O XABCDE é um mnemônico que padroniza o atendimento inicial ao paciente politraumatizado e define prioridades na abordagem ao trauma, no sentido de padronizar o atendimento.

1. E-book
Avaliação Primária no Trauma
Itrian
Luis
Borges

2. O QUE É TRAUMA?
No contexto do atendimento pré hospitalar, define-se o
TRAUMA como um evento nocivo que advém da liberação
de formas específicas de energia ou de barreiras físicas ao
fluxo normal de energia.
Itrian
Luis
Borges

3. HISTÓRIA DO XABCDE DO TRAUMA
Em 1976, ao sofrer um acidente com sua família, o
cirurgião ortopédico Jim Styner pôde perceber as
fragilidades dos cuidados em primeiros socorros de vítimas
de traumas.
Depois dessa experiência, o médico desenvolveu o
protocolo ABCDE do trauma, que passou a ser empregado
em diversas regiões do mundo a partir de 1978, sendo
ministrado neste ano o primeiro curso sobre o tema
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Luis
Borges

4. HISTÓRIA DO XABCDE DO TRAUMA
A importância do método
desenvolvido por Jim Styner não demorou
a ser reconhecida pelas autoridades
médicas, uma vez que só com esses
cuidados é possível realmente estabilizar
o paciente, deixando-o mais seguro para o
transporte e para quaisquer outras
intervenções que se façam necessárias.
Itrian
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Borges

5. HISTÓRIA DO XABCDE DO TRAUMA
Mudança (a entrada do X):
O famoso mnemônico do trauma “abcde” ganhou na 9ª
edição do PHTLS 2018, no capítulo 6 , mais uma letra.
O “x” de hemorragia exsanguinante ou seja hemorragia
externa grave.
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6. HISTÓRIA DO XABCDE DO TRAUMA
O APH sofreu uma substancial alteração,
dando mais ênfase às grandes hemorragias
externas, antes mesmo do controle cervical ou da
abertura das vias aéreas!
Itrian
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Borges

7. O QUE É O ABCDE DO TRAUMA?
O XABCDE é um mnemônico que padroniza o
atendimento inicial ao paciente politraumatizado e define
prioridades na abordagem ao trauma, no sentido de
padronizar o atendimento.
Ou seja, é uma forma rápida e fácil de memorizar todos
os passos que devem ser seguidos com o paciente em
politrauma.
Itrian
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Borges

8. O QUE É O ABCDE DO TRAUMA?
Ele foi pensado para identificar lesões potencialmente
fatais ao indivíduo, e é aplicável a todas as vítimas com
quadro crítico, independentemente da idade.
O protocolo tem como principal objetivo reduzir
índices de mortalidade e morbidade em vítimas de qualquer
tipo de trauma.
E como o método funciona?
Itrian
Luis
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9. CONDUTAS DE SEGURANÇA NA FASE PRÉ-HOSPITALAR
Antes de iniciar a abordagem XABCDE ao paciente
vítima de trauma é necessário atentar-se a itens essenciais
para salvaguardar a vida da equipe, como: avaliação da
segurança da cena segura, uso de EPI’s, sinalização da
cena.
(Ex. dispor cones de isolamento na pista).
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10. Significado das Letras
XABCDE
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Luis
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11. Significado das Letras XABCDE
(X) – Exsanguinação
Contenção de hemorragia externa grave, a abordagem
a esta, deve ser antes mesmo do manejo das vias aérea
uma vez que, epidemiologicamente, apesar da obstrução de
vias aéreas ser responsável pelos óbitos em um curto
período de tempo, o que mais mata no trauma são as
hemorragias graves.
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Luis
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12. Significado das Letras XABCDE
(A) – Vias aéreas e proteção da coluna vertebral
No A, deve-se realizar a avaliação das vias aéreas. No
atendimento pré-hospitalar, 66 - 85% das mortes evitáveis
ocorrem por obstrução de vias aéreas.
Para manutenção das vias aéreas utiliza-se das
técnicas: “chin lift”: elevação do queixo, uso de aspirador de
ponta rígida.
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13. Significado das Letras XABCDE
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“Chin Lift”

