A evolução dos equipamentos de limpeza automatizada

A evolução dos equipamentos
para limpeza automatizada
requer mais rigor na escolha dos
insumos?

Segundo RDC 15/2012
XIII - limpeza: remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas, redução da
carga microbiana presente nos produtos para saúde, utilizando água,
detergentes, produtos e acessórios de limpeza, por meio de ação mecânica
(manual ou automatizada), atuando em superfícies internas (lúmen) e
externas, de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado
para desinfecção ou esterilização;
Segundo RDC 55/2012
X – limpeza de dispositivos médicos: é a remoção de sujidade clínica de
objetos e superfícies por meio de atividade manual ou mecânica;
Limpeza de Material Médico
Por definição

A Limpeza depende de três pontos?
XIII - limpeza: remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas,
redução da carga microbiana presente nos produtos para saúde, utilizando 1-água,
2-detergentes, produtos e acessórios de limpeza, por meio de
3-ação mecânica (manual ou automatizada), atuando em superfícies internas
(lúmen) e externas, de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para
desinfecção ou esterilização;
Considerando um intervalo de TEMPO.....
Considerando uma TEMPERATURA ótima

Quatro fatores
variáveis que resultam no
Ciclo de Sinner:
Ação Mecânica;
Ação Química;
Temperatura e Tempo.
A ação de limpeza deve seguir

Uma fórmula simples, que serve para elucidar
o modelo que qualquer ação de limpeza deve
seguir, visando o máximo de eficiência do
processo com o menor tempo possível
Ciclo de Sinner
É fundamental conhecer
cada variável, para sempre
realizar uma limpeza de
qualidade.
Os fatores podem ser combinados de maneiras
diferentes, de acordo com:
 A necessidade de limpeza;
 A sujidade existente;
 O material a ser limpo e os meios disponíveis para
realizar a ação.

"O ciclo de Sinner" descreve um
processo de limpeza com uma interação
perfeita dos parâmetros de ação
mecânica, ação química/detergência,
temperatura e tempo para garantir a
otimização da remoção de sujidade e o
melhor tratamento da carga a ser limpa.
Se um dos parâmetros for reduzido, os
outros fatores devem ser aumentados
em compensação.
Ciclo de Sinner

Ação mecânica:
Correspondente à ação de eliminar a
sujidade em si.
Pode ser manual (molho em solução de
detergente e escovação) ou automático com
uso de equipamento específico (lavadora
termodesinfectadora; lavadora ultrassônica)
Ciclo de Sinner
Ação química:
São os produtos químicos que devem ser
utilizados para cada tipo de ação de limpeza
É um fator fundamental;
É necessário escolher o produto que melhor
se adapte ao tipo de limpeza e
utilizá-lo nas doses recomendadas pelos
fabricantes
Temperatura:
Influi na eficiência do produto químico
utilizado;
Melhora ação mecânica por cavitação;
Facilita a limpeza quando há presença de
material gorduroso;
Tempo:
É influenciado pelo tipo de superfície a
ser limpa, pela sujeira acumulada, o
produto a ser utilizado (todos requerem
um tempo mínimo para a ação) e,
também, se será utilizada uma limpeza
manual ou com algum tipo de máquina.

A evolução dos equipamentos
para limpeza automatizada
requer mais rigor na escolha
dos insumos?

Vamos fazer uma retrospectiva na
História do cuidado com os materiais
médicos e cirúrgicos

O Material Cirúrgico
Rev. bras. enferm. vol.59 no.5 Brasília Sept./Oct. 2006
As infecções hospitalares e a evolução histórica das infecções
Nos anos 1800, o design dos instrumentos cirúrgicos
mudou radicalmente quando os anti-sépticos e as
técnicas cirúrgicas assépticas se tornaram regra.
Com a evolução da cirurgia e advento da esterilização, os instrumentos foram
mudando para suportar o calor elevado e ser desmontado rapidamente para
expor articulações.
Foram substituídos espadas e facas de amputação, assim como o marfim
esculpido e alças de madeira que decoravam anteriormente os instrumentos.
E foram banidos estojos de couro revestidos de seda ou veludo, substituídos
por bolsas de lona que poderiam ser esterilizadas.

