O crescimento pode ser comprometido por diversos fatores, não necessariamente apenas por problemas genéticos. A baixa estatura infanto juvenil é mais ampla do que um problema genético; fatores climáticos, socioeconômicos, hormonais, psicossociais e, sobretudo, nutricionais assim como exercícios são algumas das possíveis causas de modificação do crescimento pondo estatural e desenvolvimento, mas é claro que também envolve a genética.

1. TODOS OS HUMANOS SEJAM CRIANÇAS, INFANTO-JUVENIS,
PRÉ-ADOLESCENTES E ADOLESCENTES CRESCEM E
AMADURECEM DE MANEIRA DIFERENTE. NÃO EXISTEM DUAS
PESSOAS IDÊNTICAS EM NENHUMA CONDIÇÃO
UM DISTÚRBIO DE CRESCIMENTO, NO ENTANTO, SIGNIFICA QUE UMA
CRIANÇA TEM CRESCIMENTO ANORMAL - POR EXEMPLO, CRESCIMENTO
MUITO MAIS LENTO OU MUITO MAIS RÁPIDO DO QUE OUTRAS
CRIANÇAS DA MESMA IDADE E SEXO.
Levando em consideração a disparidade entre os seres humanos de
forma absoluta, como podemos como endocrinologistas dar valores
absolutos de padrão como bioimpedanciometria, principalmente em
medicina que é uma ciência meio e não matemática, onde nossas
informações são adquiridas através de propedêutica médica individual.
Se o crescimento não é o mesmo para todas as crianças, infanto- juvenis,
pré-adolescentes e adolescentes como os médicos sabem o que é
normal? Por pés e polegadas (ou metros e centímetros)! Ao longo dos
anos, os valores de peso e altura de muitas crianças foram avaliados
para muitas crianças de idades diferentes. Estas medidas foram
colocadas juntas no que é chamado gráfico de crescimento padrão, que
conta aos endocrinologistas sobre como a maioria das crianças crescem.

2. Vamos tentar elucidar a tecnologia usada pelos médicos
endocrinologista, neuroendocrinologistas e fisiologistas, de quais
padrões mais frequentemente usados para tomarmos decisões
terapêuticas seguras e que não sejam desnecessárias. Essas pesquisas
vêm de longo tempo, a princípio em 1929, sob a liderança do falecido
professor T. Wingate Todd, do Western Reserve University School of
Medicine, Cleveland, Ohio, a Brush Fundation iniciou estudos
preliminares sobre como basear seus planos para uma investigação de
longo prazo de crescimento e desenvolvimento humanos nessa
instituição.
A história é longa, entretanto, na década de 50, William Walter Greülich,
professor de anatomia, da Stanford University School of Medicine e S.
Idell Pyle pesquisador associado, Departamento de Anatomia do
Western Reserve University e Stanford University School of Medicine
deram sequência na atualização do Radiographic Atlas Of Skeletal
Development Of The Hand And Wrist, amplamente usado hoje como
padrão para avaliação de idade óssea e cronológica, embora existam
diversos autores com padrões ligeiramente diferentes através de
protocolos para crescimento. O crescimento e o desenvolvimento são
eventos geneticamente programados, da concepção ao amadurecimento
completo, porém fatores inerentes ao próprio indivíduo e outros

3. representados por circunstâncias ambientais podem induzir
modificações nesse processo. Fatores climáticos, socioeconômicos,
hormonais, psicossociais e, sobretudo, nutricionais assim como
exercícios são algumas das possíveis causas de modificação do padrão de
crescimento e desenvolvimento (Saito, 1989). Devido à grande
variabilidade quanto ao início, a duração e a progressão das mudanças
puberais e a idade cronológica nem sempre está de acordo com a idade
biológica. Essa última reflete melhor o progresso do organismo em
direção à maturidade. Por isso, diversos parâmetros do crescimento e
desenvolvimento são analisados através de medidas de peso, altura,
idade óssea, entre outras (Damante et al., 1983). Esta separação entre
idade cronológica e biológica depende de fatores que levarão a um
desenvolvimento nem sempre harmônico.
RX IDADE ÓSSEA
É o que chamamos de assincronia de maturação (Eisenstein & Souza,
1993). A puberdade, considerada uma etapa inicial do desenvolvimento
biológico da adolescência, caracteriza-se pela ocorrência de dois tipos de
mudanças no sistema reprodutivo sexual. Em primeiro lugar, as
características sexuais primárias nas meninas referem-se às alterações
dos ovários, útero e vagina e nos meninos, testículos, próstata e
glândulas seminais, experimentam marcantes mudanças estruturais. Em

