O documento discute a anatomia, histologia, eletrofisiologia e detalhes do eletrocardiograma do coração. O coração é descrito como uma bomba muscular que impulsiona sangue pelo sistema circulatório. Os principais tópicos incluem a anatomia, sistema de condução elétrica, potenciais de ação das células musculares cardíacas, derivações e ondas do traçado eletrocardiográfico.
2. TÓPICOS E SUBTÓPICOS DATÓPICOS E SUBTÓPICOS DA
AULA:AULA:
**O QUE É O CORAÇÃO**O QUE É O CORAÇÃO
1-ANATOMIA DO CORAÇÃO1-ANATOMIA DO CORAÇÃO
2-HISTOLOGIA DO CORAÇÃO E O SISTEMA DE2-HISTOLOGIA DO CORAÇÃO E O SISTEMA DE
GERAÇÃOGERAÇÃOCONDUÇÃO ELÉTRICA DO CORAÇÃOCONDUÇÃO ELÉTRICA DO CORAÇÃO
3-ELETROFISIOLOGIA DO CORAÇÃO3-ELETROFISIOLOGIA DO CORAÇÃO
*4-VETORES*4-VETORES (X)(X)
*5-DERIVAÇÕES*5-DERIVAÇÕES (X)(X)
6-OS DETALHES INERENTES AO PAPEL ELETROCARDIOGRÁFICO6-OS DETALHES INERENTES AO PAPEL ELETROCARDIOGRÁFICO
******7-AS INFORMAÇÕES SOBRE CADA ONDA, CADA INTERVALO E7-AS INFORMAÇÕES SOBRE CADA ONDA, CADA INTERVALO E
CADA SEGMENTO DO TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICOCADA SEGMENTO DO TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO
*8-AS DIFERENTES FORMAS DE CALCULAR A FC*8-AS DIFERENTES FORMAS DE CALCULAR A FC
*9-CALCULANDO E IDENTIFICANDO O SENTIDO DO EIXO DE*9-CALCULANDO E IDENTIFICANDO O SENTIDO DO EIXO DE
DESPOLARIZAÇÃO DO CORAÇÃO DE ACORDO COM AS DERIVAÇÕESDESPOLARIZAÇÃO DO CORAÇÃO DE ACORDO COM AS DERIVAÇÕES
D1 E AVFD1 E AVF (X)(X)
10-TREINANDO CÁLCULO DE EIXO E CÁCULO DE FC !!!!!!!!!!!!!!!!!10-TREINANDO CÁLCULO DE EIXO E CÁCULO DE FC !!!!!!!!!!!!!!!!!
3. Definição de coraçãoDefinição de coração
O coração é uma bomba muscular e pulsátilO coração é uma bomba muscular e pulsátil
que se contrai ritmicamente impulsionandoque se contrai ritmicamente impulsionando
sangue por todo o sistema circulatório.sangue por todo o sistema circulatório.
17. Histologia do coraçãoHistologia do coração
Tipos celulares:Tipos celulares:
Células musculares:(hipertrofias, dilatações, icc,Células musculares:(hipertrofias, dilatações, icc,
cardiomegalia., isquemia..)cardiomegalia., isquemia..)
- Núcleo, estrias musculares e discos intercalares- Núcleo, estrias musculares e discos intercalares
- Função: contrátil, desempenham efetivamente o- Função: contrátil, desempenham efetivamente o
trabalho mecânico.trabalho mecânico.
Células Especializadas: Auto-excitáveis/Geradoras eCélulas Especializadas: Auto-excitáveis/Geradoras e
Condutoras/Fios condutores(arritmias: tqv, assistolias,Condutoras/Fios condutores(arritmias: tqv, assistolias,
- Núcleo, poucas estrias musculares e discos intercalares- Núcleo, poucas estrias musculares e discos intercalares
- Função: Geração e propagação do impulso elétrico- Função: Geração e propagação do impulso elétrico
18. O sistema de conduçãoO sistema de condução
Nó sinusalNó sinusal
Feixes internodaisFeixes internodais
Nó atrioventricularNó atrioventricular
Feixe de HisFeixe de His
Ramo direitoRamo direito
Ramo esquerdoRamo esquerdo
-Fascículo Ântero-superior-Fascículo Ântero-superior
-Fáscículo Póstero-inferior-Fáscículo Póstero-inferior
Rede de PurkingeRede de Purkinge
22. Eletrofisiologia da célula muscularEletrofisiologia da célula muscular
cardíacacardíaca
Potencial da membrana em repousoPotencial da membrana em repouso
Potencial de ação da membranaPotencial de ação da membrana
23. Eletrofisiologia da célula muscularEletrofisiologia da célula muscular
cardíacacardíaca
Fase 0Fase 0 - Entrada rápida- Entrada rápida
de Nade Na
Fase 1Fase 1 – Cessação da– Cessação da
entrada de sódio, saídaentrada de sódio, saída
de K, entrada de Clde K, entrada de Cl
Fase 2Fase 2 – Saída de K,– Saída de K,
entrada de Caentrada de Ca
Fase 3Fase 3 – Somente saída– Somente saída
de Kde K
Fase 4Fase 4 – Bomba Na/K,– Bomba Na/K,
saída de Casaída de Ca
24. Eletrofisiologia da célulaEletrofisiologia da célula
muscular cardíaca especializadamuscular cardíaca especializada
Menor amplitudeMenor amplitude
Menor velocidade deMenor velocidade de
ascenção da fase 0ascenção da fase 0
Ausência de fase deAusência de fase de
platôplatô
Fase 4 com inclinaçãoFase 4 com inclinação
ascendente devido a:ascendente devido a:
(Despolarização(Despolarização
diastólica)diastólica) É aÉ a
despolarização automáticadespolarização automática
das células cardíacas do nódas células cardíacas do nó
sinusal especializadas emsinusal especializadas em
gerar potenciais elétricos.gerar potenciais elétricos.