Com o avanço da Cirurgia, houve a necessidade de
contar com um responsável pelo cuidado com os
materiais;
1956
Publicação com informações que
estabeleceram padrões e metodologias para
tratar e reutilizar instrumentos médicos.
J.J. Perkins 'Princípios e Métodos de Esterilização
em Ciências da Saúde'

A água...
Século XIX
Os cirurgiões limpavam suas mãos e
instrumentos em seus aventais.
Os hospitais eram desprovidos de água
corrente e a que dispunham era
contaminada.
Lixos e dejetos eram jogados em poços
nos fundos dos terrenos...

O Sabão / Detergente Séculos XV e XVI
O sabão era considerado um artigo de luxo.
1791 - Fabricação comercial de sabão em larga escala, com a fabricação do carbonato
de sódio (barrilha), reagindo do cloreto de sódio presente no sal comum de cozinha,
com a gordura.
Isso foi um avanço porque a barrilha era bem mais barata e o sal existia em grande quantidade.
FOGAçA, Jennifer Rocha Vargas."História do sabão"; Brasil Escola. Disponível em
<http://brasilescola.uol.com.br/quimica/historia-sabao.htm>.
1878 – Produção do sabonete, cuja diferença de produção estava na utilização de ácidos
graxos mais puros.
1890 - Início da produção dos detergentes, quando o químico alemão A. Krafft descobriu que pequenas
cadeias de moléculas ligadas ao álcool funcionavam como sabão.
1916 - Dois químicos alemães conseguiram desenvolver o primeiro detergente sintético de uso comercial,
chamado de Nekal.
(Durante a Primeira Guerra Mundial houve falta de gordura para se produzir sabões na Alemanha)
1950 - O detergente passou a ser fabricado tendo o petróleo como sua matéria-prima.

Ação mecânica automatizada
Lavadora Ultrassônica
Data de 1950
Amplamente utilizada na indústria e
posteriormente para os serviços de
Saúde.
Aliou ação mecânica refinada com a
ação dos detergentes
O ultrassom é particularmente útil
para a descontaminação da superfície
por causa de fatores relacionados à
cavitação em um meio líquido
Lavadora Termodesinfectadora
Lavadoras automáticas médicas
(termodesinfectadoras) foram inicialmente
desenvolvidas a partir de tecnologia da
máquina de lavar louça e se adaptaram às
requisitos baseados em ciência.
A história das lavadoras de louças se inicia em 1850.
As lavadoras modernas surgiram em 1886.
Os modelos ligados diretamente a uma fonte de
água começaram a ser fabricados na década de 20,
e os que se conectavam a uma fonte elétrica, a
partir de 1940.

O ano é
2017
O Futuro
chegou!!!

Local Adequado com Legislação Específica

• Legislação Anvisa específica para processamento de materiais – Boas
Práticas para o Processamento;
• Legislação Anvisa específica para produtos de consumo para limpeza
de materiais – Detergentes Enzimáticos;
• Normas ABNT para processamento de materiais; indicadores de
processos; sistema de barreira; construção e qualificação de
equipamentos de limpeza automatizada e esterilização...
• Vários projetos de Norma ABNT em andamento, de grande
importância em todas os segmentos do processamento de materiais
• Publicações científicas;
• Temos acesso ao APRENDIZADO e ao CONHECIMENTO.
Grandes avanços na Central de Material e
Esterilização

green technology
Desenvolvimento de projetos
de Centrais de Materiais e
Esterilização focados para
melhor eficiência de trabalho
e redução de:
O Futuro é agora.
• Consumo de energia
• Consumo de água
• Consumo de químicos
• Com tempos de ciclos menores.

O Futuro do processo de limpeza é automatizado
Uma lavadora automática médica é um equipamento que limpa e descontamina
instrumentos cirúrgicos sujos para que possam ser manuseados com segurança,
embalados e esterilizados para um procedimento futuro.
A limpeza automatizada pode atender a uma grande gama de instrumentais variados, com
e sem lúmem (dependendo do processo e acessórios específicos).
As lavadoras automáticas possibilitam poderosa ação de limpeza por sua capacidade de
fornecer temperaturas elevadas de operação e o uso de uma solução de limpeza
sofisticada.
Possibilitam o monitoramento do processo de limpeza que incluem manutenção de
registros com fornecimento de evidência de qualidade contínua.
É possível mensurar o resultado através de testes e parametrizadores, que indicam itens
limpos e seguros para o processamento.

