O documento introduz conceitos fundamentais do método epidemiológico, incluindo: (1) a epidemiologia como uma variação da metodologia científica aplicada à saúde de populações humanas; (2) o problema epidemiológico como surgindo quando doenças acometem grupos humanos, exigindo a remoção de fatores ambientais, culturais ou sociais nocivos; (3) as variáveis epidemiológicas como categorias que descrevem mudanças nos fenômenos de saúde, podendo ser qualitativas ou quantitativas

1. Prof Thiago Freitas

2. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 1. Metodologia Epidemiológica
É uma variação da metodologia
científica, especialmente desenvolvida
para ser aplicada à investigação dos
processos saúde-doença-cuidado em
populações humanas.

3. DEFINIÇÃO DE MÉTODO
Dicionário: “ordem que se segue na investigação da
verdade, no estudo de uma ciência ou para alcançar
um fim determinado; raciocínio utilizado para se
chegar ao conhecimento ou à demonstração de uma
verdade”
Ref.: Bueno S. Minidicionário da língua portuguesa

4. Qual a relação entre o sanitarista e o método
epidemiológico?
PRODUTOR
X
CONSUMIDOR

5. Por que?
• Conhecimentos científicos válidos e confiáveis na
a
busca de solução de problemas que afligem
humanidade;
• Desenvolvimento marcante nas últimas décadas dos
recursos tecnológicos, metodológicos e estatísticos na
produção de conhecimentos científicos.

6. Por que?
• “Era da custo-efetividade”.
• Aprofundamento do espírito crítico.
• Mudança de paradigma da prática médica: “eu acho”
por “medicina baseada em evidência”.

7. APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA
• lnvestigações etiológicas
• Análise da situação de saude
• Vigilancia epidemiológica
• Avaliaçao de tecnologias e servços
Ministerio• : a ....
d;1SaLld
P ff P t, I• 0 r l OO Of

8. -
,
in
Conhecimento acerca dos
saude-doença, contribuindo
determinantes
para o
do processo
avanço do
conhecimento etiológico-clinico.
Busca de associagoes entre a probabilidade de ocorrencia
de doenga/ problemas de saude e "fatores de risco".

9. Usos da Epidemiologia na
Investigação Etiológica

10. Usos da Epidemiologia na Análise da
Situação de Saúde
É a identificação, descrição,
e explicação dos
de Saúde da
priorização
Problemas
população

11. RESULTADO GERAL MORTES EVITÁVEIS (ANOS COMPLETOS)
2004 A 2012
48,73%
50,27%
51,24%
50,63%
50,35%
50,01%
49,56% 48,04%
47,42%
48,00%
47,00%
46,00%
45,00%
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
49,00%
50,00%
51,00%
52,00%
ParticipaçãodosÓbitosEvitáveis(0 a74 anos)nototaldeÓbitosem
Pernambuco.

12. l3'f j
S
ecretariade Vigil ncia em Saude
A r
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
•"conjunto de a96es que proporciona o conhecimento, a detec9ao ou a
preven9ao de qualquer mudan9a nos fatores determinantes e
condicionantes da saude individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de preven9ao e o controle de doen9as"
(Lei n° 8080/90)

13. ESTUDOS DE AVALIACA-O
Avalia9ao de programas, atividades, procedimentos preventives e
terapeuticos, tecnologias, tanto no que se refere a sistemas de
presta9ao de servi9os quanto ao impacto das medidas de saude na
popula9ao.
lnclui-se os estudos de eficacia, efetividade e eficiencia de programas
de saude, bem como estudos clinicos de eficacia, efetividade e
eficiencia de procedimentos diagn6sticos e terapeuticos, preventives e
curatives, individuais e coletivos.

14. Estudos de Avaliação

16. Método Clínico
• Sistema de pensamento aplicado ao:
Tratamento
Diagnóstico
Indivíduo
Enfermo

17. Método Epidemiológico
• Sistema de pensamento aplicado ao:
Controle
Diagnóstico
Comunidade

18. Método Epidemiológico
Verificação
Através de desenhos de Estudos específicos
Formulação de Hipóteses
Componente Analítico
Observação
Componente Descritivo

19. Método Epidemiológico
Formulação de Novas Hipóteses
Conclusão
Aceitar ou rejeitar a Hipótese

20. Método Epidemiológico
• Conceitos Básicos
Problema
Variável
Hipótese

21. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
• na epidemiologia O PROBLEMA tem origem
quando doenças acometem grupos humanos.

22. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
• na epidemiologia O PROBLEMA tem origem
quando doenças acometem grupos humanos.

23. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
• A problemática própria da epidemiologia vem da
necessidade de remover fatores ambientais,
culturais, biológicos, sociais ou físico-químicos
nocivos à saúde.
• O problema de investigação na pesquisa
científica objetiva CRIAR CONDIÇÕES PARA A
PROMOÇÃO DA SAÚDE.

24. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• 2. Problema epidemiológico:
pergunta - Qual o ponto focal do
Ø Primeira
problema?
Ø Segunda pergunta - que fatos podem ser
relacionados com o ponto focal da questão?
Ø Terceira pergunta - o fenômeno apresenta
diferenças quantitativas ou qualitativas segundo a
circunstância ou lugar onde ele é observado?

