Uma apresentação para o Dia Mundial da Hipertensão de 2010 onde se fala do papel dos técnicos de cardiopneumologia em cuidados primários, se fala da hipertensão arterial, e do papel dos técnicos nos Centros de Saúde em relação à Hipertensão.

1. Cardiopneumologia – PapelCardiopneumologia – Papel
nos Cuidados de Saúdenos Cuidados de Saúde
PrimáriosPrimários
Catarina PossacosCatarina Possacos

2. O que é umO que é um
Cardiopneumologista?Cardiopneumologista?

3. O que é um Técnico deO que é um Técnico de
Cardiopneumologia?Cardiopneumologia?
D.L. 564/99 de 21 de Dezembro, Artigo 5.º, alíena d)
define que:
“Técnico de cardiopneumologia — centra-se no
desenvolvimento de actividades técnicasdesenvolvimento de actividades técnicas para o estudoestudo
funcional e de capacidade anatomofisiopatológica dofuncional e de capacidade anatomofisiopatológica do
coração, vasos e pulmõescoração, vasos e pulmões e de actividades ao nível daactividades ao nível da
programação, aplicação de meios de diagnóstico e suaprogramação, aplicação de meios de diagnóstico e sua
avaliação,avaliação, bem como no desenvolvimento de acçõesdesenvolvimento de acções
terapêuticas específicas, no âmbito da cardiologia,terapêuticas específicas, no âmbito da cardiologia,
pneumologia e cirurgia cardiotorácicapneumologia e cirurgia cardiotorácica.”

4. Desenvolve actividadesDesenvolve actividades inerentes ao estudo morfo-funcionalestudo morfo-funcional e
fisiopatológicofisiopatológico dos sistemas cardiovascularsistemas cardiovascular, cerebrovascularcerebrovascular e
respiratóriorespiratório, no plano do diagnóstico, terapêutica e reabilitaçãodiagnóstico, terapêutica e reabilitação
contribuindo para a promoção da saúde e prevenção da doençapromoção da saúde e prevenção da doença:
• programa, aplica e avalia métodos e técnicas de diagnósticoprograma, aplica e avalia métodos e técnicas de diagnóstico de doenças
do foro cardiorespiratóriocardiorespiratório efectuando a avaliaçãoavaliação das funçõesfunções
cardiopulmonares,cardiopulmonares, vasculares e neurológicasvasculares e neurológicas, com vista ao estudoestudo
funcional e da capacidade anatomofisiopatológica dofuncional e da capacidade anatomofisiopatológica do coração,coração, vasos,vasos,
pulmão e cérebropulmão e cérebro;;
• participa e colaboraparticipa e colabora em actos invasivos de diagnóstico e terapêuticaactos invasivos de diagnóstico e terapêutica
cardiovascularescardiovasculares, aplicando as normas de segurança adequadas;
• promove opromove o acolhimento, informação, preparação e vigilânciaacolhimento, informação, preparação e vigilância dosdos
utentesutentes;;
• registaregista as observações efectuadasobservações efectuadas, procedendoprocedendo ao tratamentotratamento e
interpretaçãointerpretação dos dadosdos dados recolhidos;
• efectua o controlo de qualidadeefectua o controlo de qualidade dos equipamentos e instalaçõesequipamentos e instalações.
Classificação Nacional de Profissões de 2006

5. O Técnico de CardiopneumologiaTécnico de Cardiopneumologia actua
essencialmente nas áreas:
 Cardiologia
 Cirurgia torácica
 Pneumologia
 Angiologia

6. CardiologiaCardiologia
• Electrocardiograma (ECGECG)
• Electrocardiograma de esfoço (Prova de esforçoProva de esforço)
• Electrocardiograma de 24 horas (HolterHolter)
• Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial (MAPAMAPA)
• Ultrassonografia cardíaca
– Ecocardiograma Transtorácico
– Ecocardiograma Transesofágico
– Ecocardiograma de Sobrecarga
– Ecocardiograma de contraste
– Ecocardiograma 3D/4D
• Hemodinâmica (CateterismoCateterismo)
• Pacing
• Electrofisiologia
• entre outros

