Discentes:
Diana Mendes
Liliana Duarte
Liliana Sousa
Patrícia Pereira
Doença        Neurotoxinas            Clostridium
BOTULISMO                        secretadas por
                   paral...
TERAPIA
                                    Fonte:http://www.blogoteca.com/upload/bit/arti/30-274-a-doutor.jpg




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Condições
           CRESCIMENTO                                         Condições favoráveis
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pH                                      Aw
  < 4,6  inibição da toxina letal     < 0,93  impede o crescimento de
     ca...
No entanto, o acondicionamento de alimentos em recipientes fechados e a
fermentação de alguns alimentos são, particularmen...
EUA (1990-2000)                                            Texas (1993)
               160 surtos
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• 8 pessoas afectadas

Georgia, 1993
                     • Ingestão de um molho de queijo embalado, não sujeito
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• surto derivado do consumo mohola (peixe
                               tradicional egípcio curado com sal)
 New Jersey, ...
• botulismo tipo B

         Oregon, 1997             • 1 pessoa afectada
                                  • causado por ...
1990 a 2000                  91 casos de botulismo



                                     porém
Diminuição da taxa de mor...
• Cauda de castor
                                                   • Barbatana e óleo de foca
     Surtos associados à i...
Descrevem um surto de botulismo tipo E associado à ingestão de baleias encalhadas


    12 de Julho de 2002               ...
Importante problema de saúde pública

                         • Primeiro surto de botulismo reportado em Mendoza
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Toxinfecção produzida pela
germinação de Clostridium botulinum
      no intestino da criança


  Esporos são ingeridos por...
2000


275 casos

            Mendoza
            Buenos Aires
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            Chubut
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Mendoza foi a província com mais casos de botulismo infantil.

Em todos os casos se tratou de neurotoxina tipo A, coerente...
Transmissão de botulismo infantil pelo consumo de alimentos


Apenas foram identificados esporos no mel e xarope de milho
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DS nº 158 de MINSAL


 Botulismo é uma doença de notificação obrigatória



  Amostras clínicas e alimentares analisadas n...
Métodos
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Novas técnic...
Problema antigo agravado nas últimas décadas devido a alterações nas práticas
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Devido ao consumo muktuk

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responsável
Toxina tipo E                    85% dos casos de botulismo no Alasca                   devido




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Para reduzir a probabilidade de botulismo alimentar, é importante notar que o
   desenvolvimento e o crescimento de C. bot...
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ApresentaçãO 2art. Hsa Final

