O documento discute as recomendações da OMS/UNICEF para aleitamento materno exclusivo até 6 meses e total até 2 anos, além de resumir os benefícios do leite materno, a anatomia e fisiologia da amamentação, técnicas corretas e políticas de apoio.

1. Aleitamento
Materno

2. Recomendação UNICEF/OMS
para Aleitamento Materno
Aleitamento materno exclusivo
Somente leite materno até os 6 meses de idade
Aleitamento materno total
Após o sexto mês, início gradual dos alimentos complementares,
mantendo o aleitamento materno até 2 anos de vida ou mais

3. Pesquisa de prevalência de AM
(2009)
Média da amamentação no Brasil
Aleitamento Materno Exclusivo – 54 dias (ideal 180 dias)
Aleitamento Materno Total – 11 meses (ideal 24 meses)
Redução da mortalidade na infância
AM é a estratégia isolada que mais previne mortes infantis por causas
previníveis em crianças menores de cinco anos (13%)

4. Anatomia da mama na amamentação
Mamilo
Músculo peitoral maior
Glândulas de Montgomery
Areola
Alvéolos mamários
Ductos lactíferos

5. Anatomia da mama na amamentação
Aréola
Ducto Lactífero
Alvéolo Mamário
(100.000 em cada mama)
Mamilo
Leite
Principais estruturas da mama

6. O sangue chega nos Alvéolos pelas arteríolas, trazendo os
Hormônios Prolactina e Ocitocina liberados com a sucção
Lúmen
(cavidade interna)
Ducto
(canal)
Arteríola
(pequena artéria)
Vênula
(pequena veia)
Célula Mioepitelial
(contração muscular)
Célula Lactófora
(produção do leite)
Alvéolo Mamário
O Hormônio Prolactina estimula a produção do leite nas Células Lactóforas
O Hormônio Ocitocina estimula as Células Mioepitelias a se contrairem, fazendo com
que o leite produzido nos alvéolos seja levado através dos Ductos Lactíferos para o bebê

7. Hipotálamo
Hipotálamo
Hipófise
 Hipotálamo faz a integração entre os sistemas nervoso e o endócrino
 Ativa diversas glândulas a produzir hormônios
 Possui a dimensão de uma amêndoa

8. Lobo anterior
Prolactina
Neurossecreção
Ocitocina
Hipófise
Hipotálamo
Lobo posterior
 A hipófise é uma glândula que produz numerosos e importantes
hormônios, sendo regulada pelo hipotálamo
 Possui a dimensão de um grão de ervilha

9. Sucção
Hipófise anterior
Prolactina
Produção do leite
nos alvéolos
Sucção
Hipófise posterior
Ocitocina
Saída do leite
dos alvéolos
Fisiologia da Lactação
Hipófise
Impulso nervoso
Sucção
Ansiedade, tensão, dúvida, dor, estresse, insegurança
Inibição do reflexo de ejeção

10. Produção de leite
 A produção de leite está ligada à sucção
 Quanto mais o bebê sugar a mama, mais prolactina
será liberada e mais leite será produzido
 Quanto menos o bebê sugar a mama, menos prolactina
será liberada e menos leite será produzido
 O bebê deve mamar sempre que estiver com fome ou sede,
de forma livre, sem horários fixos
O leite só seca quando o bebê não suga a mama

11. Classificação do leite
 Colostro (1º leite)
presente na mama desde a gestação
continua até 7 dias depois do nascimento
 Leite de transição – entre 7 a 15 dias
 Leite maduro – depois de 15 dias

12. Modificações do leite materno
 Durante uma mamada
(leite do começo e leite do final da mamada)
 Enquanto o bebê está crescendo
(para adequar às necessidades nutricionais da criança)
 Bebê prematuro
(colostro permanece até o final do primeiro mês)
 O leite materno é completo e perfeito
 Contém todos os nutrientes necessários para o crescimento e
desenvolvimento adequado da criança

13. Leite anterior e posterior
Leite do começo da mamada (leite anterior)
 Apresenta grande quantidade de água (mais de 87%)
 Hidrata e mata a sede do bebê
 Enquanto o bebê estiver mamando somente no peito, não precisa
dar água ou chá, nem em dias muito quentes
Leite do final da mamada (leite posterior)
 Mais gordura
 Deixa o bebê satisfeito e ajuda a engordar
Leite anterior Leite posterior

15. Mamada completa
Para uma mamada completa, o bebê precisa receber
o leite do começo e o leite do final da mamada
 O bebê precisa mamar uma das mamas até que solte espontaneamente
 Quando o bebê solta a mama é sinal que está satisfeito
 Na mamada seguinte oferecer a outra mama (mais cheia)
Não existe leite fraco
A forma de amamentar o bebê, trocando de peito antes que
ele finalize a mamada, pode interferir no ganho de peso e
fazer com que ele chore por não ficar satisfeito

