Metabolismo do Cálcio e Fósforo              UNOPAR - 2011          Luiz Fernando Kunii          Médico Nefrologista do In...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo CÁLCIO   Evolução das formas primitivas   Papel principal na fisiologia celular de prat...
http://www.medes.fr/Eristo/Osteoporosis/BoneRemodeling.html
Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Manutenção de níveis diferentes no intra e extracelular  Formas do cálcio no organismo:...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Regulação do metabolismo envolve alguns hormônios   Vitamina D   Paratormonio (PTH)   ...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
1,25(OH)2D3            Ca++                        ATP            Ca++   CM            Ca++   CBCa            Ca++   CM   ...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo OSTEOPOROSE   Nos EUA  8 milhões de mulheres   Mortalidade  10 a 20% aumento com frat...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo     Renal insuficiency or renal failure
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Desordens do cálcio   Hipocalcemia     Déficit de cálcio     Sinais e Sintomas
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Hipercalcemia   Aumento do Cálcio   Sinais e Sintomas
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
TCP reabsorveDos 30% restantes:              60%    20% reabs. na AHae -                            TCDin                F...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Fósforo   Assim como o cálcio é abundante no nosso organismo   1% do peso corpóreo  ap...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
1,25(OH)2D3                           Na+       Na+                      K+      P           PP
Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Funções    Papel importante na mineralização óssea      Deficit  osteomalacia e raqui...
Metabolismo do Cálcio e FósforoRegulação do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Paratormônio   Hormônio secretado pelas paratireoides   Controlado pela concentração de...
Glândulas Paratireóides                     Secreção de Paratormônio                                                      ...
Regulação da calcemia pelo Paratormônio (PTH)                         http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn
Reabsorção de Cálcio (Ca++)            dependente de PTH (TCD)                             Cl-                     Cl-    ...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Vitamina D   Hormônio esterol sintetizado a partir do colesterol   Formas de apresentaç...
Metabolismo do Cálcio e FósforoMortalidade
Metabolismo do Cálcio e FósforoMortalidade
Metabolismo do Cálcio e Fósforo      “Undiagnosed vitamin D deficiency is not   uncommon, and 25-hydroxyvitamin D is the  ...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo  METABOLISMO CÁLCIO E FÓSFORO NA DOENÇA RENAL         CRÔNICA
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo 14.000 pacientes em diálise Associação dos níveis de Ca, P e PTH  com mortalidade e DCV
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Estratégias para controle do Ca x P
Metabolismo do Cálcio e Fósforo   Controle dietético
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Uso de Quelantes de        Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Controle do fósforo através de quelantes   À base de cálcio      Não devem exceder 1,5g...
Metabolismo do Cálcio e FósforoREPOSIÇÃO DE VITAMINA D
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo  HIPERPARATIROIDISMO      SECUNDÁRIO
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Aumento dos níveis de PTH com Hiperplasia das  glândulas paratireóides Secundária a DRC,...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo
Metabolismo do Cálcio e Fósforo Recomendações para o tratamento cirurgico   Pacientes com HPS com PTH > 800 associado a:
ULTRASSONOGRAFIA
CINTILOGRAFIA COM MIBI
PTX
RECOMENDAÇÕES ATUAIS PARA O  TRATAMENTO DE PACIENTES EM           DIÁLISE Produto Ca X P < 55 Níveis ideais de Fósforo =...
Metabolismo do Cálcio e Fósforo        MUITO OBRIGADO
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Metabolismo de calcio
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Metabolismo de calcio

19.675 visualizações

Publicada em

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
13 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
19.675
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
6
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
0
Comentários
0
Gostaram
13
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide
  • Formas primitivas de vida desenvolveram-se nos oceanos
  • Formas primitivas de vida desenvolveram-se nos oceanos
  • Deficit de 2,3 DPG  aumenta afinindade da Hb por oxigenio com menor disponibilidade para os tecidos
  • Na mucosa intestina  atuacao indireta aumentando a producao de vitamina D, aumentando assim a absorcao de calcioNos rins  aumenta reabsorcao tubular do calcio e diminui a do fosfato
  • Metabolismo de calcio

