Prova de Residentes de Cirurgia Plástica Dr. Brunno Rosique

1. PROVA RESIDENTES DE CIRURGIA PLÁSTICA
CURSO SBCP-ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA
I SEMESTRE 2006
1) No enxerto de pele total:
a) a epitelização da área doadora é espontânea;
b) a epitelização da área doadora pode ser espontânea;
c) a área doadora pode ser recoberta com enxerto de pele;
d) a área doadora é sempre suturada primariamente;
e) a área doadora permanece cruenta.
2) Contração primária de enxerto de pele:
a) ocorre logo após a retirada do enxerto;
b) ocorre 5 dias após a enxertia;
c) ocorre 7 dias após a enxertia;
d) pode não ocorrer;
e) é menor, quanto maior a espessura do enxerto.
3) Contração secundária de enxerto de pele:
a) ocorre logo após a retirada do enxerto;
b) ocorre 5 dias após a enxertia;
c) ocorre 7 dias após a enxertia;
d) é maior, quanto menor a espessura do enxerto.
e) é menor, quanto menor a espessura do enxerto.
4) São áreas boas para doar cartilagem:
a) costelas, articulações e laringe;
b) orelhas, articulações e laringe;
c) septo nasal, orelhas e laringe;
d) septo nasal, costelas e articulações;
e) costelas, orelhas e septo nasal.
5) Nas primeiras 48 hs a cartilagem se nutre:
a) por microanastomoses;
b) por embebição;
c) por vasos do enxerto;
d) por artérias minúsculas;
e) sobrevive sem nutrição.
6) Assinale a alternativa mais correta em relação ao nevo sebáceo:
a) Geralmente aparece na 2ª década de vida;
b) È considerada lesão pré-maligna, pois pode evoluir para carcinoma epidermóide;
c) Clinicamente se caracteriza por placas amareladas, geralmente no couro cabeludo,
com ou sem cabelo;
d) Após a realização de biópsia para confirmação diagnóstica, o tratamento com nitrogênio líquido é a
melhor opção terapêutica;
e) Nenhuma das anteriores.

2. 7) Paciente com 50 anos de idade refere aparecimento de tumoração cutânea de crescimento
muito rápido em antebraço, dolorosa e caracterizada clinicamente por se assemelhar a um vulcão
com massa córnea em porção central. O diagnóstico mais provável é:
a) Ceratose actínica;
b) Ceratose seborreica;
c) Cisto epidérmico roto;
d) Ceratoacantoma;
e) Corno cutâneo.
8) Assinale a alternativa incorreta:
a) O nevo de Spitz, anteriormente conhecido como melanoma juvenil, acomete preferencialmente
crianças;
b) Na presença de múltiplos adenomas sebáceos, deve se investigar a possibilidade de associação com
a Síndrome de Muir Torre;
c) O carcinoma basocelular é um importante diagnóstico diferencial a ser feito com a hiperplasia
sebácea;
d) O siringoma (hidroadenoma) é derivado da glândula sudorípara écrina e acomete preferencialmente a
região periorbitária de mulheres;
e) O nevo halo de Sutton é lesão precursora do melanoma, devendo ser ressecado por completo.
9) Em relação aos nevos congênitos, qual a alternativa mais correta?
a) Nas lesões de face, o tratamento cirúrgico é de caráter eminentemente estético;
b) A presença de melanose neurocutânea no nevo congênito gigante é detectada com ressonância
nuclear magnética e seu achado caracteriza pior prognóstico para a criança;
c) A degeneração maligna dos nevos congênitos é diagnosticada através da detecção de melanina na
urina.
d) A dermobrasão apresenta a melhor alternativa cirúrgica nos nevos em calção de banho.
e) Nenhuma das anteriores
10) Assinale a alternativa incorreta:
a) Os nevos verrucosos geralmente são únicos e de tendência linear
b) A ceratose seborreica é uma neoplasia benigna originada das glândulas sebáceas apócrinas;
c) Os cistos epidérmicos podem estar associados a Síndrome de Gardner
d) O diagnóstico diferencial dos cistos dermóides de região frontal ou nasal deve ser feito com
meningocele. Para tal, a ressonância nuclear magnética é o melhor exame;
e) O ceratoacantoma apresenta regressão espontânea num período que varia geralmente de 2 a 8
meses.
11) Qual destas lesões não necessita confirmação diagnóstica histopatológica para diagnóstico
diferencial com melanoma cutâneo?
a) Lentigo maligno
b) Nevo de Spitz
c) Nevo melanocítico displásico
d) Nevo melanocítico composto
e) Nenhuma das anteriores
12) Paciente de 25 anos com lesão pigmentada de 10 mm de diâmetro em região dorsal e história
de crescimento recente. Na dermatoscopia presença de glóbulos, pontos, estrias e 4 cores. Qual
a conduta mais apropriada?
a) Biópsia incisional
b) Remoção da lesão com margem de 1,0 mm
c) Remoção da lesão com margem de 1,0 cm
d) Remoção da lesão com margem de 2,0 cm e linfonodo sentinela
e) Observação e reavaliação a cada 6 meses

