O documento discute a relação médico-paciente e fatores que influenciam a adesão ao tratamento. A comunicação entre médico e paciente, bem como a qualidade da interação, afetam a satisfação do paciente e resultados do tratamento. Múltiplos fatores como características do paciente e doença, relação com profissionais de saúde e organização dos serviços influenciam os níveis de adesão.

1. A RELAÇÃO
MÉDICO-PACIENTE

2. Quando estamos doentes e vamos a um
serviço de saúde procurar ajuda, quais
são as nossas principais preocupações
em relação ao serviço de saúde?

3. Principais preocupações
• Se os médicos irão fazer um diagnóstico
correcto;
• Se o tratamento será eficaz;
• Se o hospital tem os meios necessários
para o tratamento;
E os factores psicológicos,
têm alguma importância?

4. O Relacionamento Entre M-P
Podem ser:
• Breves e impessoais – Nos serviços de
urgência
• Duradoiros e mais pessoais – Consultas
de rotina nos cuidados primários ou com
um especialista
Estas relações têm efeitos sobre os
prognósticos a nível psicossocial e da
saúde

5. A psicologia da interacção M-P
Pensem sobre a última vez que estiveram
com um médico
• Como foi a interacção?
• Como é que o médico se comportou em
relação a você?
• Como você se comportou em relação ao
médico?

6. A psicologia da interacção M-P
• Intensidade emocional: acesso do médico a
partes íntimas do corpo do paciente;
dependência emocional em relação ao médico
• Diferenças de status: os profissionais de saúde
são percebido como sendo de um status social
elevado em relação ao paciente;
• Influência sobre as atitudes do paciente em
relação a doença
• Expectativas do doente em relação ao médico
• Orientação do médico – social ou médica

7. A comunicação verbal entre M-P
• É a mais evidente embora não seja a
mais eficiente.
• A comunicação verbal é muito
influenciada pelos seguintes aspectos:
– O que o paciente procura saber (o
diagnóstico, as causas do problema, o
tratamento e o prognóstico)
– O que o médico acredita ser a prioridade do
doente (o tratamento)

8. Comunicação não verbal entre
M-P
• A observação do paciente;
• A observação da atitude do médico
– Tom de voz,
– contacto visual,
– postura,
– toque,
– expressão facial.

9. Barreiras na comunicação
• Linguagem médica
• Diferença na Língua falada pelo M-P
• Diferenças socio-culturais (idade, classe
social, etnia, género, etc.)
• Estado emocional do paciente devido a
doença
• Limitações cognitivas do paciente

10. Como vencer as barreiras de
comunicação?
• Ênfase na humanização da medicina
• Formação dos médicos em ciências
sociais e humanas desde o início do curso
• Focalizar a intervenção médica no
doente e não na doença

11. Resultados da relação M-P
Satisfação/Insatisfação do paciente
• A qualidade da interacção M-P determina
o nível de satisfação do paciente. Os
pacientes julgam a competência do
médico com base na sua própria
satisfação em relação aos cuidados que
recebem.

12. Resultados da relação M-P
Litígio por erro médico
• Até mesmo procedimentos de rotina podem
levar a litígio quando o médico mostra
insensibilidade ao desdenhar, ignorar, falar mar
com os pacientes ou ao serem descuidados na
comunicação de diagnósticos.
• Os estudos mostram que os médicos mais
susceptíveis de serem processados são aqueles
que se sentem inseguros em relação aos seus
pacientes ou que são incapazes de admitir as
suas próprias limitações.

13. Resultados da relação M-P
Resposta ao tratamento
• Dar ao paciente o tipo e o nível de
informação que este deseja reduz
significativamente a sua ansiedade antes
de uma cirurgia p.e., sobretudo quando
esta é transmitida de forma calorosa e
pessoal.
• A redução da ansiedade acelera o
processo de recuperação

14. Falta de cooperação com as
recomendações médicas
Qual será a causa da falta de cumprimento
das recomendações médicas se o paciente
busca, precisamente, obter a cura para a
sua doença?
O que é a Adesão, afinal?

15. O impacto da não cooperação
• Perda dos benefícios do tratamento
• Redução das possibilidades de
recuperação
• Aumento das idas à consulta externa
• Hospitalizações desnecessárias
• Gastos desnecessários
• Mau uso dos serviços de saúde
• Pode levar a erros no diagnóstico

16. ADESÃO AOS PROCESSOS
TERAPÊUTICOS

17. • Definido como “Definido como “umum compromissocompromisso de colaboraçãode colaboração
activa e intencional do paciente num processo,activa e intencional do paciente num processo,
de comum acordo, com o objectivo de produzirde comum acordo, com o objectivo de produzir
um resultado preventivo ou terapêuticoum resultado preventivo ou terapêutico
desejadodesejado”” (Di Matteo & DiNicola citado por Vásquez & cols, 1998(Di Matteo & DiNicola citado por Vásquez & cols, 1998 ))
• Processo de negociação entre o paciente e os
profissionais de saúde, no qual são
reconhecidas as responsabilidades específicas
de cada um, que visa a fortalecer a autonomia
para o auto-cuidado (Brasil, 2007).
Adesão ao tratamento: ConceitosAdesão ao tratamento: Conceitos

18. Adesão ao tratamento: ConceitosAdesão ao tratamento: Conceitos
• A adesão é um processo dinâmico e
multifactorial que abrange aspectos físicos,
psicológicos, sociais, culturais e
comportamentais, que requer decisões
compartilhadas e corresponsabilizadas entre o
paciente, a equipe de saúde e a rede social.
• Implica na adesão aos cuidados, medicamentos
e mudanças de hábitos e rotinas

19. Factores que interferem na adesãoFactores que interferem na adesão
RELAÇÃO COM
OS PROFISSIONAIS
VARIÁVEIS
DOS PACIENTES
REGIME
TERAPEUTICO
CARACTERISTICAS
DA DOENÇA
ADESÃO
ORGANIZAÇÃO
DOS SERVIÇOS
DETERMINANTES DA ADESÃO
ICKOVICS& MEAD, AIDS CARE,2002