questionário telefónico estruturado
- Caracterização sócio-demográfica
- Adesão ITSC
- Motivos de abandono
- Satisfação com tratamento
33 continuavam ITSC
33 suspenderam com
indicação médica
56 suspenderam sem
indicação médica
70% completaram
tratamento
5.4
3.6
5.4
5.4
39.3
0.0
8.9
5.4
26.8
26.8
20.0
21.8
25.0
57.1
25.0
25.0
12.5
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Ausência de melhoria
Reacções adversas
Dificuldade de deslocação
Dificuldade em conciliar horário
com trabalho/escola
Custo económico da ITSC
Custo económico da deslocação
Mudança de residência
Mudança de trabalho
Outros motivos
Figura 1 Motivos para suspensão de ITSC sem indicação médica
Reportado espontaneamente
Resposta positiva à questão específica
*
NOTA: Foi inicialmente pedido aos participantes para indicar o principal motivo para suspensão de ITSC (“reportado espontaneamente”) e posteriormente
questionado se vários factores específicos tiveram influência na decisão (“resposta positiva à questão específica”)
* Inclui esquecimentos sucessivos (7.2%) aparecimento de doença “de novo” (3.6%),
dificuldade na compreensão do tratamento (3.6%), melhoria/achou que não era
necessário continuar (1.8%), gravidez (1.8%) e outros não reportados
Não houve diferença na idade, sexo, patologia, tipo de vacina e composição,
reacções adversas, profissão, escolaridade e opinião sobre a eficácia da ITSC
entre os grupos que suspenderam por opção própria ou que continuaram
tratamento.
Fatores como via de administração, eficácia não imediata e custo podem comprometer a adesão à imunoterapia específica subcutânea (ITSC).