O documento discute as alterações endócrinas e metabólicas após trauma, incluindo: 1) a resposta do corpo libera catecolaminas, cortisol e outros hormônios para mobilizar energia das reservas de glicogênio e gordura; 2) as fases da resposta incluem fluxo inicial e fase de hipermetabolismo; 3) complicações podem incluir coagulopatia e acidose se a resposta for exacerbada.

1. Alterações endócrinas e
metabólicas pós trauma
Hermes Melo Teixeira Batista
Médico Anestesiologista
Mestre em Ciências da Saúde pela FMABC
Doutorando em Ciências da Saúde pela FMABC

2. ConceituandoTrauma
Definição
Trauma é todo dano
induzido ao organismo e
resultante da
transferência de energia
mecânica, química,
térmica, elétrica ou
radioativa, em
quantidade que exceda o
limite físico de
tolerância.

3. Epidemiologia
Problema de saúde
pública
6 milhões de mortes por
ano no mundo
10% de todas as causas
de morte
Para cada morte, 3
indivíduos com sequela
permanente

4. Classificação do trauma
Trauma fechado: acidentes
automobilísticos.
Trauma penetrante: ferimentos por arma
branca, armas de fogo e queda sobre
objetos pontiagudos.

6. Homeostasia

7. Sistema Nervoso Autônomo

9. Resposta endócrino metabólica ao
trauma

10. Resposta Metabólica ao Trauma :
Fase de Fluxo (Flow)
 ↑ Catecolaminas
 ↑ Glicocorticóides
 ↑ Glucagon
 Hormônio antidiurético
 Liberação de citocinas, mediadores de lípides
 Produção de proteínas de fase aguda

11. Vasoconstrição
Estímulo à glicogenólise, gliconeogênese e
lipólise
Necessário presença de glicocorticóides
Elevadas por 48 – 72h (urinária)
Catecolaminas:
epinefrina

12. Efeito generalizado sobre o catabolismo
tecidual, mobilizando AA (ALA, GLU) da
musculatura esquelética
Estímulo à Lipólise
Aumento de 4 a 5 vezes o normal , por
mais de 24h
Cortisol:

13. Estimula a glicogenólise e inibe a
síntese de glicogênio
Atividade lipolítica ( liberação de
ácidos graxos livres e glicerol pelo
tecido adiposo.
Efeito permissivo do cortisol
Glucagon:

15. Fases da resposta neuroendócrina e
metabólica ao trauma
Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. British journal of anaesthesia.2000Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. British journal of anaesthesia.2000

18. Resposta Metabólica ao Trauma
Fígado e MúsculoFígado e Músculo
(Glicogênio)(Glicogênio)
MúsculoMúsculo
(Aminoácidos)(Aminoácidos)
RespostaResposta
EndócrinaEndócrina
GorduraGordura
GlicoseGlicose
GlicoseGlicose
Depósitos deDepósitos de
Ácidos GraxosÁcidos Graxos

19. Simsek T. Et al.Simsek T. Et al. Response to trauma and metabolic changes: posttraumaticResponse to trauma and metabolic changes: posttraumatic
metabolism.metabolism. Ulusal Cer Derg 2014;30:153-9Ulusal Cer Derg 2014;30:153-9
Resposta Fisiológica ao Trauma

22. Classificação de choque hemorrágico ATLS
Kortbeek JB et al. Advanced trauma life support, 8th edition, the evidence for change.
J Trauma. 2008;64:1638–50.

24. Coagulopatia
Acidose
Inibição da resposta imune
Infecção
Complicações tardias pos
trauma

25. Quando limitada: BENÉFICA
Disponibiliza glicose (tecidos nobres)
Mantém fluxo sanguíneo
Disponibiliza AA para a cicatrização
Retém liquido sem alterar a osmolaridade
Inflamação local (defesa)
Quando exacerbada: MALÉFICA
Hipercatabolismo protéico
Intolerância periférica à glicose
Isquemia renal e instestinal
SIRS
Imunodepressão e apoptose

27. 

29. Conclusões
Trauma é um problema de saúde pública;
A resposta endócrino metabólica pos
trauma é um mecanismo compensatório do
organismo;
A abordagem adequada precoce do trauma
é definidor de prognóstico.

30. Alterações endócrinas e metabólicas
pós trauma
Hermes Melo Teixeira Batista
Médico Anestesiologista HRC/ISGH
Mestre em Ciências da Saúde pela FMABC
Doutorando em Ciências da Saúde pela FMABC
hermesmelo@oi.com.br
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