7. PneumologiaPneumologia
• Provas funcionais respiratórias
– Espirometria (Simples e/ou com Broncodilatação)
– Pletismografia corporal total
– Métodos de diluição de gases
– Métodos de lavagem de azoto
– Oscilometria de impulso
– Oclusão intermitente
– Estudo da distensibilidade pulmonar
– Estudo das pressões musculares respiratórias
– Estudos de endurance
– Estudo da pressão de oclusão
– Peak – Flow meter (Debitómetro)

8. • Estudo da difusão pulmonar
– Transferência alvéolo-capilar de gases
• Gasimetria arterial
• Oximetria transcutânea
• Óxido Nítrico
• Métodos de estudo da broncomotricidade
• Testes de medição das pressões musculares
• Prova de esforço cardiorespiratória
• Teste de exercício cardiopulmonar
– Estudos polissonográficos
– Educação e treino em terapêutica ambulatória
• Ventiloterapia não-invasiva
• Aerossoloterapia
• Oxigenoterapia

9. • Circulação extra corporal
Ultrassonografia Vascular
Eco-Doppler Carotideo e Vertebral
Eco-Doppler Transcraniano
Eco-Doppler Aorta Abdominal
Eco-Doppler Arterial Periférico
Eco-Doppler Venoso Periférico

10. O QUE SÃO CUIDADOSO QUE SÃO CUIDADOS
PRIMÁRIOS?PRIMÁRIOS?

11. Os Cuidados Primários de Saúde são:
•O primeiro contactoprimeiro contacto dos indivíduos com os serviços
de saúde.
•AsseguramAsseguram os cuidados essenciaiscuidados essenciais e o
aconselhamentoaconselhamento nana resolução dos seus problemasresolução dos seus problemas, comcom
disponibilidadedisponibilidade e de forma personalizadaforma personalizada.
•A prevenção primária abrangeprevenção primária abrange a prevenção primáriaprevenção primária,,
secundáriasecundária ee terciáriaterciária..
•TrabalhaTrabalha:
–EducaçãoEducação para a saúdepara a saúde
–PrevençãoPrevenção da doençada doença
–DiagnósticoDiagnóstico
–TratamentoTratamento
–Reabilitação.Reabilitação.

12. O CardiopneumologistaO Cardiopneumologista
no seu centro de saúde.no seu centro de saúde.
Qual o papel?Qual o papel?

13. O Cardiopneumologista e os cuidadosO Cardiopneumologista e os cuidados
primários de saúdeprimários de saúde
O principal papel é:
• Actuação na prevençãoprevenção da doença
• PromoçãoPromoção da saúde.
Através de:
• Programas deProgramas de educaçãoeducação para a saúde
• Realização de exames de diagnósticoRealização de exames de diagnóstico em fase
precoce.

14. Exames que realizamos de momentoExames que realizamos de momento
nos centros de saúdenos centros de saúde
• Electrocardiograma
• Monitorização ambulatória da pressão arterial
(MAPA)
• Oxímetria transcutânea
• Espirometria (sem e com broncodilatação)

15. Que patologias causa a HipertensãoQue patologias causa a Hipertensão
arterial?arterial?
 Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE)
 HVE -> Fibrilação auricular (FA)
 FA - > Enfarte, Trombose, AVC
 Insuficiência Cardíaca (IC)
 Angina de Peito
 Cardiopatia Hipertensiva.
 Nefropatia hipertensiva
 Insuficiência renal
 Retinopatia hipertensiva
 Entre outras
Hipertensão

16. Como podemos diagnosticar noComo podemos diagnosticar no
centro de saúde essas patologias?centro de saúde essas patologias?
• ElectrocardiogramaElectrocardiograma
– HVE
– FA
– IC
– Angina de Peito

17. MAPAMAPA
• É uma técnicatécnica, através do qual, vão ser
efectuadas várias e indirectas mediçõesefectuadas várias e indirectas medições da
pressão arterial durante 24horaspressão arterial durante 24horas consecutivas,
com o mínimo de desconforto para o utente,
durante as suas actividades diárias.
• As medições são efectuadas demedições são efectuadas de 20 em 2020 em 20
minutosminutos durante o diadia, e àà noitesnoites dede 30 em 3030 em 30
minutosminutos.

18. • É usado para detectarmos os vários tipos deÉ usado para detectarmos os vários tipos de
HipertensãoHipertensão, tais como, Hipertensão de “bata
branca”, Hipertensão mal controlada, etc.
• Também detecta hipotensõeshipotensões.
• Avaliamos o comportamento da pressãocomportamento da pressão em
pessoas com angina nocturnaangina nocturna e com congestãocongestão
pulmonar.pulmonar.
• Avaliamos a eficácia da terapêutica.Avaliamos a eficácia da terapêutica.

