Uso de detergente pré-limpeza para prevenção de IRAS

Uso de Detergente para
Pré Lavagem aliando
melhoria do processo
de limpeza à prevenção
de IRAS
10º Simpósio Internacional de Esterilização e Controle
de Infecção Relacionado a Assistência à Saúde

A limpeza visa remover a matéria
orgânica (sangue, secreções, etc.),
sobre os instrumentais e permite,
assim, a redução simultânea do
número de microrganismos presentes
nos materiais.
A eficácia da limpeza vai depender da
combinação dos fatores:
– A ação físico - química,
– A ação mecânica,
– A temperatura,
– E a duração do contato.
Uso de Detergente para Pré Lavagem aliando melhoria do
processo de limpeza à prevenção de IRAS
aliando melhoria do processo de limpeza
A Limpeza é uma
das etapas do
Processamento de
Produtos para Saúde

Processamento de Produto para Saúde
Conjunto de ações relacionadas à
pré limpeza, recepção, limpeza,
secagem, avaliação da integridade
e funcionalidade, preparo,
desinfecção ou esterilização,
armazenamento e distribuição para
as unidades consumidoras;

O processamento do material tem início na
Sala Operatória.
Processamento de Produto para Saúde

Pré Limpeza de Materiais
Primeiro passo do processamento de materiais
A pré limpeza constitui o primeiro tratamento
a ser realizado nos instrumentos utilizados
com o objetivo de reduzir o nível de
contaminação, garantir a limpeza, e proteger o
operador durante o manuseio do material.
Deve ser executada
imediatamente após
o término do
procedimento

Os instrumentos devem ser limpos e descontaminados, o
mais rapidamente quanto possível após a sua utilização.
44 j AORN Journal www.aornjournal.org
A limpeza e descontaminação deve ocorrer o mais
rapidamente possível depois de instrumentos e
equipamentos são utilizados para prevenir a formação de
biofilme.
Recommended Practices for Cleaning and Care of Surgical Instruments and Powered Equipment
Limpeza de instrumentos, logo que possível após a sua
utilização pode ajudar a evitar a formação de biofilme.

AAMI TIR30:2011
• As orientações de limpeza em instalações de
cuidados com a saúde recomendam que a
limpeza definitiva deve ocorrer (tão logo
quanto possível) após a utilização de um
dispositivo, a fim de se prevenir contra os
efeito de corrosão dos instrumentos e da
secagem ou fixação da sujeira.
...
• Se o processo é retardado, os profissionais
de saúde tentam minimizar a proliferação
bacteriana, utilizando detergentes pré
limpeza com atividade antimicrobiana.

A preparação para a descontaminação de
instrumentos deve começar no ponto de utilização
...umedecendo a sujidade no ponto de uso melhora a
eficiência e eficácia da descontaminação
http://www.ast.org/AboutUs/Sterilization_and_Disinfection/
Processo ou método no qual um artigo torna-se
livre de agentes contaminantes, resultando em
segurança para o manuseio
Descontaminação
(Perkins, 1982)

O sangue ou outros materiais biológicos secos sobre os
instrumentos podem tornar essas sujidades mais difíceis
de remover e pode comprometer a eficácia da
subsequente desinfecção ou esterilização
May 2015, Volume 101, No. 5 Guideline Implementation: Instrument Cleaning
O processo da
descontaminação dos
instrumentos se inicia
no local do uso.
Pré Limpeza de Materiais

Uso de Detergente Pré Limpeza....
Quais os benefícios para
o processo de limpeza?
Como faz a
prevenção de IRAS?
Por que usar um Produto
Específico para Pré Limpeza
de materiais cirúrgicos?

Por que usar um Produto
Específico para Pré Limpeza de
materiais cirúrgicos?
Os instrumentos cirúrgicos devem ser previamente embebidos ou
lavados para evitar a secagem de sangue e para suavizar ou
remover o sangue dos instrumentos.
É operacionalmente
fácil de executar?
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008

O uso de um produto específico para
pré limpeza de instrumentais permite
que o processamento do material se
inicie imediatamente após o uso.
Quando descontaminação não vai
ocorrer imediatamente, ou a área de
descontaminação é afastado do
centro cirúrgico, o tratamento de
instrumentos com um detergente pré
limpeza no ponto de uso pode facilitar
a eficiência e eficácia da limpeza.