3. 13) Não são indicações para a pesquisa do linfonodo sentinela:
a) Breslow > 0,75mm
b) Ulceração
c) Clark IV
d) Regressão
e) Invasão linfática
14) Sobre o lentigo maligno melanoma, assinale a alternativa incorreta:
a) Mais freqüente em indivíduos claros
b) Relacionado à exposição ultra-violeta
c) Acomete qualquer faixa etária
d) Pode evoluir com metástase linfonodal
e) Recidivas locais são relativamente freqüentes
15) Qual o principal fator prognóstico de sobrevida no melanoma cutâneo:
a) Espessura de Breslow
b) Índice de Clark
c) Ulceração
d) Sub-tipo histológico do melanoma
e) Status linfonodal
16) Em relação ao carcinoma baso celular, assinale a alternativa incorreta:
a) É originário das células da camada basal da epiderme;
b) O aparecimento de metástases é extremamente raro;
c) Sua variante clínica plano cicatricial ou esclerodermiforme se assemelha à lesão cutânea da
esclerodermia;
d) Lesões na zona H da face apresentam menores taxas de recidiva;
e) Lesões superficiais podem ser confundidas com dermatites ou mesmo psoríase.
17) Em relação ao carcinoma espino celular, assinale a alternativa correta:
a) A doença de Bowen corresponde ao carcinoma espino celular intra-epitelial;
b) A taxa de recidiva depende da profundidade do tumor, diferenciação celular e invasão perineural;
c) A principal via de disseminação é a linfática;
d) Pode ocorrer em feridas crônicas;
e) Todas as anteriores.
18) Em relação ao grau de diferenciação celular do carcinoma espino celular, considera-se como
Grau IV:
a) menos de 25% de células indiferenciadas;
b) 50% de células indiferenciadas
c) mais de 75% de células indiferenciadas;
d) 100% de células indiferenciadas;
e) nenhuma das anteriores.
19) Assinale a alternativa correta:
a) Os carcinomas espino celulares em tronco apresentam maior risco de metástases do que as lesões
de mãos e face;
b) A dermatoscopia auxilia no diagnóstico diferencial das lesões melanocíticas, mas é de pouca utilidade
no diagnóstico do carcinoma baso celular pigmentado;
c) O carcinoma baso celular metatípico é uma forma mais agressiva e destrutiva pois seu
comportamento biológico assemelha-se ao do carcinoma espino celular;
d) Nos carcinomas baso celulares superficiais multicêntricos, a radioterapia adjuvante deve sempre ser
realizada;
e) A presença de invasão perineural nos carcinomas espino celulares implica em indicação de
quimioterapia adjuvante para diminuir o índice de recidiva.

4. 20) Quais destas situações não está associada ao aparecimento de câncer de pele?
a) Xeroderma Pimentoso tipo 7
b) Exposição prévia a RX ou produtos químicos como arsênico;
c) Imunosssupressão
d) Síndrome de Ehler-Danlos
e) Síndrome de Gorlin
21) Qual dos itens relacionados abaixo é a causa mais freqüente de perda de um retalho
microcirúrgico?
a) Fenômeno de “no reflow”
b) Anastomose mal feita
c) Hematoma
d) Seleção inapropriada dos vasos receptores
22) Quais dos conceitos relacionados abaixo estão corretos no que diz respeito às cirurgias dos
retalhos?
a) Aumentando a largura do retalho, o comprimento da porção viável também aumenta.
b) Para assegurar a viabilidade, os retalhos cutâneos devem ser desenhados na proporção largura-
comprimento de 1:1.
c) A porção viável de um retalho cutâneo randomizado (ao acaso) é constante independente de sua
largura.
d) O comprimento da porção viável de um retalho arterial depende do comprimento dos vasos nutridores
somado a porção cutânea ao acaso.
23) Qual das alternativas abaixo pode ser considerada como o suprimento sanguíneo primário da
pele?
a) Plexo fascial
b) Plexo subcutâneo
c) Plexo subdérmico
d) Plexo dérmico
24) Representa retalho de interpolação:
a) Limberg
b) Bakamjian (Deltopeitoral)
c) Plástica em Z
d) Triângulo de Burrow
Faça as associações - Questões 25 a 28.
a) Retalho Escapular
b) Groin Flap
c) Dorsal do pé
d) Todas as anteriores
25) Baseado na artéria circunflexa ilíaca superficial
26) Vem sendo utilizado como retalho inervado (sensitivo)
27) Não há vasos superficiais drenando este território
28) Retalho cutâneo arterial
29) Qual dos conceitos abaixo está incorreto em relação à pele expandida?
a) A expansão máxima da pele ocorre no centro do expansor
b) A viabilidade do retalho e o fluxo capilar são maiores do que no retalho randomizado
c) Retalhos expandidos são hipersensíveis aos efeitos da epinefrina
d) Há um decréscimo na atividade mitótica da epiderme que está sendo expandida.

