O documento discute procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos como punções, biópsias e drenagens. Detalha os tipos de punção, como venosa, arterial e peritoneal, assim como suas indicações e complicações. Também descreve tipos de biópsia, como excisional, incisional e por punção aspirativa, e seus usos. Por fim, discute drenagens torácicas, pericárdicas e linfáticas e suas finalidades terapêuticas ou preventivas.

1. PUNÇÕES, BIÓPSIAS E DRENAGENS
7º PERÍODO – CLÍNICA CIRÚRGICA I
ORIENTADOR: DR. TELLES

2. ALEXIA BOUGLEUX TORRES
CAIO REHBEIN SANTOS
FERNANDA NOCITO
JOSÉ ELIEZER TOSTES JUNIOR
JÚLIO GIMENEZ
LEILA BIANCA FREITAS
MARIA EDUARDA GARIBALDI
PRISCILA PESCE LAMAS
RAÍSSA NEVES
THIAGO MOURA

3. Punções, biópsias e drenagens
 Procedimentos minimamente invasivos
 Finalidade diagnóstica e alguns com terapêutica
 Muito empregados na rotina médica
 Realizados sob anestesia local na maioria das vezes
 Baixo custo

4. Punções
 Classificação
 Plano
 Superficial
 Profunda
 Finalidade
 Diagnóstica
 Coletora
 Terapêutica
 Complexidade
 Isolada
 Com biópsia
 Com sondagem
 Com drenagem

5. Punções
 Tipos de punções
 Punção venosa superficial
 Principais veias dos MMSS: fossa antecubital, mediana do antebraço, mediana
do cotovelo, basílica e cefálica.
 Administrar medicamentos e coleta de sangue
 complicações
 Flebite
 Trombose
 Tromboflebite
 Hematoma
 Septicemia
 Embolia por catéter

6. Punções
 Punção venosa profunda
 Indicações
 Monitorização hemodinâmica invasiva
 Administração de drogas vasoativas
 Impossibilidade de acesso periférico
 Hemodiálise
 Nutrição parenteral
 Técnica
 Seldinger
 Principais veias
 Jugular interna
 subclávia

7. Punções
 Complicações
 Punção da jugular
 Punção acidental da carótida e traquéia
 Lesão do nervo recorrente laríngeo
 Pneumotórax
 Trombose
 Punção da subclávia
 Punção acidental da artéria subclávia
 Pneumotórax
 Quilotórax

8. Punções
 Punção arterial
 Monitorização hemodinâmica
 Nutrição parenteral prolongada
 Vias de acesso
 Femoral
 Braquial
 Radial
 Axilar
 Translombar
 Indicações
 Comorbidades – doença vascular periférica
 Risco aumentado de sangramento
 Necessidade de deambulação precoce

9. Punções
 Punção peritoneal
 Método terapêutico e diagnóstico
 Indicações
 Ascite de etiologia indeterminada
 Diagnóstico de peritonite
 Ascite tensa
 Contra indicações:
 Distúrbios graves de coagulação
 Distensão abdominal acentuada
 Abdome agudo

10.  Punção raquidiana
 Pesquisa no líquor de características físicas, citológicas,
microbiológicas e químicas
 Indicações
 Anestésicos
 Coleta de líquor para diagnóstico,
por exemplo meningite
Punções

11. Punções
 Punção pericárdica
 Emergência: Tamponamento cardíaco
 Eletiva: pericardite
 Punção biópsia-pleural
 Procedimento cirúrgico-ambulatorial
 Punção diagnóstica e/ou alívio
 Punção biópsia-hepática
 Biópsia diagnóstica

12. Drenagens
 Classificação
 Diagnóstica
 Preventiva
 Curativa
 Tipos
 Torácica
 Indicações
 Derrame pleural seroso
 Hemotórax
 Pneumotórax
 Pós operatório de cirurgia torácica

13.  Abscesso cutâneo
 Lesão infectada
 Postural
 Drenagem gravitacional
 Limpeza da árvore brônquica
 Pericárdica
 Infecção grave ou tamponamento cardíaco
 Tipos
 Pericardiocentese
 pericardiectomia
Drenagens

14. Drenagens
 Linfática
 Técnica de massagem
 Acelera o processo de retenção de linfa entre as células
 Combate a celulite
 Ação anti-inflamatória
 Contra indicações
 Infecções agudas
 Insuficiência cardíaca
 Trombose

15. Biópsias
 Tipos
 excisional
 Todo material suspeito é retirado
 Normalmente em linfonodos aumentados
 indicações
 Lesões pigmentadas atípicas
 Nódulos subcutâneos
 Suspeita de melanoma
 Nevo de Spitz
 Nevo displásico

16.  Biópsia incisional
 Extração de fragmentos das lesões
 Realizado em extensas lesões
 Biópsia punção aspirativa
 Introdução de agulha no nódulo suspeito
 indicação
 Nódulos de mama, tireóide, pulmão
 Procedimento cirúrgico seguro
 Sucesso depende da experiência do patologista
Biópsias

17. Biópsias
 Biópsia endoscópica
 Biópsia externa
 Realizada sob anestesia local
 Mucosas e pele
 Indicação
 Tumor maligno na pele

18. Biópsias
 Biópsia de medula óssea
 Coleta de fragmentos de ossos da medula
 Amostra retirada da bacia do paciente
 Indicação
 Principalmente leucemia
 Procedimento seguro
 Biópsia de linfonodo sentinela
 Identificar metástases
 Útil para o prognóstico

19. Referências
 Alves JB. Cirurgia Geral Especializada. Vol. 6. Belo Horizonte, 2004.
 Eliachar I, McDonnel M. New stoma stent applicable in long-term tracheostomy. Otolaryngology - Head and Neck
Surgery 1990; 103: 913-7.
 Erazo GA. Manual de Urgência em Pronto-Socorro: 33-54. Rio de Janeiro, 2007.
 Fonseca FP, Savassi Rocha PR. Cirurgia Ambulatorial, vol 2. 182-95, 2002.
 Goffi FS. Técnica Cirúrgica. vol. 1: 361-5, 407-8, 2009.
Hawkins ML, Shapiro MB, Cue JI, Wiggins SS. Emergency cricothyrotomy: a reassessment. Am Surg 1995; 61(1): 52-5.
 Lewis FR. Traumatismo torácico. Clínicas Cirúrgicas da América do Norte 1982; 113-22.
 Pareja JC. et al. O cateterismo percutâneo da veia subclávia. Revista da Associação Médica Brasileira 1974; 20(3):
114-6.
 Silva AL. Cirurgia de Urgência. Vol. 1, MEDSI, 2007.
 Zollinger RM, Atlas de Cirurgia, 315, 2008.