Quais os benefícios para o
processo de limpeza?
• Do Detergente Enzimático
• Da Ação Mecânica
• Do Instrumental
• Da Logística e Recursos Humanos
• De Recursos Financeiros
SOB A OPTICA

Benefícios de Detergente para Pré Limpeza
Um dos elementos essenciais da limpeza é a hidratação.
Ao impedir a secagem, coagulação, ou
precipitação da sujidade na superfície do
dispositivo, a hidratação mantém a sujeira de
modo que facilita sua remoção.
AAMI TIR 30:2011

Sob a óptica do Detergente Enzimático
• A quantidade e nível de desidratação da sujeira pode inibir a
remoção nas superfícies.
• Os componentes da sujeira são substratos para as enzimas, cuja
atividade enzimática é melhor quando há água suficiente.
Se a sujeira estiver seca no dispositivo, ela deve ser reidratada para
que as enzimas sejam eficazes e essa reidratação depende do tempo
e irá limitar o tempo de contato sujeira-enzima.
É primordial para uma melhor ação enzimática, evitar a secagem da
sujeira nos dispositivos.

Sob a óptica da ação mecânica Manual
• Material chega no local de limpeza, com carga orgânica hidratada
que solta facilmente no primeiro enxágue
• O material vai para solução com menor quantidade de sujidade,
possibilitando melhor ação química do detergente
Menor saturação de Tensoativos e melhor ação catalítica das
enzimas, melhor limpeza
Menor carga orgânica e consequentemente menor carga de
microrganismos na solução.

Sob a óptica da ação mecânica Automatizada
A carga orgânica pesada sai no primeiro enxágue do material
Permite a ação mecânicas dos equipamentos de limpeza
• Na termodesinfectadora – permite que o jateamente atinja
diretamente as superfícies dos instrumentais, aumentando o
contato físico - químico
• Na lavadora ultrassônica – as ondas ultrassônicas se
propagam no meio líquido. Menor quantidade de matéria
orgânica permite melhor cavitação.

Detergente Pré Limpeza possibilita o sucesso do
processo de limpeza manual ou automatizado

Sob a óptica do Instrumental
Geralmente fabricados em AÇO INOXIDÁVEL que são ligas
ferrosas, baixo carbono com mínimo 12 % de cromo.
Pode conter outros elementos como níquel, molibdênio, cobre, silício, alumínio,
titânio que darão a característica de estrutura, propriedades mecânicas e o
comportamento final em serviço do aço inox
O sangue seco sobre os instrumentais pode interagir
quimicamente com o aço inox
• Dificulta a remoção da sujidade
• Propicia o aparecimento de manchas

A oxidação e corrosão ocorrem quando o sangue e os detritos são
deixadas secar no interior ou sobre os instrumentos cirúrgicos.
Cânulas ou lumens pode se tornar obstruído com material orgânico.
Recommended Practices for Cleaning and Care of Surgical Instruments and Powered Equipment - AORN
O sangue seco e outros materiais orgânicos podem ser
corrosivos para a superfície dos instrumentais
O sangue, pus e outras secreções contêm ions cloreto que conduzem à corrosão
mais frequentemente

Sob a óptica da Logística e Recursos Humanos
• Tempo longo de espera entre o final do procedimento cirúrgico e a etapa de limpeza
• Hospitais que não trabalham com instrumentadores cirúrgicos – Hospitais escola
Preparação para a descontaminação de instrumentos deve
começar no ponto de utilização.
É de responsabilidade do profissional que está na sala operatória a
execução dessa operação, visando a segurança ocupacional e a
melhorar o melhor resultado do processamento do material
Usar um detergente Pré Limpeza, no Bloco Operatório otimiza o envio
do material para o local do processamento do material e otimiza as
ações subsequentes na Central de Material e Esterilização

Parênteses para Bloco Operatório
Alguns setores do hospital são considerados mais
desgastantes do que outros, pela maior carga de
trabalho, e dentre estes, está o centro cirúrgico.
Setor cuja finalidade é prevenir infecções com
rigorosas técnicas assépticas que devem ser
constantemente observadas.
OLER et al. (2005),

Segurança Ocupacional
Os riscos biológicos do bloco operatório estão ligados
aos fluidos corpóreos e seus aerossóis e a todo
material biológico oriundo do paciente, do meio
ambiente e de outras pessoas.
Estresse ocupacional em profissionais de enfermagem - Riscos
biológicos, ergonômicos e emocionais em centro cirúrgico
O mesmo risco se aplica a Central de
Material e Esterilização