    1. 1. Metabolismo do Cálcio e Fósforo UNOPAR - 2011 Luiz Fernando Kunii Médico Nefrologista do Instituto do Rim de Londrina Docente da Disciplina de Nefrologia Universidade Estadual de Londrina
    2. 2. Metabolismo do Cálcio e Fósforo CÁLCIO  Evolução das formas primitivas  Papel principal na fisiologia celular de praticamente todos os organismos  99% do cálcio corporal  Esqueleto/ossos  Corresponde a 2% do peso corporal  1% fica livre para realização de trocas  Depósito na forma de hidroxiapatita  Calcio sérico  8,5 a 11mg/dl  Cálcio Iônico  4,5 a 5,5mg/dl
    3. 3. http://www.medes.fr/Eristo/Osteoporosis/BoneRemodeling.html
    4. 4. Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Manutenção de níveis diferentes no intra e extracelular  Formas do cálcio no organismo:  Ligado à albumina (40%)  Ligado à outros ânions  citrato, fosfato (10%)  Ionizado  Ca2+ (50%)  Funções diferentes em cada tecido  Permeabilidade das membranas celulares  Contração e relaxamento muscular  Excitabilidade nervosa  Ativação de enzimas  Coagulação sanguínea
    5. 5. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Regulação do metabolismo envolve alguns hormônios  Vitamina D  Paratormonio (PTH)  Calcitonina Absorção ao longo do intestino delgado  duodeno e jejuno  Influência de vários fatores  pH  Quantidade ingerida  Ingesta de gordura  Aminoácidos  Motilidade intestinal
    6. 6. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    7. 7. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    8. 8. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    9. 9. 1,25(OH)2D3 Ca++ ATP Ca++ CM Ca++ CBCa Ca++ CM ATP Ca++ CB
    10. 10. Metabolismo do Cálcio e Fósforo OSTEOPOROSE  Nos EUA  8 milhões de mulheres  Mortalidade  10 a 20% aumento com fratura de Femur  No Brasil  sem dados epidemiológicos
    11. 11. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    12. 12. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    13. 13. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Renal insuficiency or renal failure
    14. 14. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Desordens do cálcio  Hipocalcemia  Déficit de cálcio  Sinais e Sintomas
    15. 15. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    16. 16. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Hipercalcemia  Aumento do Cálcio  Sinais e Sintomas
    17. 17. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    18. 18. TCP reabsorveDos 30% restantes: 60% 20% reabs. na AHae - TCDin Furosemide Excreção de Ca++Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl- (paracelular)
    19. 19. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Fósforo  Assim como o cálcio é abundante no nosso organismo  1% do peso corpóreo  aproximadamente 600 g  Distribuição  85% esqueleto/ ossos  15% fluido extracelular  Concentração normal  3,0 a 4,5 mg/dl  Absorção intestinal  800 a 1850mg/dl  65% absorvidos duodeno e jejuno  Dependente de vitamina D
    20. 20. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    21. 21. 1,25(OH)2D3 Na+ Na+ K+ P PP
    22. 22. Metabolismo do Cálcio e Fósforo  Funções  Papel importante na mineralização óssea  Deficit  osteomalacia e raquitismo  Componente essencial das membranas celulares  Sintese de 2,3-DPG (hemoglobina)  Formação da Adenosina Trifosfato
    23. 23. Metabolismo do Cálcio e FósforoRegulação do Cálcio e Fósforo
    24. 24. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Paratormônio  Hormônio secretado pelas paratireoides  Controlado pela concentração de cálcio  Efeitos biológicos  Atua em 3 órgãos-alvos  Ossos  Mucosa intestinal  Rins
    25. 25. Glândulas Paratireóides Secreção de Paratormônio Paratireóides Paratormônio (PTH)extraído, enquanto disponível, de: http://www.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/Study%20Guides/APII%20Endoc
    26. 26. Regulação da calcemia pelo Paratormônio (PTH) http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn
    27. 27. Reabsorção de Cálcio (Ca++) dependente de PTH (TCD) Cl- Cl- PTH e +Cl- Calcitriol PTH e Calcitriol 3 Na+ 3 Na+Ca++ + + Ca++ Ca++
    28. 28. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Vitamina D  Hormônio esterol sintetizado a partir do colesterol  Formas de apresentação  Colecalciferol  Vitamina D3  25-Hidroxivitamina D3  1,25-Hidroxivitamina D3  Participam da síntese e ativação  Fígado  Rins  Pele
    29. 29. Metabolismo do Cálcio e FósforoMortalidade
    30. 30. Metabolismo do Cálcio e FósforoMortalidade
    31. 31. Metabolismo do Cálcio e Fósforo “Undiagnosed vitamin D deficiency is not uncommon, and 25-hydroxyvitamin D is the barometer for vitamin D status. Serum 25- hydroxyvitamin D is not only a predictor of bone health but is also an independent predictor of risk for cancer and other chronic diseases.”
    32. 32. Metabolismo do Cálcio e Fósforo METABOLISMO CÁLCIO E FÓSFORO NA DOENÇA RENAL CRÔNICA
    33. 33. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    34. 34. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    35. 35. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    36. 36. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    37. 37. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    38. 38. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    39. 39. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    40. 40. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    41. 41. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    42. 42. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    43. 43. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    44. 44. Metabolismo do Cálcio e Fósforo 14.000 pacientes em diálise Associação dos níveis de Ca, P e PTH com mortalidade e DCV
    45. 45. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    46. 46. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Estratégias para controle do Ca x P
    47. 47. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Controle dietético
    48. 48. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    49. 49. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Uso de Quelantes de Fósforo
    50. 50. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Controle do fósforo através de quelantes  À base de cálcio  Não devem exceder 1,5g de calcio elementar por dia  Contra-indicado em pacientes com Ca > 10,2mgdl  Sevelamer
    51. 51. Metabolismo do Cálcio e FósforoREPOSIÇÃO DE VITAMINA D
    52. 52. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    53. 53. Metabolismo do Cálcio e Fósforo HIPERPARATIROIDISMO SECUNDÁRIO
    54. 54. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Aumento dos níveis de PTH com Hiperplasia das glândulas paratireóides Secundária a DRC, principalmente devido à:  Aumento dos níveis de Fósforo  Redução dos níveis de Vitamina D Tratamento
    55. 55. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    56. 56. Metabolismo do Cálcio e Fósforo
    57. 57. Metabolismo do Cálcio e Fósforo Recomendações para o tratamento cirurgico  Pacientes com HPS com PTH > 800 associado a:
    58. 58. ULTRASSONOGRAFIA
    59. 59. CINTILOGRAFIA COM MIBI
    60. 60. PTX
    61. 61. RECOMENDAÇÕES ATUAIS PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES EM DIÁLISE Produto Ca X P < 55 Níveis ideais de Fósforo = 3,5-5,5 mg/dL Níveis ideais de Cálcio = 8,4-9,5 mg/dL Níveis ideais de PTH = 150-300 pg/mLAm J Kidney Dis, 2003
    62. 62. Metabolismo do Cálcio e Fósforo MUITO OBRIGADO

    ×