  1. 1. Discentes: Diana Mendes Liliana Duarte Liliana Sousa Patrícia Pereira
  2. 2. Doença Neurotoxinas Clostridium BOTULISMO secretadas por paralisante uma bactéria botulinum Bloqueiam as placas neuro-musculares Sintomas Impedem a estimulação das fibras motoras • náuseas • vómitos Paralisação dos nervos cranianos • dor abdominal • diarreia Pode haver paralisação dos músculos da respiração Diminuição da secreção salivar e secura da mucosa bucal
  3. 3. TERAPIA Fonte:http://www.blogoteca.com/upload/bit/arti/30-274-a-doutor.jpg • apoio meticuloso de Casos mais unidades de cuidados intensivos graves • ventilação mecânica Casos • antitoxina trivalente (anti A, B e E) equina menos • pode deter a progressão da paralisação e reduz a duração da graves doença
  4. 4. Condições CRESCIMENTO Condições favoráveis desfavoráveis Conservação em Atmosfera anaeróbia meio ácido (pH ≤ 4,6) Controlo de água Nutrientes (Aw) Temperatura Controlo de apropriada refrigeração Controlo de Disponibilidade de água conservantes químicos Fonte:http://www.cnpab.embrapa.br/educacao/baby/bacteria.gif Ambiente muito pouco ácido Ambiente sem inibidores de crescimento
  5. 5. pH Aw < 4,6  inibição da toxina letal < 0,93  impede o crescimento de causadora de Botulismo C. botulinum > 4,6  alimentos com baixa acidez > 0,93  Carnes, frutas e vegetais  Perigosos frescos Requerem refrigeração (< 4ºC) a fim Elevado risco de contaminação com de inibir a produção de toxinas de C. a bactéria causadora de Botulismo botulinum Diminuição do Aw Desidratação dos alimentos através da pulverização ou congelação Adição de sal ou açúcar a fim de se atingir o equilíbrio osmótico, com a sua agregação às moléculas de água
  6. 6. No entanto, o acondicionamento de alimentos em recipientes fechados e a fermentação de alguns alimentos são, particularmente, propícios ao desenvolvimento de condições anaeróbias que permitem a germinação de esporos de C. botulinum “Devido a que a distribuição de grandes volumes de alimentos contaminados pode afectar muitas pessoas, deve estabelecer-se uma constante vigilância epidemiológica e cada caso de Botulismo deve ser tratado como uma emergência de saúde pública. O Botulismo tem sido desenvolvido, em alguns países, como uma arma biológica e pode ser difundido como uma contaminação intencional de comida ou através de aerossóis” Arnon S, Schechter R, Inglesby T V, Henderson D A, Bartlett JG, Ascher M S, et al. Botulism toxin as a biological weapon: medical and public health management. JAMA 2001; 285: 1059-70
  7. 7. EUA (1990-2000) Texas (1993) 160 surtos 17 pessoas afectadas 263 doentes 26% assistência respiratória Salsa skordalia (salsa com papas envolta em papel de alumínio e 5% mortes deixadas à temperatura ambiente por vários dias) 50% forma caseira (sopas, salsa de tomate, alho em azeite, salsichas Restaurantes e forma caseira caseiras…)
  8. 8. • 8 pessoas afectadas Georgia, 1993 • Ingestão de um molho de queijo embalado, não sujeito a refrigeração Comidas caseiras em ambiente de anaerobiose Germinação e crescimento de C. botulinum Más práticas de manipulação dos alimentos
  9. 9. • surto derivado do consumo mohola (peixe tradicional egípcio curado com sal) New Jersey, 1992 • primeiro surto associado a peixe comercializado, incorrectamente manipulado Havai, 1990 3 casos de botulismo tipo B Peixe comprado num estabelecimento de venda a retalho Por um peixe palani Ingestão dos intestinos de peixe pouco cozidos Proibição da venda de peixe com vísceras
  10. 10. • botulismo tipo B Oregon, 1997 • 1 pessoa afectada • causado por um burrito adquirido num posto de venda de rua Califórnia, 1994 2 pessoas afectadas Surto de 1 pessoa afectada botulismo tipo A Pacote de sopa de amêijoas Molho de feijão conservado incorrectamente Etiqueta com instruções para refrigerar A instrução “Conservar Embalagem conservada à temperatura ambiente refrigerado” estava impressa na durante várias semanas embalagem Paciente ingeriu a sopa, apesar do cheiro e sabor desagradáveis
  11. 11. 1990 a 2000 91 casos de botulismo porém Diminuição da taxa de mortalidade Aumento da incidência da doença • 1961 – 50% • 1967 a 1974 – 9% • 1990 a 2000 – 3% http://www.supertravelnet.com/map/2/280_9002_5%7C11004282,11004286,11004306,20027457,110043 15,11004281,11004323,11004307.jpg
  12. 12. • Cauda de castor • Barbatana e óleo de foca Surtos associados à ingestão • Peixe branco • Ovas de peixe http://img367.imageshack.us/img367/5764/babyseal 1024thumbnailof8.jpg Causados por 88% dos casos de botulismo Toxina tipo E Exclusivamente associada à ingestão de animais aquáticos
  13. 13. Descrevem um surto de botulismo tipo E associado à ingestão de baleias encalhadas 12 de Julho de 2002 13 a 15 de Julho de 2002 Residentes da aldeia Yupik 14 esquimós comeram muktuk (pele e encontram um esqueleto de gordura localizada debaixo da pele da uma baleia baleia) Recolhem a cauda, cortam em 8 (57%) tinham a doença pedaços e colocam-nos em sacos de plástico Todas as amostras de alimentos As porções são congeladas e analisadas foram positivas para o tipo E divididas por amigos e da toxina botulínica familiares