19. Vantagens da MAPA
• Termos várias mediçõesvárias medições
• Medir durante as actividades diáriasMedir durante as actividades diárias do utente
• Diminuir/eliminarDiminuir/eliminar a resposta de alerta inicialresposta de alerta inicial
• Medir durante o sonoMedir durante o sono
• Mede com intervalos pré-definidosMede com intervalos pré-definidos
• Podemos relacionarrelacionar a actividade do utenteactividade do utente em
determinado momento com o evento decorridodeterminado momento com o evento decorrido
durante o examedurante o exame
• Avaliamos o ritmo circadianoAvaliamos o ritmo circadiano da pressão arterial e
frequência cardíaca
• Podemos analisar um grande número de dadosanalisar um grande número de dados.

20. Desvantagens da MAPA
• Perda de dados (falhas técnicas)
• Distúrbios no sono e no trabalho
• Limitação da normalização de dados
• Falha de adequada avaliação dos equipamentos
• Alto custo
• Desconforto

21. Cardiopneumologia eCardiopneumologia e
a Hipertensãoa Hipertensão

22. Definição e Classificação da PressãoDefinição e Classificação da Pressão
Arterial (mmHg)Arterial (mmHg)
Categoria Sistólica Diastólica
Óptima < 120 e <80
Normal 120 – 129 e/ou 80-84
Normal alta 130 – 139 e/ou 85-89
Hipertensão de grau I 140 – 159 e/ou 90-99
Hipertensão de grau II 160 – 179 e/ou 100-109
Hipertensão de grau III ≥ 180 e/ou ≥ 110
Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 e < 90

23. Medir a tensãoMedir a tensão
Meça a tensão arterial regularmenteMeça a tensão arterial regularmente, pois a
hipertensão arterial,hipertensão arterial, geralmente, não temnão tem
sintomassintomas.
 No caso de adultos saudáveisadultos saudáveis, recomenda-se a
medição da pressão arterialmedição da pressão arterial, pelo menospelo menos umauma
vez por anovez por ano..
ObesosObesos, diabéticosdiabéticos, fumadoresfumadores ouou comcom
antecedentes familiares de doençaantecedentes familiares de doença
cardiovascularcardiovascular, deve controlar maiscontrolar mais
frequentementefrequentemente e de acordo com as indicações
médicas.

24. Como Medir?Como Medir?
• Escolha um local tranquilolocal tranquilo, com uma temperaturatemperatura
amenaamena.
• RepouseRepouse 15 minutos15 minutos antes da medição.
• EviteEvite substâncias estimulantes, como cafécafé, álcoolálcool ou
tabacotabaco, até 30 minutos antes30 minutos antes.
• EviteEvite roupas apertadasroupas apertadas.
• Apoie o braçoApoie o braço, onde será feita a medição, à altura doà altura do
coraçãocoração.
• A medição nomedição no braçobraço é mais fiávelmais fiável do que no pulsopulso..
• Meça antesMeça antes de tomartomar a medicaçãomedicação..
• Não cruzar as pernasNão cruzar as pernas durante a medição.durante a medição.
• Faça 2 ou 3 medições2 ou 3 medições e calcule a médiacalcule a média
• AnoteAnote o dia, hora e valor obtido.dia, hora e valor obtido.

25. Aparelhos validados para mediçãoAparelhos validados para medição
• Omron (Modelos braquiais)
– MIT; M5-I; 705-IT; HEM-705-CP; HEM-722-C; HEM-
735-C; HEM-713: HEM-737; HEM-706/711; HEM-
713-C
• A&D Instruments
– D-767; D-779; UA-767 Plus; UA-787; UA-774; UA-631
• Microlife
– 3BTO-A, 3AC1
• Angelini
– Linha F

26. Como diagnosticar a HTA?Como diagnosticar a HTA?
• Através da medição da pressão arterialmedição da pressão arterial e
verificando que está acima de 140/90 mmHgacima de 140/90 mmHg.
• SóSó é consideradoé considerado hipertensohipertenso um indivíduoum indivíduo
que tenha valores elevadosvalores elevados em, pelo menos,pelo menos,
trêstrês avaliações seriadasavaliações seriadas.