Ao determinar a adequação de uma velocidade de crescimento particular, o grau de maturação biológica da criança deve ser considerado. A maturação esquelética ou puberal pode ser usada para determinar o grau de desenvolvimento biológico da criança. A idade óssea é determinada como a média das idades de vários dos pequenos ossos da mão e punho. O estado de maturação puberal está baseado no desenvolvimento das mamas e dos pêlos pubianos em meninas e de pêlos pubianos e genitais em meninos.

1. CRESCER JUVENIL; A PUBERDADE É O PERÍODO EM QUE OS
MENINOS OU MENINAS CRESCEM E PASSAM PELO PROCESSO
DE MATURAÇÃO SEXUAL; DR. JOÃO SANTOS CAIOJR. ET DRA.
HENRIQUETA V. CAIO; ENDOCRINOLOGIA-
NEUROENDOCRINOLOGIA-FISIOLOGIA.
A PUBERDADE ENVOLVE UMA SÉRIE DE MODIFICAÇÕES FÍSICAS E
PSÍQUICAS QUE CONDUZEM À FERTILIDADE E AO DESENVOLVIMENTO DE
CARACTERÍSTICAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS, CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
ASSOCIADAS COM HOMENS E MULHERES ADULTOS (TAL COMO O
CRESCIMENTO DOS PÊLOS PUBIANOS).
CRESCIMENTO PRÉ-PUBERAL
O crescimento durante a infância é um processo relativamente estável. As
mudanças da infância no padrão de crescimento estão completas e a
criança segue a trajetória atingida anteriormente. Até cerca de 4 anos de
idade, as meninas crescem um pouco mais rápido do que os meninos e
ambos os sexos, em média, em seguida, crescem a uma taxa de 5 a 6
cm/ano e 2,5 kg/ano até o início da puberdade. A regra geral é que uma
criança cresce 10 cm, no primeiro ano de vida, entre 12 a 13 cm, no
segundo ano, e depois de 5 a 6 cm cada ano até a puberdade. Assumindo
um comprimento médio de nascimento de 51 cm, a média com 1 ano de
idade é de 76 cm de comprimento, com 2 anos de idade é de 89 cm, com

2. 4 anos de idade é de 102 cm, e com 8 anos de idade é de 127 cm.
CRESCIMENTO PUBERAL
Puberdade é um período dinâmico de desenvolvimento marcado por
rápidas mudanças no tamanho do corpo, forma e composição, todos os
quais são dimorfismo sexual (em biologia, o dimorfismo sexual é
considerado quando há ocorrência de indivíduos do sexo masculino e
feminino de uma espécie com características físicas não sexuais
marcadamente diferentes).
O início da puberdade corresponde a um esqueleto (biológica) por volta
de 11 anos de idade em meninas e 13 em meninos. Em média, as meninas
completam cada fase da
puberdade mais cedo
do que os rapazes. O
tempo e o ritmo da
puberdade variam
muito, mesmo entre as
crianças saudáveis. Ao
determinar a adequação
de uma velocidade de
crescimento particular,
o grau de maturação biológica da criança deve ser considerado. A
maturação esquelética ou puberal pode ser usada para determinar o grau
de desenvolvimento biológico da criança. A idade óssea é determinada
como a média das idades de vários dos pequenos ossos da mão e punho.
O estado de maturação puberal está baseado no desenvolvimento das
mamas e dos pêlos pubianos em meninas e de pêlos pubianos e genitais
em meninos. Esta gama de variabilidade normal é expandida para um grau
ainda maior de alterações na ingestão e gasto energético. Embora a
atividade moderada esteja associada a benefícios cardiovasculares e
mudanças favoráveis na composição corporal, a atividade física excessiva
na infância e adolescência pode afetar negativamente o crescimento e
desenvolvimento dos adolescentes. Esportes que evidenciam um rigoroso

3. controle de peso e exemplo alto consumo energético, desgaste escolar,
ginástica e particular preocupação para os distúrbios do crescimento,
mudanças no comportamento dos adolescentes. Deve-se considerar que
algumas destas mudanças são transitórias, pelo menos na maioria. Os
mesmos marcadores de crescimento e composição corporal que são mais
lentos durante uma época voltam a acelerar novamente, o que permite
um processo de recuperação para controlar o crescimento e não causam
reduções permanentes de crescimento. Uma das características da
puberdade é o surto de crescimento na adolescência.
Conforme se aproxima a puberdade, a velocidade de crescimento diminui
para um ponto mais baixo ("mergulho pré-puberal") antes de sua
aceleração súbita durante a puberdade propriamente dita. O momento do
surto de crescimento puberal em meninas é normalmente segundo a
classificação de Tanner o desenvolvimento das mamas no estágio 3 e não
alcança a magnitude dos meninos. Nas meninas uma velocidade média de
pico de altura de 9 cm/aos 12 anos de idade e um ganho total de altura de
25 cm durante o período de crescimento puberal. Os meninos, em média,
atingem uma velocidade de pico de altura de 10,3 centímetros/1 a 2 anos
mais tarde do que as meninas, segundo a classificação Tanner fase genital

