Aula ministrada no simposio de emergencias clinicas, aonde tento explanar alguns temas menos explorados no ACLS sobre parada cardiocirculatoria, sendo alguns publicados APOS 2010.

1. PARADA CARDIO-RESPIRATORIA:
Novos aspectos para um velho
problema
Daniel Wajnperlach - Prof. Anestesiologia- UEA
Novembro 2014

2. Definição AHA
Cessação subita dos movimentos contráteis
do coração com ou sem doença cardiaca
prévia X
Definição fisiológica
Condição critica, de baixo débito generalizado
aonde se nada for feito pelo paciente
acarretará em cessação súbita dos batimentos
cardiacos com ou sem doença cardiaca
prévia
Exemplo: Fabricação ventricular em
ambiente pré-hospitalar
Exemplo: Bradicardia em criança

3. TRIPÉ DE ASSISTÊNCIA RESSUCITAÇÃO
Mecanica
Oxigenação - ventilação
Eletrica Farmacologica

4. GRANDE MUDANÇA NA ABORDAGEM
DE PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
até 150 AC - Aspecto religioso
150 AC - Galeno - pneuma
<450 - 1960> - Predominio da ventilação
1960-2005 - compressões cardio-toracicas
- ênfase no inicio com ventilação

5. MUDANÇA DE ABORDAGEM
Constataçao - massagem tem mais
eficacia no inicio da abordagem

6. Antes Depois
Via aerea
Ventilação
Massagem
Massagem
Via aerea
Ventilação

7. TIPO DE COMPRESSÕES TORÁCICAS
Objetivo principal - manutenção do fluxo
coronariano
Ritmo, intensidade e continuidade

8. RESSUCITADOR AUTOMATICO
• Tempo para instalação
• Fonte de energia / gas
motriz
• Pressão adequada
• acoplamento ao paciente
(escorregar verticalmente)

9. DESFIBRILAÇÃO
Padrões ECG Bem definidos (FV / TV)
inicio com 360j em adultos monofásico,
200 j bifasico
em crianças escalonado para 2, 4 e max
10j/kg

10. NÃO ESQUECER
DA CONTINUIDADE
DAS
COMPRESSÕES
TORÁCICAS /
VENTILAÇÃO
30:2 , frequencia de 80 / 100 compressões

11. FARMACOS UTILIZADOS EM FV /TV
Lidocaina
Procainamida
Bretilio
magnesio
Amiodarona
Não aumentam sobrevida

12. OUTROS FÁRMACOS USADOS EM
SITUAÇÃO DE PCR
Atropina - Apenas em situação de bradicardia
Bicarbonato de sodio - indicações limitadas.
Contraindicado uso indiscriminado na PCR
Infusão lipidica - uso controverso intoxicação por AL.

13. E A EPINEFRINA? (ADRENALINA)

14. PAPEL DA EPINEFRINA EM SITUAÇÃO
DE PCR
Aumentar a resistencia ao fluxo sanguineo
em tecidos periféricos
New human physiology - Chap 8 - Paulev-Zubieta 2nd Edition

15. Mas, afinal, o que saiu de novo, desde o ACLS 2010?

17. E agora!?!?!?!?!?!

18. Novas direções no uso de epinefrina
Timing da Epinefrina (uso precoce)
Dose da epinefrina (reduzida de 1mg)
Tipo de infusão (continua x bolus)

19. Cuidados pós PCR
Melhora no prognostico neurologico
Quando a parada em TV / FV.
Quando pacientes persistem comatosos pós
PCR

20. Evitar Altas taxas de FiO2

21. muito obrigado