O que mudou nos
equipamentos de limpeza
automatizados?

Lavadora UltrassônicaEquipamentos voltados para limpeza de materiais
médicos.
Maior automação e menor interferência humana no
processo.
Possibilidade de monitoramento com dispositivos
disponíveis no mercado e registros.
Porém, ainda não possui Norma de construção ou
processo (projeto em andamento na ABNT) apesar de ser
obrigatório o uso para materiais complexos com lúmem
inferior a 5 mm (RDC15/2012).

Lavadora Ultrassônica
Definir os ciclos de acordo com o tipo de
material a ser limpo.
Detergentes não devem espumar, mesmo na
limpeza por ultrassom e devem possuir boa
propriedade de drenagem.
A temperatura é uma variável importante no
processo mecânico por ultrassom, além de
ser coadjuvante na ação química.

Dispositivo destinado para limpar, enxaguar,
termodesinfectar e secar instrumentos cirúrgicos e
outros dispositivos médicos.
A escolha do tamanho, modelo e tipo de
equipamento deve ser dimensionado de
acordo com volume de cargas a ser
processadas, juntamente com disponibilidade
de espaço físico.
As etapas do processo de lavagem podem incluir uma pré-lavagem (abaixo de 35ºC para prevenir a
coagulação protéica), lavagem com adição de detergente, enxágues, desinfecção térmica e secagem

Product range
Washer disinfectors
CSSD range – Systems and automations
DS 800 - DS 800 2S
12 DIN 1/1 trays
DS 1000 - DS 1000 3S
18 DIN 1/1 trays
TW 3000/2 “Smart tunnel”
18 DIN 1/1 trays
Double chamber compartment
TW 3000/3 /4 /5
18 DIN 1/1 trays
Multi chamber compartment
ATS
Automatic Transfer
System

Product range
Washer disinfectors
for transfer trolleys, sterile containers
and bulky items
LC 80 Series
up to 42 full size STU containers
LC 80 BOT - suitable for bed frames
and operating tables
LC 70 Series
LC 20
2.5 m3 capacity

Product range
Washer disinfector for hospital and clinics
DS 50 Series DS 500 Series
8 DIN 1/1 trays
DS 600
8 DIN 1/1 trays
DS 610
10 DIN 1/1 trays
DS 610 SL
10 DIN 1/1 trays
ID 300
AD 400
BD 500
drying cabinet

Product range
ARES automatic reprocessing system
for flexible endoscope
EW 2
EW 1
ED 100
ED 150
ED 200 ED 250
EW 2 3S
High productivity

Product range
Washer disinfectors
for Dental clinics
DS 50 Series DS 50 HDRS DS 500 DS 600 C

Product range
Bed Pan washer disinfectors and disposable
bags waste management treatment
BP 100 HE
BP 100 HSER
BP 100 BP 100 H
BP 100 HL2
BP 100 HLA
FLY CUTTER
Drainage bag
thermodisinfector

Product range
Laboratory glassware washing systems
LAB 500 series
LAB DRYER
LAB 600 LAB 610 LAB 680
LAB 900 LAB 1000

Product range
Pharmaceutical appliances
Washing systems
LC 80 PH DS 3000 PH DS 2000 PH DS 1000 PH DS 800 PH

Product range
Washers, disinfectors and systems for animal
cages, feeding bottles and fish tanks
Automated tunnel
washer
Cage and feeding
bottle washers
Bedding disposal
and dispensing
Cage and rack washers
Automated feeding
bottle washing systems Environment
control

De modo geral, as lavadoras termodesinfectadoras se dividem em duas
categorias distintas:
Na América do Norte, as máquinas contam com "alto impacto“ e química mais
suave; Na Europa, as máquinas contam com "baixo impacto" e química mais
agressiva.
Independentemente do modelo ou da teoria por trás de
um lavadora automática, se for mantida manutenção
preventiva (por um técnico qualificado), corretamente
calibrado, variáveis monitoradas e usadas em
conformidade, é capaz de uma limpeza eficaz.

