Apresentação sobre Candida albicans Morfologia Doença Micologia Clínica Farmácia

1. TRATAMENTO DA CANDIDÍASE VULVOVAGINAL E NOVAS
PERSPECTIVAS TERAPÊUTICAS: Uma revisão narrativa
Farmácia - Unoesc
Micologia Clínica – 7ª Fase
Acadêmica: Karen Zanferrari

2. Candidíase vulvovaginal (CVV)
A candidíase vulvovaginal (CVV) é um processo
infeccioso do trato geniturinário inferior feminino, causada
por várias espécies de cândida e que compromete
principalmente a vulva e a vagina.
Espécies de interesse clínico: subespécies de Candida albicans,
glabrata, krusei, parapsilosis e tropicalis.

3. Vagina
Vulva

4. Prevalência
2ª infeção genital mais comum
do Brasil, perdendo apenas para a
vaginose bacteriana.
Atinge mulheres em estado
reprodutivo ( a partir dos 14 anos).

5. Prevalência
75% das mulheres apresentam
vulvovaginite fúngica *
40% a 50%
vivenciam novos surtos
5% tornam-se
recorrentes

6. Prevalência
A Candida albicans é mais frequente que as espécies não-
albicans, correspondendo a 80% dos casos.
Porém foi observado no estudo a
ocorrência do aumento na frequência de
espécies não albicans, como a
Candida glabrata.
*Resistência

7. Características
• Prurido intenso;
• Edema;
• Eritema vulvovaginal;
• Corrimento branco espesso e inodoro;
• Fissura na vulva e vagina;
• Eventualmente: pontos branco-amarelados nas paredes da
vagina e do colo uterino.

8. Diagnóstico
É estabelecido através da história e quadro clínico da paciente,
devendo ser confirmado por exames complementares, já que a
sintomatologia não é patognomônica*.
Realização da microscopia a fresco com hidróxido de potássio
(KOH) 10%. Para detectar a presença de leveduras e/ou pseudohifas
fúngicas, confirmando o diagnóstico.

9. Casos recorrentes
Nos casos recorrentes, deve-se acrescentar a realização de
cultura vaginal específica, em meio de Sabouraud, realizada em
laboratório, para especificar o subtipo de cândida envolvida no
processo infeccioso.

10. Resistência fúngica
Devido ao elevado nível de incômodo relatado pela
paciente, principalmente decorrente do prurido, muitas vezes o
diagnóstico é realizado de forma empírica, levando a prescrição
precipitada de medicamentos ou a automedicação.
Crescimento dos casos de recorrência;

11. Tratamento
Objetivo de melhorar a sintomatologia da paciente.
Via oral ou tópica.
Fluconazol 150 mg: dose
única
Cetoconazol 200mg:
uma vez ao dia, por 14
dias.
Clotrimazol 1%: durante 7
dias
Terconazol 0.8%:
aplicação de 5g durante
três dias
Ácido bórico:
600mg duas vezes
ao dia, por 14 dias.

12. Tratamento CVV recorrente
Tratamento mais prolongado;
Fluconazol 150 mg: 1
mês.
Cetoconazol 2 cap.
200mg: 5 dias após a
menstruação (6 meses)
Itraconazol 200mg: 30
dias
Clotrimazol 2 cap.
100mg: 2x por semana (6
meses)
Terconazol 0.8%:
aplicação de 5g durante 7
dias.

13. Recidivas
Foi observado que em pacientes que fizeram o uso de
itraconazol, a taxa de recidivas foi maior que pacientes que
fizeram tratamento com fluconazol.
Até 3 dias
Mais de 3 dias

14. Reações adversas
Principalmente administração via oral:
• Dor vaginal,
• Infecção do trato urinário,
• Insônia,
• Ansiedade,
• Desconforto gastrointestinal,
• Disúria.

15. Terapia fotodinâmica
Utilizada em diversas patologias;
Necessita de:

16. Droga fotossensibilizante
(azul de metileno)
Uma droga fotossensibilizante é capaz de absorver
luz na presença de oxigênio e produzir espécies reativas
de oxigênio, que reagem com componentes celulares
dos microrganismos, gerando morte celular.
O²

17. Fototerapia com uso do LED azul
400nm
Primeiro era utilizada com associação de substâncias
fotosensibilizadoras, mas foi observado que o LED sozinho, e em
comprimentos de onda menores (400 á 410 nm) acabam inibindo
o crescimento de inúmeros microrganismos.
Comprimento de onda de 405 nm apresentou melhor
resposta na inativação de fungos e bactérias.
Os efeitos variam conforme a dose, natureza do
microrganismo e comprimento de onda.

18. Como a fototerapia funciona?
Na membrana plasmática dos fungos e nas mitocôndrias há
a presença de porfirinas.
Porfirinas expostas a luz em 405 nm > oxigênio singleto
+ radicais livres.
Não ocorre desenvolvimento de resistência microbiana.

19. Tempo X Ação
Explicado pela presença
das porfirinas na
membrana e nas
mitocôndrias
20
10
5
min
60 90
0 % de diminuição da ação
microbiana

20. Reações adversas
Apesar da luz azul 405 nm ser germicida, ele encontra-se
dentro de um espectro de comprimento de onda benigna e se for
operado a níveis de irradiância adequados é seguro para
exposição humana, tendo como reação adversa leve eritema na
região tratada.

21. Conclusão
• Patologia com alta prevalência em mulheres.
• Em idade reprodutiva
• Muitas não respondem a terapia medicamentosa;
• Ocorrem recidivas;
• Terapia alternativa: Fototerapia;
• O led tem o melhor custo benefício;
• São necessários maiores estudos sobre o led azul 405nm no tratamento
da Cândida albicans.

22. http://www.gineco.com.br

23. Referências
Artigo base: TRATAMENTO DA CANDIDÍASE VULVOVAGINAL E NOVAS
PERSPECTIVAS TERAPÊUTICAS: Uma revisão narrativa (Mariana Robatto
Dantas Leal, Maria Clara Neves Pavie Cardoso Lima, Sibele de Oliveira
Tozetto Klein, Patrícia Lordêlo)
Imagem capa – Disponível em <https://perfeito.guru/lbpfc-3966-voce-
sabe-o-que-e-candidiase-vaginal/>
Imagem microscópica – Disponível em
https://www.researchgate.net/figure/Morphology-of-C-albicans-and-C-
tropicalis-in-the-control-and-the-test-groups-under-
SEM_fig3_263100357?_sg=pw5LEbrcactDoDzwJuE9x9uybUAdTNQecYf5uk_iB
qfiA3civYO3DwfK5AGTRRM86N83CoQxCwRxrhXFCwhH6g
Vídeo – Disponível em <http://www.gineco.com.br/videos/doencas-
femininas-2/qual-a-importancia-do-tratamento-correto-das-infeccoes-
vaginais-gineco-responde-ep-07/>