25. OBJETO DE ESTUDO
Na epidemiologia:
v O PROBLEMA EM ESTUDO refere-se às doenças
ou agravos à saúde de qualquer natureza, que
acometem grupos humanos.

26. OBJETO DE ESTUDO
vA partir desse ponto, o propósito de resolver o
problema, passa a se constituir a “questão científica”;
vO desdobramento do problema científico em
enunciados questionativos implica na etapa inicial do
processo de pesquisa;

27. O MÉTODO CIENTÍFICO:
ØObservação do fenômeno
ØTabulação e comparação
ØElaboração de hipótese
ØExperimentação da hipótese
ØInformação e formulação da lei

28. Correspondências
CIENTÍFICO
Ø Observaçãodofenômeno
Ø T
abulaçãoecomparação
Ø Elaboraçãodehipótese
EPIDEMIOLÓGICO
Etapadescritivaeexploratória,ondeo
objetodeestudoétotal ou
parcialmentedesconhecidoehá
necessidadedesecaracterizar o
problemaemquestão:
Quem?Quando?Onde?

29. CIENTÍFICO:
Ø Definiçãodehipótese
Ø Experimentaçãodahipótese
Ø Informaçãoeformulaçãodalei
EPIDEMIOLÓGICO
etapa analítica, dando-se
continuidade à investigação do
uma
partindo-se de
definida, busca-se
problema,
hipótese
responder:
v CAUSALIDADE (etiologia/fatores
de risco)
v MEDIDASDEPREVENÇÃO,
CONTROLEOUTRA
T
AMENTO
v A
V
ALIAÇÃODEPROCEDIMENTOS
DIAGNÓSTICOS(maior precisão)
Correspondências

30. Classificação dos estudos segundo
o “cumprimentodasetapasdo
métodocientífico”:
DESCRITIVO
• Relato de casos
• Série de casos
• Transversal ou de
Prevalência
• Ecológico
ANALÍTICO
• Coorte
• Caso Controle
• Ensaio clínico
• Ensaio de Comunidade

31. Método Epidemiológico:
Observação
• 1901 C.D. Frederick McKay
manchas marrons nos dentes de
de de Colorado Springs, USA;
observa
indivíduos
Tais indivíduos tinham um resistência inexplicável a cáries

32. Método Epidemiológico:
Hipóteses
Por quê manchas
marrons?
Tipo de carne consumida?
Pobreza?
Água com excesso de
cálcio?

33. Método Epidemiológico:
Hipóteses
• Algum composto da
água causava as
nos
manchas
dentes;
Tais indivíduos tinham um resistência inexplicável a cáries

34. Método Epidemiológico:
Verificação
• Ao mudar o
abastecimento de
água, as crianças da
comunidade
deixaram
apresentar
manchas
de
as
quando
dentes
nasciam os
permanentes;
Tais indivíduos tinham um resistência inexplicável a cáries

35. METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
•3. Variáveis
Epidemiológicas
Pesquisas/
Variáveis
QUALITATIVAS
QUANTITATIVAS

36. VARIÁVEL
descreve
Categoria que
mudança ou variação nos
fenômenos. Qualquer aspecto de
um indivíduo que seja mensurado
ou qualificado e registrado é
chamado de variável.

37. INDIVÍDUO?
• Pessoas;
• Hospitais;
• Cobaias;
• Estados

38. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
• Na prática epidemiológica busca-se estabelecer
relações entre as variáveis e o evento.
COR NEGRA ANEMIA FALCIFORME?
VARIÁVEL
EVENTO

39. VARIÁVEIS
Classificam-se em diferentes tipos,
na medida em que vários métodos
estatísticos serão aplicados para cada
um desses tipos de variáveis.

40. CLASSIFICAÇÃO DAS VARIÁVEIS
VARIÁVEL
QUANTITATIVA
QUALITATIVA
DISCRETA
CONTÍNUA
NOMINAL
ORDINAL

41. VARIÁVEIS QUANTITATIVAS
DISCRETA
• é aquela que só pode
assumir valores
enumeráveis , inteiros,
que pertencem ao
conjunto de números
naturais .
CONTÍNUA
• é aquela que pode
um valor
assumir
inteiro ou fracionado,
decimal, pertence ao
conjunto de números
reais.
Quando os seus valores forem expressos em número,
subdividem-se em:

42. VARIÁVEIS QUALITATIVAS OU
CATEGÓRICAS
quando seus valores são expressos
por atributos ou qualidades e
subdividem-se em:

43. IMPORTANTE!
Em análises onde se pretende buscar associação
entre variáveis, a variável principal de interesse é
denominada como dependente e as outras variáveis
que possivelmente possam estar relacionadas com a
variável dependente são denominadas de
independentes ou explicativas.

44. Variáveis
independentes Variáveis dependentes
• são aquelas que
influência
as outras
exercem
sobre
variáveis,
determinando ou
afetando o seu efeito.
• São desfechos
influenciados
determinados
(fenômenos ou
fatores) que são
ou
pela
variável dependente.

45. EXEMPLO
Consumo de frituras (possível fator
determinante) e hipercolesterolemia
(efeito do consumo de gorduras sobre o
sangue).
Então, consumo
variável independente e
de frituras é a
a
variável
hipercolesterolemia a
dependente.

46. INTRODUÇÃO AO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
VARIÁVEIS
TEMPO
PESSOAS/
POPULAÇÃO
ESPAÇO