Possibilitar a ação mecânica da lavadora é vital.
Outras variáveis importantes incluem a duração
do ciclo, agitação, carregamento da carga,
seleção de bandeja ou rack, enxágue e a
formação de pessoal em relação ao uso
adequado da máquina.

A agitação física do spray de água leva a solução de limpeza com detergente
até as áreas de sujidade dos materiais.
Os instrumentos não devem ser empilhados ou sobrecarregados nos cestos.
• Os instrumentos uniformemente espalhados dentro da bandeja fornecem
exposição ótima à solução de limpeza e pulverização
Bico de pulverização bloqueado diminui a potência de limpeza;
(Ex. se em dez bicos, dois estiverem bloqueados, o spray perde 20% de eficácia).
• O bloqueio de bico afeta não apenas o poder de limpeza, mas também o
enxágue efetivo.
Verificando se os braços de pulverização alcançam a rotação e os locais a ser limpos, ajudará
a garantir ação efetiva de limpeza

A eficácia de qualquer solução de limpeza depende
de certos fatores, incluindo dosagem, concentração,
condições de armazenamento, validade e adesão às
instruções do rótulo.
São as características ideais de um agente de limpeza:
• Não ser espumante;
• Ser facilmente enxaguado;
• Dispersar sujidade orgânica;
• Ter boa ação tensoativa (quantidade e qualidade);
• Biodegradável;
• Não tóxico;
• Não abrasivo.

Tensoativos
A RDC 55/2012 exige declarar a quantidade e qualidade
de tensoativos
Produto
Concentração de
tensoativo
Neozime Eco 15%
Produto A 2%
Produto B 2%
Produto C 3,50%
Produto D 8,50%
Diluição 0,1% (1 ml para 1 litro de água)
Produto
Concentração de
tensoativo
Neozime 5 8%
Produto A 2%
Produto B 2,50%
Produto C 5%
Produto D 7,43%
Diluição 0,2% (2 ml para 1 litro de água)
Os tensoativos
são responsáveis
pela característica
mais importante
e desejada em
um detergente: a
capacidade de
remoção das
sujidades

Detergente Neutro/Enzimático ou Alcalino
A escolha deve ser pautada no tipo de material a ser
limpo.
Considerar as outras variáveis do processo,
principalmente a qualidade da água.

Nova geração de Tensoativos
Alto poder de detergência com baixíssima formação de espuma
• Melhoria do processo de limpeza;
• Permite a ação mecânica dos equipamentos;
• Permite o enxágue eficiente;
• Economia de tempo e energia;
• Diminui o consumo de água
Linha de Manutenção e
Conservação de
Instrumentais especiais
para Uso em
Termodesinfectadoras
Possibilita tratamento dos instrumentais em escala;
Possibilita a limpeza química;
Possibilita a lubrificação e secagem do materiais
(secante reduz tempo do ciclo em até 20 minutos)

Espuma na medida e no lugar certo

Cada lavadora tem seu próprio ajuste de ciclo (pré lavagem,
lavagem, enzimático/detergente, enxágue, desinfecção,
secagem), que deve ser combinado com a solução de limpeza e
os instrumentos a serem limpos.
Para essas etapas acontecerem é necessário um intervalo de
tempo que seja suficiente para atender a demanda que está
sendo processada.
A limpeza automatizada não tem a premissa de encurtar o tempo, comparando com o
processamento manual.
Porém, há uma busca incessante da indústria de processar mais em menor tempo.

Conceito de Ciclo Rápido

A temperatura tem importância na ação dos detergentes
Deve-se considerar as informações e indicações do rótulo dos
produtos
Água aquecida de rede ou aquecedor externo otimiza o processo
A velocidade do aquecimento da água está diretamente
relacionada a quantidade de água a ser aquecida, a
temperatura de entrada da água e a capacidade da resistência

• Nas lavadoras termodesinfectadoras, a temperatura também é item
imprescindível para o processo de desinfecção térmica.
• Neste processo, a desinfecção é alcançada por ação do calor úmido
mantida no superfície a ser desinfectada em uma determinada
temperatura por um tempo específico.
• A combinação de tempo e temperatura deve satisfazer o requisito A0
da norma NBR ISO 15883
Faixas de tempo / temperatura que conhecem o os requisitos de um A0 aceitável de 600 min