5. 30) São complicações freqüentes dos expansores:
a) Exposição do implante
b) Isquemia por pressão e necrose
c) Hematoma/seroma
d) Todas as anteriores
31) Qual dos princípios abaixo é incorreto em relação aos expansores:
a) Podem ser expandidos além do volume recomendando pelo fabricante
b) O tamanho de sua base é mais importante do que seu volume, quando da escolha de um expansor.
c) O expansor deve ser colocado com uma incisão diferente da que vai ser utilizada para a reconstrução
d) Mais tecido do que o necessário deve ser expandido
32) São princípios de fechamento da ferida operatória, exceto:
a) Obliteração de espaço morto
b) Eversão das bordas da por toda a extensão da ferida
c) Fechamento por planos
d) Utilização de sutura de pontos simples de nylon nas bordas da pele
33) São verdadeiros em relação ao prognóstico das cicatrizes, exceto:
a) A cicatriz parece pior entre duas semanas e quatro meses após a incisão.
b) Materiais de sutura determinam o resultado final
c) Posicionamento da sutura e remoção dos pontos interferem com o resultado final
d) Imobilização é importante no processo de cicatrização
34) A plástica em Z desenhada com um ângulo de 60 graus produz um ganho teórico de
comprimento de aproximadamente:
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 100%
35) O que melhora a relação médico-paciente?
a) Prestar um atendimento humanizado, marcado pelo bom relacionamento pessoal e pela dedicação de
tempo e atenção necessários.
b) Saber ouvir o paciente, esclarecendo dúvidas e compreendendo suas expectativas, com registro
adequado de todas as informações no prontuário.
c) Explicar detalhadamente, de forma simples e objetiva, o diagnóstico e o tratamento para que o
paciente entenda claramente a doença, os benefícios do tratamento e também as possíveis
complicações e prognósticos.
d) Todas as anteriores.
36) O enxerto preferencial para cobrir uma área receptora de face, pós queimadura de 3º grau é :
a) pele de espessura total de região retro auricular ou supra-clavicular .
b) pele de espessura intermediária média de face interna de braço
c) pele parcial de couro cabeludo
d) queratinócitos cultivados .
e) queratinócitos cultivados aplicados sobre matriz dérmica
37) As áreasde queimadurasde 3º grau não enxertadase cicatrizadas espontaneamente tendem
a apresentar:
a) Hipocromia melânica
b) Ausência de anexos da pele
c) Descamação e ulcerações freqüentes
d) Degeneração maligna com aparecimento de carcinomas do tipo espinocelular ou fibrossarcomas.
e) Todas as anteriores

6. 38) O enxerto preferencial para cobrir uma área receptora de região palmar e face ventral dos
dedos, deve ser retirado de :
a) face anterior da coxa
b) cavo plantar
c) Face interna do antebraço
d) região perimaleolar
e) As alternativas (b) e (d ) estão corretas
39) Para reduzir as seqüelas produzidas por queimaduras químicas ,o tratamento imediato deve
ser:
a) nas queimaduras por ácidos devemos lavar com álcalis,para obter neutralização
b) nas queimaduras por álcalis devemos lavar com ácidos, para obter neutralização.
c) Não procurar neutralizar e sim obter a remoção do ácido ou álcali através de lavagem abundante com
água corrente (de preferência).
d) Em lesões oculares ,lavar abundantemente com água corrente,aplicar colírio de atropina , pomada
oftálmica de corticóide e pedir exame oftalmológico.
e) As alternativas (c ) e (d) estão corretas.
40) Nas sinéquias mento- torácicas a conduta cirúrgica é:
a)Liberar inicialmente a sinéquia para permitir a intubação endo- traqueal
b)Cobrir de imediato a área cruenta resultante da liberação com auto enxertos , quando possível.
c)Obter a correção definitiva da retração através de retalhos supra-claviculares ou tipo jarreteira (
ombreira)conforme o caso
d)Obter a correção definitiva da retração através de retalhos microcirúrgicos , conforme o caso.
e)Todas as alternativas estão corretas.