16. Leite materno
 É específico para a espécie humana
 É completo para as necessidades nutricionais do bebê
 Ajuda o bebê a crescer e se desenvolver adequadamente
 Protege o bebê contra inúmeras doenças
 É a primeira proteção do bebê (anticorpos)
 Fortelece o vínculo entre pai e mãe com o bebê

17. Saúde da mulher
 Protege contra o câncer de mama e de ovário
 Ampliando o espaçamento entre os partos
(98% - AME + amenorreia)
 Involução uterina mais rápida
 Diminuição do sangramento pós-parto e de anemia

18. Sugar a mama
 Corrige o retrognatismo fisiológico
 Desenvolve o sistema estomagnático
(mastigação, deglutição, respiração e fonoarticulação )
 Facilita o correto padrão de respiração nasal
 Promove fala e mastigação adequadas

19. Riscos do uso de outro leite
no primeiro ano de vida
Morte por diarréia
14 vezes maior em crianças não amamentadas
3,6 vezes maior em crianças com aleitamento misto
Internação por pneumonia
61 vezes maior em crianças não amamentadas
(até 3 meses de idade)

20. Início da Amamentação
 Na primeira hora após o parto
 A sucção espontânea do recém-nascido pode não ocorrer
antes de 45 minutos a 2 horas após o parto
 Contato pele-a-pele imediatamente após o parto
 Alojamento conjunto (aprendizado materno)
 AM livre demanda
 Tempo de mamada livre
(habilidade do bebê / leite posterior)

21. Posições para amamentar
Clássica Cavaleiro Invertida
Deitada

22. Amamentação de gemelares
Invertida Clássica
Clássica / Invertida

23. Técnica de amamentação
 Retirada adequada do leite da mama
(leite anterior e posterior)
 Prevenção das fissuras mamilares
 Prevenção do ingurgitamento

24. Forma correta de mamar
Boca de frente para a mama
Mamilo toca no lábio do bebê
Reflexo de abertura de boca
Língua se projeta para frente e para baixo
Bebê abocanha boa parte da aréola

25. Avaliação da mamada
 Mamada não dói
 Bebê retira bem o leite do peito
 Respira, mama e deglute
Ponta do nariz encostada
na mama
Narina livre para a respiração
Boa parte da aréola
dentro da boca do bebê
Mamilo flexível se acomoda
na cavidade oral
Lábio inferior virado para fora
Queixo encostado na mama

26. Ondulação da língua
Deglutição
Ductos
Como o bebê suga

27. Sucção da mama

28. Pega incorreta
Boa parte da aréola visível
Bebê abocanhando somente a ponta (mamilo)
Dor Lesão no mamilo Ingurgitamento mamário Abcesso mamário

29. Consequências
Lesão no mamilo
Ingurgitamento mamário
(leite estocado nos alvéolos)
Abcesso mamário
(infecção)

30. Sucção de bicos de borracha
Chupeta e Mamadeira
Língua se projeta para trás (para o bebê não engasgar)
 Língua comprime o bico de borracaha contra o palato duro (céu da boca)
 Alteração da estrutura óssea
 Redução do espaço para a passagem do ar pelo nariz respirador bucal

31. Consequências do uso de
chupetas e mamadeiras
 Confusão de bico
 Desmame precoce
 Deformidades ortodônticas
 Alteração fala, mastigação, respiração
Síndrome do respirador bucal

32. Síndrome do respirador bucal
Compromete respiração, fala , mastigação, sono, aprendizado

33. Uso do copo
 Para oferecer leite materno ordenhado
(quando a mãe não está presente para amamentar)
 Para oferecer água e suco depois dos seis meses de idade

34. Por que as mulheres não amamentam?
Falta de informação
Recebem informações incorretas
Mitos ligados a amametação
Profissionais da saúde desatualizados e despreparados
Falta de apoio quando apresentam dificuldades
Experiências negativas na família
Opiniões desencontradas de familiares, amigos e profissionais da saúde
Desmame precoce

35. Retorno ao trabalho
 Retirada do leite para armazenamento
(15 dias antes do início do retorno ao trabalho)
 Armazenamento:
- 12 horas na geladeira
- 15 dias no freezer
 Aquecimento em banho-maria
- aquecer somente o volume para consumo
- desprezar o leite aquecido e não consumido
 Oferta em copo

36. Políticas públicas
 Iniciativa Hospital Amigo da Criança – IHAC
 Metodologia Mãe Canguru – atenção humanizada ao
recém-nascido prematuro e de baixo peso
 Rede Brasileira de Bancos de Leite
 Rede Amamenta Brasil (UBS Amiga da Amamentação)
 Licença maternidade 6 meses
 NBCAL (Lei 11.265)
 Sala de Amamentação nas empresas
 Estratégia Nacional para Alimentação Complementar Saudável (MS 2010)

37. Semana Mundial de
Aleitamento Materno
1 a 7 de Agosto
Iniciativa da WABA (1992)
(Aliança Mundial para Ação em Aleitamento Materno)
Um tema novo a cada ano (WABA)
Participação do Ministério da Saúde e da
Sociedade Brasileira de Pediatria

38. Agradeço a atenção