Sobrecarga ou carregamento incorreto de bandejas e
conjuntos de instrumentos;
Escolha de ciclos ou configurações de ciclo incorretas;
Tampas fechadas de contêineres, impedindo a exposição
direta aos instrumentos;
Posicionamento incorreto de material
impedindo ou dificultando o braço
lavador de girar.
Desafios do
usuário
© 2014
All rights reserved
Pfiedler Enterprises, 2101 S. Blackhawk Street, Suite 220, Aurora, Colorado 80014
www.pfiedlerenterprises.com Phone: 720-748-6144 Fax: 720-748-6196

Dosagem e mecanismos de controle para dispensar soluções de limpeza.
Essas variáveis devem ser validadas e monitoradas por ser causa significativa de instrumentos
mal processados.
As bombas que não estão calibradas corretamente podem dispensar insuficientes dosagens de
detergente, necessárias para uma limpeza adequada.
A temperatura (muito alta ou muito baixa de acordo com as especificações do fabricante)
afeta o eficácia de certas soluções de lavagem.
Espuma excessiva de detergente tem um impacto dramático sobre a eficácia dos ciclos de
lavagem.
As linhas de detergente também podem ficar entupidas, endurecidas,
torcidas ou com ar, reduzindo ou interrompendo o fluxo de soluções.
O comprimento do tubo do detergente da bomba também é importante.
Desafios do
usuário
© 2014
All rights reserved
Pfiedler Enterprises, 2101 S. Blackhawk Street, Suite 220, Aurora, Colorado 80014

• Para garantir o bom funcionamento do equipamento, a rotina a
manutenção deve ser realizada de acordo com a instruções do
fabricante.
• Filtros (quando indicado) devem ser limpos diariamente, e as
instruções de operação fornecidas pelo fabricante devem ser
seguidas.
• Os profissionais de saúde devem ter cuidado ao remover itens
quentes do equipamento para evitar queimaduras.
• A água que goteja no chão pode deixar o piso escorregadio.
Desafios do usuário

• Os equipamentos atuais são “mais eletrônicos”
• Possuem mais controles, mais alarmes, são mais sensíveis;
• São mais flexíveis, mais versáteis (raques para diversos materiais)
• Requerem mais rigor na escolha dos insumos, não só para garantir o
processamento, mas para garantir o funcionamento mecânico
propriamente dito.
Em linhas Gerais
A boa notícia é que há informação e
produtos disponíveis para atender a
essa criticidade.

“...Somos aqueles que criam
condições para que o cliente se
restaure, sendo a enfermagem
portanto, uma ARTE...”
F. Nightingale

kelly@labnews.ind.br
www.labnews.ind.br

Referências
Improving the Performance of Your Medical Automatic Washer by Stephen M. Kovach, BS, CSPDT
© 2014 All rights reserved - Pfiedler Enterprises, 2101 S. Blackhawk Street, Suite 220, Aurora, Colorado 80014
Standards of Practice for the Decontamination of Surgical Instruments
T.J. Mason, Ultrasonic cleaning: An historical perspective, Ultrason. Sonochem. (2015),
http://dx.doi.org/10.1016/j.ultsonch.2015.05.004
Fogaça, Jennifer Rocha Vargas."História do sabão"; Brasil Escola. Disponível em
<http://brasilescola.uol.com.br/quimica/historia-sabao.htm>.
Bergo, M. A Noronha - Rev Latino-am Enfermagem 2006 setembro-outubro; 14(5):735-41 www.eerp.usp.br/rlae
Health Technical Memorandum 01-01: Management and decontamination of surgical instruments (medical devices)
used in acute care -Part D: Washer-disinfectors
A guide to the decontamination of reusable surgical instruments 2003 STATUS IN WALES APPLIES
Wikipédia, enciclopédia livre

A evolução dos equipamentos de limpeza automatizada

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Semelhante a A evolução dos equipamentos de limpeza automatizada

Semelhante a A evolução dos equipamentos de limpeza automatizada (20)

Último

Último (8)

A evolução dos equipamentos de limpeza automatizada