4
0 3
25. VetoresVetores
É um segmento reta orientadoÉ um segmento reta orientado
Representa qualquer força que tenha magnitudeRepresenta qualquer força que tenha magnitude
e direçãoe direção
A eletricidade é uma força com magnitude eA eletricidade é uma força com magnitude e
direçãodireção
A eletricidade pode ser representada por vetoresA eletricidade pode ser representada por vetores
A atividade elétrica do coração pode serA atividade elétrica do coração pode ser
representada por vetoresrepresentada por vetores
26. VetoresVetores
A atividade elétrica do coração é captada através deA atividade elétrica do coração é captada através de
eletrodos que são dispostos ao longo do tórax eeletrodos que são dispostos ao longo do tórax e
membrosmembros
Quando a atividade elétrica caminha em direção aoQuando a atividade elétrica caminha em direção ao
eletrodo determina uma inscrição positivaeletrodo determina uma inscrição positiva
Quando a atividade elétrica caminha em sentidoQuando a atividade elétrica caminha em sentido
contrário ao eletrodo determina uma inscrição negativacontrário ao eletrodo determina uma inscrição negativa
Quando a atividade elétrica caminha perpendicular aoQuando a atividade elétrica caminha perpendicular ao
eletrodo determina uma inscrição isodifásicaeletrodo determina uma inscrição isodifásica
27. DerivaçõesDerivações
É uma linha que une eletricamente os eletródiosÉ uma linha que une eletricamente os eletródios
de um galvanômetrode um galvanômetro
O ECG tem 12 derivações:O ECG tem 12 derivações:
-6 Derivações dos membros-6 Derivações dos membros
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVFDI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF
-6 Derivações precordiais-6 Derivações precordiais
V1, V2, V3, V4, V5, V6V1, V2, V3, V4, V5, V6
38. Registro eletrocardiográficoRegistro eletrocardiográfico
O papel do ECG éO papel do ECG é
milimetradomilimetrado
horizontalmente ehorizontalmente e
verticalmenteverticalmente
A cada 5 traçosA cada 5 traços
horizontais ou verticais ahorizontais ou verticais a
linha é mais fortelinha é mais forte
39. Registro eletrocardiográficoRegistro eletrocardiográfico
O registro é feito a umaO registro é feito a uma
velocidade de 25mm/svelocidade de 25mm/s
O eixo horizontalO eixo horizontal
representa temporepresenta tempo
Cada quadradinhoCada quadradinho
pequeno corresponde apequeno corresponde a
0,04s ou 40ms0,04s ou 40ms
Cada quadrado maiorCada quadrado maior
corresponde à 0,2s oucorresponde à 0,2s ou
200ms200ms
40. Registro eletrocardiográficoRegistro eletrocardiográfico
O eixo verticalO eixo vertical
representa voltagemrepresenta voltagem
Cada 1mm correspondeCada 1mm corresponde
à 0,1mVà 0,1mV
10mm corresponde a10mm corresponde a
1mV1mV
41. Onda POnda P
Representa a despolarizaçãoRepresenta a despolarização
atrialatrial
Morfologia: arredondadaMorfologia: arredondada
Amplitude: 0,25 a 0,3mV (2,5Amplitude: 0,25 a 0,3mV (2,5
a 3,3mm)a 3,3mm)
Duração: 0,08 a 0,11s (2 aDuração: 0,08 a 0,11s (2 a
2,75mm)2,75mm)
Polaridade positiva DII,Polaridade positiva DII,
DIII, aVF e de V4 a V6DIII, aVF e de V4 a V6
negariva aVR e variável nasnegariva aVR e variável nas
outras derivaçõesoutras derivações
42. Intervalo PRIntervalo PR
Representa a conduçãoRepresenta a condução
atrioventricularatrioventricular
Duração: 0,12 a 0,20sDuração: 0,12 a 0,20s
PR curto: Pré-excitaçãoPR curto: Pré-excitação
PR longo: BAVPR longo: BAV