14. Significado das Letras XABCDE
Já o “jaw thrust”: anteriorização da mandíbula, cânula
orofaríngea (Guedel).
Itrian
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15. Significado das Letras XABCDE
Observação importante:
Nunca realize a manobra de Chin Lift em vítima com
suspeita de trauma.
Itrian
Luis
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16. Significado das Letras XABCDE
No A também, realiza-se a proteção da coluna cervical.
Em vítimas conscientes, a equipe de socorro deve se
aproximar da vítima pela frente, para evitar que mova a
cabeça para os lados durante o olhar, podendo causar lesões
medulares.
Itrian
Luis
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17. Significado das Letras XABCDE
A imobilização deve ser de toda a coluna, não se
limitando a coluna cervical.
Para isso, uma prancha rígida deve ser utilizada.
Considere uma lesão da coluna cervical em todo doente
com traumatismos multissistêmicos!
Itrian
Luis
Borges

18. Significado das Letras XABCDE
(B) – Boa Ventilação e Respiração
No B, o socorrista deve analisar se a respiração está
adequada.
A frequência respiratória, inspeção dos movimentos
torácicos, cianose, desvio de traqueia e observação da
musculatura acessória são parâmetros analisados nessa
fase.
Itrian
Luis
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19. Significado das Letras XABCDE
Para tal, é necessário expor o tórax do paciente,
realizar inspeção, palpação, ausculta e percussão.
Verificar se a respiração é eficaz e se o paciente está
bem oxigenado.
Itrian
Luis
Borges

20. Significado das Letras XABCDE
(C) – Circulação com Controle de Hemorragias
No C, a circulação e a pesquisa por hemorragia são os
principais parâmetros de análise. A maioria das hemorragias
é estancada pela compressão direta do foco.
A Hemorragia é a principal causa de morte no trauma.
A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a
hemorragias externas, grandes hemorragias.
Itrian
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Borges

21. Significado das Letras XABCDE
Já o “C” refere-se a hemorragias internas, onde deve-
se investigar perdas de volume sanguíneo não visível,
analisando os principais pontos de hemorragia interna no
trauma (pelve, abdomem e membros inferiores), avaliando
sinais clínicos de hemorragia como tempo de enchimento
capilar lentificado, pele fria e pegajosa e comprometimento
do nível e qualidade de consciência.
Itrian
Luis
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22. Significado das Letras XABCDE
Classificando o Choque Hipovolêmico
Itrian
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23. Significado das Letras XABCDE
Quais soluções empregar na reposição volêmica?
O Soro Ringer com Lactato é a solução
isotônica de escolha, contudo, soluções
cristaloides não repõem hemácias, portanto, não
recupera a capacidade de carrear O2 ou as
plaquetas necessárias no processo de
coagulação e controle de hemorragias.
Itrian
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24. Significado das Letras XABCDE
(D) – Disfunção Neurológica
No D, a análise do nível de consciência, tamanho e
reatividade das pupilas, presença de hérnia cerebral, sinais
de lateralização e o nível de lesão medular são medidas
realizadas.
Itrian
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25. Significado das Letras XABCDE
Nessa fase, o objetivo principal é minimizar as chances
de lesão secundária pela manutenção da perfusão
adequada do tecido cerebral. Importante aplicar a escala de
goma de Glasgow atualizada.
Itrian
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26. Significado das Letras XABCDE
Itrian
Luis
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27. Significado das Letras XABCDE
(E) – Exposição Total do Paciente
No E, a análise da extensão das lesões e o controle do
ambiente com prevenção da hipotermia são as principais
medidas realizadas. O socorrista deve analisar sinais de
trauma, sangramento, manchas na pele etc.
A parte do corpo que não está exposta pode esconder a
lesão mais grave que acomete o paciente.
Itrian
Luis
Borges

28. Faça o básico bem feito.
Itrian
Luis
Borges