Apresentação em Power Point, em forma de seminário, sobre o Tromboembolismo Pulmonar e a aplicação do processo de enfermagem ao paciente que é acometido por essa enfermidade.

1. SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO
HOSPITALOTÁVIO DE FREITAS
RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM EM PNEUMOLOGIA
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Luiz Fernando de Andrade
Enfermeiro R1 de Pneumologia
SETEMBRO/ 2014
RECIFE-PE

5. Tríade de Virchow
Hipercoagulabilidade
Estase
sanguínea
Lesão do
endotélio
vascular

6. Tromboembolia Pulmonar
(TEP) está intrinsecamente
ligada à Trombose Venosa
Profunda (TVP)
79% dos pacientes com
TEP têm evidência de
TVP em membros
inferiores
50 % dos pacientes TVP
apresentam Embolização
pulmonar

10. Exames
subsidiários
Radiografia
de Tórax
ECG
Biomarcadores
dímeros D
Troponina
T e I

11. Cintilografia
Pulmonar V/Q
USG de MMII
Angio TC
Arteriografia
Pulmonar
EXAMES DE
CONFIRMAÇÃO

12. NORMAL COM TEP

17. Anticoagulação
Suplementação de Oxigênio para manter
SpO2 > 90% e/ou PaO2 > 70mmHg
Aminas Vasoativas + Reposição volêmica
para recuperação de PA e débito cardíaco
Embolectomias Cirúrgicas e Percutâneas
são válidas se falha ou contraindicação da
anticoagulação

20. Diagnósticos de
Enfermagem
Nutrição desequilibrada: menos
do que as necessidades
corporais relacionada a hábitos
alimentares inadequados
evidenciada por membranas
conjuntivas e mucosas pálidas e
hemograma revelando anemia.
Perfusão tissular periférica
ineficaz relacionada à
diminuição do fluxo sanguíneo
venoso evidenciada por dor,
rubor, calor e edema em
membro inferior direito.
Intervenções de
Enfermagem
Orientar a paciente sobre
hábitos alimentares saudáveis;
solicitar a presença de
nutricionista para elaboração de
uma dieta adequada ao estado
geral da paciente e as suas
condições socioeconômicas.
Orientar e estimular a paciente
na adoção de condutas que
melhoram o retorno venoso
como elevação do membro
inferior acometido e a
deambulação.
Resultados Esperados
Alcançar nutrição equilibrada e
adequada com as necessidades
corporais do indivíduo.
Melhorar a perfusão tissular
periférica restabelecendo o
fluxo sanguíneo venoso
adequado.

21. Diagnósticos de
Enfermagem
Volume de líquidos excessivo
relacionado à diminuição da
taxa de albumina no organismo
evidenciado por edema em
membro inferior direito e
diminuição dos valores de
hemoglobina e hematócrito.
Risco para integridade da pele
prejudicada relacionado às
alterações na circulação,
alterações no estado nutricional
e diminuição da mobilidade
física
Intervenções de
Enfermagem
Solicitar a presença de
nutricionista para elaboração de
uma dieta adequada ao estado
geral da paciente e as suas
condições socioeconômicas;
elevar membro inferior direito
para redução de edema.
Orientar e estimular a paciente
na adoção de condutas que
melhoram o retorno venoso
como elevação do membro
inferior acometido e a
deambulação; solicitar a
presença de nutricionista para
elaboração de uma dieta
adequada
Resultados Esperados
Restabelecer o volume de
líquido adequado ao organismo.
Promover a integridade da pele
através de ações preventivas.

22. Diagnósticos de
Enfermagem
Mobilidade física prejudicada
relacionada a desconforto e dor
em membro inferior direito
evidenciada por limitação na
amplitude dos movimentos.
Fadiga relacionada à depressão,
à condição física debilitada e
aos hábitos alimentares
inadequados evidenciada por
falta de energia e incapacidade
de manter o nível habitual das
atividades de rotina.
Intervenções de
Enfermagem
Administrar os analgésicos para
alívio da dor em membro
inferior direito, conforme
prescrição médica; estimular a
deambulação de modo gradual e
progressivo.
Solicitar a presença de psicólogo
para consulta com a paciente,
disponibilizando orientações
adequadas; orientar a paciente
sobre hábitos alimentares
saudáveis de acordo com as suas
condições socioeconômicas
Resultados Esperados
Melhorar a mobilidade física
apresentando evolução
crescente e contínua na
deambulação e diminuição da
dor em membro inferior direito.
Diminuir a fadiga através da
melhora do estado clínico geral
da paciente.

23.  Comissão de Circulação Pulmonar da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Recomendações
para a prevenção do tromboembolismo venoso. J Pneumol 2000;26:153-158
 Santana CQC de, Santos CLO dos. Identificação do diagnóstico e proposta de intervenção de
enfermagem para paciente com trombose venosa profunda . Rev enferm UFPE on line. 2011
nov;5(9):2254-59
 Gustavo J. Volpe, Luis F. Joaquim, Larissa B. A. Dias, Marcelo B. de Menezes, Julio C. Moriguti.
Tromboembolismo pulmonar. Medicina (Ribeirão Preto) 2010;43(3): 258-71
 Francisco Humberto de Abreu Maffei1, Ana Claudia Sato, Francisco Torggler Filho, Sandra Cristina da
Silva, Alvaro Atallah. Efeito da implementação de diretriz para profilaxia de tromboembolismo
venoso em pacientes cirúrgicos. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(5): 587-92