Sob a óptica dos Recursos Financeiros
Quando o sangue não seca sobre a superfície do instrumental:
Melhora a ação do Detergente Enzimático, melhorando a ação química, diminuindo o
retrabalho.
Melhora o acesso da ação mecânica dos equipamentos automatizados, diminui tempo
e energia
Melhora a qualidade do instrumental, evitando manchas, oxidações, quebras e
manutenções corretivas
Como faz a
prevenção de IRAS?
Diminui custos hospitalares com a
prevenção de IRAS
Remoção da carga orgânica com enxágue simples propicia melhor
ação mecânica dos equipamentos e melhor ação do detergente
refletindo em economia de tempo, energia e insumo

Standards of Practice for the Decontamination of Surgical Instruments AORN
A limpeza e descontaminação deve ocorrer o mais
rapidamente possível depois de instrumentos e equipamentos
são utilizados para prevenir a formação de biofilme.
Biofilme adere às superfícies dos instrumentos e
é muito difícil de remover.
Manter o material orgânico úmido impede a
formação de biofilme.

PRIONS
Os prions são mais fáceis de remover, se eles não
secarem sobre a superfície de um instrumento.
A secagem processa prions mais resistentes à esterilização por
vapor. Mantendo instrumentos úmido e limpá-los imediatamente
após o uso minimiza a secagem.
Recommended Practices for Cleaning and Care of Surgical Instruments and Powered Equipment

Instrumentos devem sem mantidos úmidos entre utilização
e processamento
Os prions são proteínas hidrofóbicas.
Mantendo o ambiente em torno instrumentos úmidos
permite que eles sejam mais eficientemente
removidos na lavagem.
...
... independentemente do método utilizado, cuidados devem ser
tomadas para garantir que todas as partes ou superfícies dos
instrumentos cirúrgicos sejam expostos ao ambiente húmido.
Health Technical Memorandum 01-01: Management and decontamination of
surgical instruments (medical devices) used in acute care
Part A: Management and provision

Health Technical Memorandum 01-01: Management and decontamination of surgical
instruments (medical devices) used in acute care
Part A: Management and provision
O prion é estável ao calor, excepcionalmente
resistentes à digestão enzimática e, depois de secas
sobre superfícies de instrumentos cirúrgicos, é muito
difícil de remover ou inativar por processos de
descontaminação convencional.

Cirurgia Segura
Prevenir as infecções de sítio cirúrgico por meio de:
1. Lavagem das mãos
2. Uso apropriado e sensato de antimicrobianos
3. Preparação antisséptica da pele
4. Cuidado atraumático da ferida
5. Limpeza, desinfecção e esterilização do instrumental

Uso de Produto para Pré Limpeza de
Instrumentais é essencial para o
PROCESSAMENTO DE MATERIAIS

• As recomendações de Literaturas
• As necessidade dos profissionais de saúde
• As necessidades de melhoria do processamento de
materiais
e
• O compromisso com os Serviços de Saúde e seus
Profissionais
Considerando.....

Fato
O material médico hospitalar pode permanecer
várias horas no centro cirúrgico onde o sangue e
outras substâncias se aderem no instrumental,
causando danos e risco de infecção cruzada.

Solução de baixa espuma
especialmente desenvolvido
para pré limpeza de
instrumentais.
Desenvolvido para prevenir a
aderência de matéria orgânica
na superfície interna e
externa dos instrumentais
cirúrgicos.

Com o uso do produto Stelclean Plus, há
uma melhora na qualidade do
procedimento de limpeza somado a uma
redução de custo com o detergente
enzimático e melhora da ação mecânica
nos processos automatizados

• Evita a esporulação de bactérias
• Evita a disseminação de microrganismos;
• Diminui o risco de infecção cruzada;
• Evita a formação de biofilme;
• Evita o aparecimento de manchas e
oxidações no Instrumental;
• Diminui a possibilidade de quebra;
• Diminui a necessidade manutenção mais
frequente;
• Promove o correto processo de limpeza;
• Possibilita a ação mecânica dos processos
automatizados;
• Diminui o gasto com detergente enzimático:

Soluções
A Indústria Nacional tem a obrigação de
desenvolver produtos e soluções para o
processamento de materiais

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Hospitalar.
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Muito Obrigada

referências
• http://www.wales.nhs.uk/sites3/Documents/254/InstrDecontamguide.pdf
• www.health.qld.gov.au/chrisp/sterilising/large_document.pdf
• www.aorn.org/CE
• http://www.decontamination.nhsestates.gov.uk/
• Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
• Guideline Implementation: Instrument Cleaning - Volume 101, No. 5
• May 2015
• Santos, Kátia Ap. Fernandes da Costa dos Estresse ocupacional em profissionais de
enfermagem - Riscos biológicos, ergonômicos e emocionais em centro cirúrgico. Universidade De
Mogi Das Cruzes, 2010

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