4. segundo lugar, acontece o desenvolvimento das características sexuais
secundárias: nas meninas corresponde ao aumento das mamas,
aparecimento dos pêlos pubianos e axilares, nos meninos corresponde
ao aumento da genitália, pênis, testículos, bolsa escrotal, além do
aparecimento dos pêlos pubianos, axilares, faciais e mudança do timbre
da voz. Paralelamente à maturação sexual são observadas outras
mudanças biológicas, como as alterações no tamanho, na forma, nas
dimensões e na composição corporal (quantidade da massa muscular e
tecido adiposo) e na velocidade de crescimento, que é o chamado
estirão puberal. Este processo, marcado por alterações de diversas
funções orgânicas, constitui o que se denomina processo de maturação
corporal, que ocorre simultaneamente com as transformações
comportamentais e psicossociais, representando a adolescência.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. Em resposta aos sinais que recebe da hipófise as gônadas respondem
produzindo hormônios que estimulam a libido e o crescimento estatural
(altura), função e transformação do cérebro, ossos, músculos, sangue,
pele, cabelos, seios e órgãos sexuais...
http://baixaestaturaecrescimento.blogspot.com
2. Em média, as meninas começam a puberdade em idades de 10-11
anos; e os meninos em idades de 11-12. As meninas geralmente

5. completam a puberdade por volta dos 15-16 anos de idade, enquanto os
meninos geralmente completam a puberdade por volta de 16-17 anos de
idade...
http://especialistacrescimento.blogspot.com
3. Na diferenciação dos meninos, os mesmos têm um pico de secreção
de GH-hormônio de crescimento em torno dos 13 anos de idade e
apresentam 50 % menos que as meninas na secreção por pulso...
http://baixaestaturaecrescer.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio,
Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Tanner JM. Auxology. In: Kappy
MS, Blizzard RM, Migeon CJ, eds. The diagnosis and treatment of endocrine disorders in childhood and
adolescence. 4th ed. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1995:137–92; Rogol AD, Lawton EL. Body measurements.
In: Lohr JA, ed. Pediatric outpatient procedures. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:1–9; Baumgartner RN, Roche
AF, Himes JH. Incremental growth tables: supplementary to previously published charts. Am J Clin Nutr 1986;
43:711–22; Tanner JM. Fetus into man: physical growth from conception to maturity. Cambridge, MA: Harvard
University Press, 1989; Sinclair D. Human growth after birth. London: Oxford University Press, 1978; Smith DW.
Growth and its disorders. Philadelphia: WB Saunders, 1977; Tanner JM, Healy MJR, Lockhart RD, et al. Aberdeen
Growth Study, I: the prediction of adult body measurement from measurements taken each year from birth to
five years. Arch Dis Child 1956;31:372; Marshall WA, Tanner JM. Variations in patterns of pubertal changes in
girls. Arch Dis Child 1969;44:291–303; Marshall WA, Tanner JM. Variations in patterns of pubertal changes in
boys. Arch Dis Child 1970;45:13–23; Berkey CS, Wang X, Dockery DW, Ferris B. Adolescent height growth of US
children. Ann Hum Biol 1994;21:435–42.
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
Nextel: ID:111*101625
Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122
Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002
e-mails: drcaio@vanderhaagenbrasil.com
drahenriqueta@vanderhaagenbrasil.com
vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com

6. www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZI
Instagram
https://instagram.com/clinicascaio/
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=
pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-
46.650481&spn=0,0&t = h&z=17