4. 4, e ganham 28 cm de altura. A maior duração do crescimento pré-puberal
em meninos, combinadas com uma maior velocidade de pico de
crescimento, resulta em uma diferença média de estatura adulta de 13 cm
entre os homens e as mulheres. Após um período de desaceleração da
velocidade de crescimento praticamente o crescimento cessa por causa da
fusão epifisária, geralmente em uma idade óssea de 15 anos em meninas
e 17 anos em meninos. A puberdade é também um momento de ganho de
peso significativo, 50% do peso corporal adulto é adquirido durante a
adolescência. Nos meninos, a velocidade de pico de peso ocorre
aproximadamente ao mesmo tempo que a velocidade de pico de
crescimento e uma média de 9 kg/ano. Nas meninas, o pico de peso fica
atrás da velocidade de pico de crescimento por volta de 6 meses e chega
de 8,3 kg/ano por volta dos 12,5 anos de idade. A taxa de ganho de peso
desacelera de maneira semelhante à velocidade de crescimento durante
os estágios posteriores do desenvolvimento da puberdade. Mudanças na
composição corporal, incluindo alterações nas proporções relativas de
água, músculo, gordura e osso, são uma marca registrada de maturação
puberal e resultar em diferenças do sexo feminino e masculino típicas.
Sob a influência dos hormônios esteróides gonadais e do hormônio de
crescimento (GH), ocorrem aumentos de conteúdo mineral ósseo e massa
muscular e a deposição de gordura é maximamente dimorfismo sexual. As
mudanças na distribuição da gordura corporal (central em comparação

5. com periférica, subcutânea em comparação com visceral, e superior em
comparação com a parte inferior do corpo) resulta em padrões típicos
andróide e ginóide de distribuição de gordura dos adolescentes mais
velhos e adultos. Sob a influência da testosterona, os rapazes têm um
aumento significativo no crescimento do osso e do músculo e uma perda
simultânea de gordura nas extremidades. A perda máxima de gordura e
aumento de massa muscular nos braços corresponde ao tempo da
velocidade do pico de altura. Nos meninos, o aumento significativo da
massa magra excede o ganho total de peso por causa da perda
concomitante do tecido adiposo.
Como a velocidade de crescimento
diminui, o acúmulo de gordura
recomeça em ambos os sexos, mas é
duas vezes mais rápido em meninas.
Como adultos, os homens têm 150%
da massa corporal magra do sexo da
média do sexo feminino e duas vezes
o número de células musculares. O
aumento de tamanho e massa
muscular esquelética leva ao
aumento da força nos homens.
Ambos os andrógenos e estrógenos
promovem a deposição mineral no
osso, e mais de 90% da massa óssea
está presente por volta dos 18 anos
em adolescentes que se apresentaram o desenvolvimento puberal normal
na época habitual. Em mulheres, cerca de um terço do total mineral ósseo
é acumulado no período de 3 a 4 anos imediatamente após o início da
puberdade. As adolescentes com puberdade atrasada ou amenorréia
secundária podem deixar de acumular a quantidade mineral óssea normal
e a densidade mineral óssea como adultos fica reduzida.

6. Durante o desenvolvimento puberal, as interações entre GH e os
hormônios esteróides sexuais são impressionantes e importantes. Estudos
de rapazes adolescentes mostraram que as concentrações crescentes de
testosterona durante a puberdade desempenham um papel crucial no
aumento da secreção espontânea de GH e da produção de fator de
crescimento semelhante à insulina I (IGF-I). A capacidade da testosterona
para estimular a secreção de GH da pituitária, no entanto, parece ser
transitória e expressa apenas na peripuberdade; concentrações de GH e
IGF-I diminuem significativamente de forma gradativa durante o final da
puberdade e na idade adulta, apesar de continuar com altas
concentrações de hormônios esteróides gonadais. Em contraste com a
testosterona, o estrogênio modula a atividade secretora GH de forma
desigual; baixas doses de estrogênio estimulam a produção de IGF-I
através do aumento da secreção de GH, mas doses mais elevadas inibem a
produção de IGF-I ao nível hepático.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. As alterações de genes específicos como o gene SHOX (O nome oficial
deste gene é "baixa homeobox estatura...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

7. 2. O gene SHOX também é conhecido por outros nomes, o gene SHOX
fornece instruções para fazer uma proteína que regula a atividade de
outros genes...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. O gene SHOX é parte de uma grande família de genes homeobox, que
atuam durante o desenvolvimento embrionário inicial para controlar a
formação de várias estruturas do corpo...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista,
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