43. Segmento PRSegmento PR
Linha isoelétrica entre oLinha isoelétrica entre o
término da onda P etérmino da onda P e
início do QRSinício do QRS
Pode estar deslocadaPode estar deslocada
para cima no infartopara cima no infarto
atrial e para baixo naatrial e para baixo na
pericarditepericardite
44. Complexo QRSComplexo QRS
Representa aRepresenta a
despolarizaçãodespolarização
ventricularventricular
Morfologia: Variável nasMorfologia: Variável nas
diferentes derivaçõesdiferentes derivações
Amplitude: Variável nasAmplitude: Variável nas
diferentes derivaçõesdiferentes derivações
Duração: 0,05 a 0,10sDuração: 0,05 a 0,10s
45. Complexo QRSComplexo QRS
Deflexão intrinsecóide éDeflexão intrinsecóide é
o tempo medido entre oo tempo medido entre o
início do complexo QRSinício do complexo QRS
e o pico da onda Re o pico da onda R
Representa o tempoRepresenta o tempo
gasto para o estímulo sairgasto para o estímulo sair
do endocárdio e chegardo endocárdio e chegar
ao epicárdioao epicárdio
V. Normal: 0,035 em V1V. Normal: 0,035 em V1
e 0,045 em V6e 0,045 em V6
46. Segmento STSegmento ST
Intervalo entre o fim doIntervalo entre o fim do
complexo QRS e o início dacomplexo QRS e o início da
onda Tonda T
Descreve uma curvaDescreve uma curva
sigmóide até a onda Tsigmóide até a onda T
Habitualmente é isoelétricoHabitualmente é isoelétrico
Pode estar deslocado paraPode estar deslocado para
cima no IAM com supra e nacima no IAM com supra e na
pericardite e para baixo napericardite e para baixo na
angina instável e IAM semangina instável e IAM sem
suprasupra
47. Onda TOnda T
Representa a repolarizaçãoRepresenta a repolarização
ventricularventricular
Morfologia: Arredondada,Morfologia: Arredondada,
assimétricaassimétrica
Polaridade positiva DI, DII ePolaridade positiva DI, DII e
de V3 a V6 negativa em aVRde V3 a V6 negativa em aVR
Pode estar invertida na AI ePode estar invertida na AI e
IAMIAM
Apresenta-se apiculada naApresenta-se apiculada na
hipercalemiahipercalemia
48. Intervalo QTIntervalo QT
Representa a duraçãoRepresenta a duração
total da sístole elétricatotal da sístole elétrica
Duração: Varia comDuração: Varia com
sexo, FC, idadesexo, FC, idade
QTc= QT/√RRQTc= QT/√RR
V. Normal=0,44 (±0,02)V. Normal=0,44 (±0,02)
QT prolongadoQT prolongado
predispõe ao fenômenopredispõe ao fenômeno
R sobre TR sobre T
49. Onda UOnda U
Origem controversaOrigem controversa
Aparece após a onda TAparece após a onda T
Mais visível de V3 a V4Mais visível de V3 a V4
Polaridade: Positiva emPolaridade: Positiva em
DII, DIII, aVF eDII, DIII, aVF e
negativa em aVRnegativa em aVR
Amplitude: 0,33mmAmplitude: 0,33mm
Diminuida por droga,Diminuida por droga,
invertida por isquemia ouinvertida por isquemia ou
SVESVE
52. E se o ritmo for irregular ?E se o ritmo for irregular ?
53. Eixo elétricoEixo elétrico
Encontrar o quadrante usando DI e aVFEncontrar o quadrante usando DI e aVF
Encontrar a derivação com QRS maisEncontrar a derivação com QRS mais
isodifásico ou de menor amplitudeisodifásico ou de menor amplitude
Deslocar 90Deslocar 90° em direção ao quadrante° em direção ao quadrante
encontradoencontrado
54. Eixo elétrico normalEixo elétrico normal
Eixo normal: -30 a +120Eixo normal: -30 a +120
Desvio do eixo para direita: +120 a +180Desvio do eixo para direita: +120 a +180
Desvio do eixo para esquerda: -30 a -90Desvio do eixo para esquerda: -30 a -90
Eixo indeterminado: -90 a -180Eixo indeterminado: -90 a -180