  14. 14. Importante problema de saúde pública • Primeiro surto de botulismo reportado em Mendoza 1992 • Espargos em conserva caseira Vegetais e carnes incorrectamente embalados e Principais causas dos surtos conservados de forma caseira Buenos Aires, Janeiro 11 condutores de Consumo de matambre de 1998 autocarro afectados Foi detectada a 9 (82%) desenvolveram a doença neurotoxina tipo A
  15. 15. Toxinfecção produzida pela germinação de Clostridium botulinum no intestino da criança Esporos são ingeridos por via digestiva através de objectos, ou menos frequentemente, alimentos contaminados 1982 Fonte: http://www.klickeducacao.com.br/Klick_Portal/Enciclopedia/images/Bo/3878/1416.jpg - Mendoza - Buenos Aires
  16. 16. 2000 275 casos Mendoza Buenos Aires Rio Negro Chubut La Pampa Córdoba San Juan Tierra del Fuego Misiones Salta Santa Fe Tucumán
  17. 17. Mendoza foi a província com mais casos de botulismo infantil. Em todos os casos se tratou de neurotoxina tipo A, coerente com o tipo predominante na Argentina. Entre 2 semanas e 6 meses - Crianças alimentadas a peixe - Residentes em meios rurais Média de 10 semanas - Pouca chuva - Ventos frequentes Maior probabilidade de acesso ao Facilita a carga e disseminação de tracto digestivo esporos
  18. 18. Transmissão de botulismo infantil pelo consumo de alimentos Apenas foram identificados esporos no mel e xarope de milho 227 amostras de mel Esporos em 8 delas (3,5%) Outra fonte de botulismo infantil são as infusões caseiras Em 7 deles haviam sido 9 casos ocorridos em San Luis administradas infusoes de ervas Estudo de 100 amostras de plantas medicinais C. Botulinum tipo A em quatro delas
  19. 19. DS nº 158 de MINSAL Botulismo é uma doença de notificação obrigatória Amostras clínicas e alimentares analisadas no Laboratório de Saúde Pública Botulismo infantil como síndrome de morte súbita?
  20. 20. Métodos tradicionais de preparar alimentos Novas técnicas Botulismo de preparação continue a Novas de comida que permitem o afectar a saúde embalagens crescimento da humana no dos alimentos bactéria futuro Novas preferências alimentares
  21. 21. Problema antigo agravado nas últimas décadas devido a alterações nas práticas tradicionais (ex.: inclusão de embalagens plásticas ou de vidro para fermentação) Condições necessárias para germinação e produção da toxina: pH > 4,6 Elevada Ausência de Temperatura (pouca actividade da conservantes anaeróbica acidez) água Em vários casos esporádicos de botulismo alimentar não foi possível identificar a fonte alimentícia contaminada. Este “fracasso” em determinar a causa da patologia pode indicar uma má classificação destes casos.
  22. 22. Devido ao consumo muktuk Fonte:http://oglobo.globo.com/fotos/2007/08/1 7/17_MHG_alascaadriane%20henriques4.jpg Surto de botulismo tipo E afectou 8 a 14 nativos mas A doença foi rapidamente diagnosticada e tratada Tem havido uma redução na mortalidade por botulismo no Alasca, devido a vários factores, tais como: 1. Esforços na Saúde Pública que permitiram educar a população e os médicos sobre a prevenção, sinais, sintomas e necessidade de tratamento imediato do botulismo; 2. A urgência de evacuação dos doentes aos modernos hospitais rurais regionais, geralmente em pequenos aviões (é uma prática comum); 3. A armazenação da anti-toxina trivalente do botulismo (anti A, B e E) na maioria dos hospitais rurais, para que esteja sempre disponível para o tratamento, quando clinicamente indicado.
  23. 23. responsável Toxina tipo E 85% dos casos de botulismo no Alasca devido Tradicionais alimentos nativos, incluindo: - cabeça do salmão - gordura de baleia - pele e óleo de foca - ovas de peixes São produzidos por fermentação sob condições favoráveis à germinação e crescimento de neurotoxina do tipo E de C. botulinum Comer gordura de baleia, que é a tradição, é o maior foco desta epidemia, uma vez que a gordura armazenada em sacos de plástico hermeticamente fechados pode criar um ambiente anaeróbio, sendo um perigo para a saúde desta população Por isso, deve-se investir num esforço considerável para incentivar o consumo de alimentos tradicionais entre os nativos do Alasca, promovendo métodos mais seguros para armazenar e preparar alimentos de forma a evitar o botulismo
  24. 24. Para reduzir a probabilidade de botulismo alimentar, é importante notar que o desenvolvimento e o crescimento de C. botulinum ocorre apenas em condições que incluem um ambiente anaeróbio, baixo em sais e ácidos e à temperatura ambiente A prevenção pode ser acentuada estabelecendo múltiplas barreiras à germinação de esporos acidificação e a redução da actividade de tais como água, em todos os alimentos comercialmente embalados com baixos níveis de oxigénio Previne-se a germinação dos esporos com: - baixo pH (< 4,5) - refrigeração (< 4 ºC) - baixa actividade de água (Aw = 0,93 ou menos) - atmosfera aeróbia O consumidor, o manipulador ou o fornecedor de alimentos pode controlar o crescimento de patogenias, limitando uma ou mais das condições para o crescimento de C. botulinum

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